Что вас беспокоит?
Не помогают антидепрессанты
Здравствуйте, в 2022 был поставлен диагноз циклотимия. Принимала венлафаксин, примерно, в течении 1,5 лет. После отмены препарата стало лучше с эмоциональным состоянием, но не на долго. Пробовала психотерапию, кпт, дневники и тому подобное. В итоге с ноября 2024 года ушла в депрессию, в январе уже не было сил жить решила повторно идти к психиатру. Диагноз подтвердила, также поставила смешанное тревожно-депрессивное расстройство и синдром зависимого (ранее наркотики, алкоголь). Врач назначил лечение: сертралин, ламотриджин, Кветиапин. После месяца приема стало хуже, мысли негативные увеличились. В итоге, поменяли. С марта назначили венлафаксИн. Пью с 14 марта, сейчас уже 225 мг в день, стало проще подниматься с утра, появилось немного энергии, но часто опять ухожу в депрессивное состояние, мысли о суициде продолжаются, просто реже. Как будто эффекта так такого нет, в голове уже крутится постоянно, что ничего не поможет. Живу на автомате, пытаюсь базово выполнять функции и делаю вид, что все норм. Подскажите, сколько надо ждать, чтоб подействовал АД, есть ли смысл еще продолжать пить венлафаксин? в 2022 году эффект наступил быстрее. И возможно ли, что у меня появилась толерантность к АД?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Стандартный период ожидания эффекта: 4–6 недель при адекватной дозе (от 150мг). Вы принимаете 5 недель в дозе 225мг. Если за это время улучшения незначительные (только повышение энергии и облегчение подъема с постели), это указывает на неполный ответ на терапию. В данной ситуации возможно рассмотреть увеличением дозы венлафаксина до 300мг. Истинная резистентность очень редкое явление. Иногда при повторном приёме этого же антидепрессанта меняется переносимость, появляются побочные эффекты, которых не было при первом приёме, улучшение может наступить позже, в других дозировках. Далее по тактике: рассмотреть добавление в схему нормотимика - ламотриджин(он у вас был ранее). Данный препарат используется для лечения циклотимии, стабилизирует настроение, снижает риск суицидальных мыслей. Если через 2–4 недели после оптимизации дозы венлафаксина и ламотриджина улучшений нет, то рассмотреть с врачом добавление в схему атипичных антипсихотиков: кветиапин, арипипразол — усиливает антидепрессивный эффект.
Ольга, здравствуйте! Ламотриджин не подошел, от него началась крапивница. Был назначен депакин хромо 300, но я перестала его пить, так как от него долго сплю. И Кветиапин тоже давал сонный эффект. Получается надо увеличить до 300 и ждать еще 2-4 недели?
Принятый ответ
Да, получается увеличивать. Их нормотимиков остался литий, но он больше при эпизода повышенного настроения подходит и нужен его регулярный контроль. Из нейрллептикоа:арипипразол. Думаю, что в вашем случае, нужна будет комбинированная терапия.
Принятый ответ
Здравствуйте. Положительная динамика в состоянии уже свидетельствует о хорошем ответе организма на антидепрессант. При отсутствии стабильного эффекта в течение 4-6 недель обычно рекомендуется повышение дозировки венлафаксина , вплоть до максимальной. Учитывая наличие суицидальных мыслей и высокие дозы препаратов, лечение должно происходить в условиях стационара, под контролем медицинского персонала.
Здравствуйте, Дарья.
В среднем ждём наступления эффекта примерно с шестой недели приема.
При повторном заходе на антидепрессант могут понадобится дозировки выше прежнего.
Возможно, необходимо добавить в схему приём нормотимика для стабилизации состояния.
Принятый ответ
Здравствуйте, первый эффект к 4-6 неделе, при наличии положительного эффекте до 10-12 недель ждём от момента выхода на целевые дозы, а это индивидуально и я могу предполагать, что возможно вам надо выходить на дозы выше.
С прошлым опытом не сравнивайте эффект, всегда по-разному .
На счет толерантности-маловероятно.
Возможно стоит обсудить и добавь Кветиапин или флюанксол к терапии, для усиления эффекта.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если на дозе 225 мг вы уже 2-3 недели, тогда имеет смысл повысить дозировку венлафаксина еще до 300 мг. То есть 150 мг два раза в день, и уже на данной дозировке оцениваете состояние через 3-4 недели. На 2 недели приема уже должно быть улучшение состояния. Если суицидальные мысли начнут носить постоянный характер то обратитесь срочно к доктору либо приемное отделение больницы.
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20201 ответ
- 19 Августа 202310 ответов
- 17 Октября 20231 ответ
- 10 Января 20241 ответ