Консультация психиатра /

Не помогают антидепрессанты — вопрос №3149550

47 просмотров

Здравствуйте, в 2022 был поставлен диагноз циклотимия. Принимала венлафаксин, примерно, в течении 1,5 лет. После отмены препарата стало лучше с эмоциональным состоянием, но не на долго. Пробовала психотерапию, кпт, дневники и тому подобное. В итоге с ноября 2024 года ушла в депрессию, в январе уже не было сил жить решила повторно идти к психиатру. Диагноз подтвердила, также поставила смешанное тревожно-депрессивное расстройство и синдром зависимого (ранее наркотики, алкоголь).

Врач назначил лечение: сертралин, ламотриджин, Кветиапин. После месяца приема стало хуже, мысли негативные увеличились. В итоге, поменяли. С марта назначили венлафаксИн. Пью с 14 марта, сейчас уже 225 мг в день, стало проще подниматься с утра, появилось немного энергии, но часто опять ухожу в депрессивное состояние, мысли о суициде продолжаются, просто реже. Как будто эффекта так такого нет, в голове уже крутится постоянно, что ничего не поможет. Живу на автомате, пытаюсь базово выполнять функции и делаю вид, что все норм. Подскажите, сколько надо ждать, чтоб подействовал АД, есть ли смысл еще продолжать пить венлафаксин? в 2022 году эффект наступил быстрее. И возможно ли, что у меня появилась толерантность к АД?

Возраст: 34

Хронические болезни: Гастрит, панкреатит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте! Стандартный период ожидания эффекта: 4–6 недель при адекватной дозе (от 150мг). Вы принимаете 5 недель в дозе 225мг. Если за это время улучшения незначительные (только повышение энергии и облегчение подъема с постели), это указывает на неполный ответ на терапию. В данной ситуации возможно рассмотреть увеличением дозы венлафаксина до 300мг. Истинная резистентность очень редкое явление. Иногда при повторном приёме этого же антидепрессанта меняется переносимость, появляются побочные эффекты, которых не было при первом приёме, улучшение может наступить позже, в других дозировках. Далее по тактике: рассмотреть добавление в схему нормотимика - ламотриджин(он у вас был ранее). Данный препарат используется для лечения циклотимии, стабилизирует настроение, снижает риск суицидальных мыслей. Если через 2–4 недели после оптимизации дозы венлафаксина и ламотриджина улучшений нет, то рассмотреть с врачом добавление в схему атипичных антипсихотиков: кветиапин, арипипразол — усиливает антидепрессивный эффект.
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. Положительная динамика в состоянии уже свидетельствует о хорошем ответе организма на антидепрессант. При отсутствии стабильного эффекта в течение 4-6 недель обычно рекомендуется повышение дозировки венлафаксина , вплоть до максимальной. Учитывая наличие суицидальных мыслей и высокие дозы препаратов, лечение должно происходить в условиях стационара, под контролем медицинского персонала.
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Дарья.
В среднем ждём наступления эффекта примерно с шестой недели приема.
При повторном заходе на антидепрессант могут понадобится дозировки выше прежнего.
Возможно, необходимо добавить в схему приём нормотимика для стабилизации состояния.
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, первый эффект к 4-6 неделе, при наличии положительного эффекте до 10-12 недель ждём от момента выхода на целевые дозы, а это индивидуально и я могу предполагать, что возможно вам надо выходить на дозы выше.
С прошлым опытом не сравнивайте эффект, всегда по-разному .
На счет толерантности-маловероятно.
Возможно стоит обсудить и добавь Кветиапин или флюанксол к терапии, для усиления эффекта.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Проблемы со стулом на сертралине
1 марта 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Помогите расшифровать анализы
31 января 2024
Янина
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов, значение давления
16 сентября 2024
Татьяна, Пермь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анжела Вильевна  Москвина
130 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Мария Александровна Назарова
72 отзыва
Психиатр, Психотерапевт
2005-2011, МГМСУ, Лечебно
Опыт работы: 9 лет
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Андрей Аркадьевич Соболь
26 отзывов
Психиатр, Нарколог
1980-1986 Военно-медицинс
Опыт работы: 38 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Анжела Москвина
Хорошее , спокойно. Попробуем придержаться рекомендации врача. Да. Хороший врач выслушала ...
— Татьяна
фотография пользователя
Очень хороший доктор,помогла разобраться с дозировкой препаратов. Очень жаль что больше не...
— Лидия
фотография пользователя
Психиатру Алина Фуголь
Алина Анатольевна, спасибо большое за консультацию! Выслушала, дала развернутый ответ,...
— Анна, г. Котлас