Проблемы со стулом на сертралине — вопрос №1293296

Question

Проблемы со стулом на сертралине — вопрос №1293296

Татьяна

1198 просмотров

1 марта 2023

Добрый день!
Принимаю сертралин (Асентра) в дозировке 100 мг на протяжении почти 2 мес. Назначил психиатр из-за депрессивного состояния. Чувствовать себя психологически стала намного лучше, но начались проблемы со стулом, запоры по 2-3 дня, затем начинает болеть живот, бегу в туалет. И опять все по новой. В начале лечения такого не было. Пила Атаракс для прикрытия, но от него так спать сильно хотелось, пришлось минимизировать прием. Сейчас иногда принимаю, когда тревога, или на ночь полтаблетки.

И еще появились проблемы со сном, сложно уснуть, чувствую себя утром разбитой, и каждую ночь такие сны реалистичные, яркие, как триллер голливудский)

Хочу еще добавить, что на дозировке Асентры 75 мг, я уже чувствовала себя хорошо, но доктор сказала, что терапевтическая доза 100 мг и нужно повысить.
Порекомендуйте, пожалуйста, что могу сделать в данной ситуации, как решить проблему со стулом и сном.

Возраст: 32

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

доктор

депрессивное состояние

атаракса

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 1 марта 2023

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте!
Про дозировку асентры вам сказали правильно. Проблемы со стулом могут так и остаться, дело в том что препарат действует и на серотониновые рецепторы кишечника, и вызывает запоры, приходится это учитывать. Принимайте мягкое слабительное дюфалак, или фибролакс, пробуйте что подойдет лучше. Для сна можно на время добавить тералиджен 1/2-1 т перед сном или ваш атаракс 1/4-1/2 т.

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 1 марта 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Татьяна, здравствуйте! Давайте попробуем снизить дозировку антидепрессанта до 75 мг. Может быть на этой дозировке антидепрессивный эффект будет достаточным и снизится действие на ЖКТ. 2-3 недели попринимайте атаракс регулярно или тофизопам, если от атаракса сильная седация. Через 3 недели посмотрим на Ваше состояние.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 1 марта 2023

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте,нарушения стула могут быть обусловлены как самим депрессивным расстройством, так и действием антидепрессанта, учитывая нарушения сна динамика у вас не значительная, за такое время состояние должно бы уже нормализоваться , что говорит нам о том, что дозировки антидепрессанта все еще не достаточно, хороший эффект на данном препарате развивается на 125-150 мг/ сутки. Так что обсудите с врачом вопрос о увеличении дозировки на 25 мг в неделю до 120-150 мг. Начните вести дневник эмоций, он поможет лучше динамику отследить. В плане нарушений стула : задержка до 3 дней это норма, запор-более 3 дней. Что бы нормализовать стул принимайте лучше дюфалак( он не вызывает привыкание у кишечника), либо можно эпизодически ректальные глицериновые свечки использовать.

Пожаловаться

Татьяна, 3 марта 2023

Клиент

Екатерина, добрый вечер.
Подскажите, а как понять, что препарат меня вылечил? Сертралин, он лечит и налаживает работу нейромедиаторов, или просто поддерживает состояние в трудное время?

Как интересно мнения врачей разделились, полностью противоположно, как мне поступить не знаю, и повышать и понижать дозу кажется логичным.

Пожаловаться

Татьяна, 3 марта 2023

Клиент

Екатерина, спасибо за ответ

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 1 марта 2023

Психиатр, Психотерапевт

Для коррекции сна попробуйте либо минимальную дозировку атаракса -12,5 мг( что бы на утро сильной сонливости не ощущать), либо буспирон, он помягче.
Как только депрессия будет копирована у вас и сон и стул нормализуются.

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 1 марта 2023

Нарколог, Психиатр

Здраствуйте, проблема со стулом может быть связанна как с вашим псих состоянием так и с пов дозировки АД, рекомендовано: обильное питье, пребиотики/пробиотики, обилие клетчатки,физ нагрузка, прием слабительных+атаракс заменить грандаксином по таб,2 р/с, в случае если ваше состояние не нормализуется чз 2 нед, ув дозировку АД до 125-150 мг.

+ 1

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 1 марта 2023

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте. Очевидно, что проблема связана с приёмом сертралина. Так часто бывает.
Есть несколько вариантов решения проблемы:
1) продолжить терапию и добавить слабительный препарат.
2) продолжить терапию и снизить дозировку до 75 мг.
3) заменить антидепрессант на тразодон или миртазапин.

Думаю, что стоит попробовать эти варианты именно в такой последовательности.

Для сна сейчас можно принимать алимемазин 5-20 мг в сутки.

Пожаловаться

Шендеров Кирилл Валерьевич, 2 марта 2023

Психиатр

точно не скажем. Сертралин , конечно, действует на серотониновые рецепторы кишечника, но это должно приводить не к запорам, а к жидкому стулу.
Причин запоров в данной ситуации много, потенциально много. Это и диета, возможно, малоподвижный образ жизни, питьевой режим, и проч.... Самое простое - пытаться скорректировать диету, включить в рацион воду с магнием, стараться вести более активный образ жизни..., само действие асентры.
Про сон. Золофт имеет дофаминовый компонент в действии, что может нарушать сон, давать красочные сны. Проблема в том, что дополнительный прием атаракса или тералиджена потенциально может усугубить проблему со стулом. И вот именно эти расстройства сна заставляют подумать про потребность снижения дозировки сертралина до 75 мг в сутки.
Пока так.
Есть варианты замены асентры на иной дженерик сертралина (серената, серлифт). Если описанные симптомы связаны с побочкой, есть малый шанс, что они пройдут при смене производителя.
Если с сертралином вообще не получается (стул, сон), то можно решаться на замену антидепрессанта, например, на вальдоксан.

Пожаловаться

Татьяна, 3 марта 2023

Клиент

Кирилл, здравствуйте! Я уменьшила дозу до 75 мг и ко мне вернулось то плаксивое состояние, которое было до приема препарата. Может стоит увеличивать?
Мнения полностью противоположные, что делать мне я не понимаю.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Задержка 11 дней тест отрицательный тянет низ живота

1 ответ

1 июня 2020

Любовь

Вопрос закрыт

Стоит ли продолжать прием

5 ответов

1 октября 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Побочка от ципралекса

6 ответов

12 октября 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Почувствовала дискомфорт,был не защищенный половой акт ,да здравствует бактериальный вагиноз ,уреплазма ,микоплазма

5 ответов

12 декабря 2023

Дарья

Вопрос закрыт

Удаление зуба

2 ответа

12 августа 2024

Милана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 3 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-03T19:45:38+03:00

Сертралин - препарат для лечения, он организует нарушенную работу нейромедиаторов .Как только вы будете чувствовать себя на 5 из 5 эмоционально и физически ( не будут беспокоить соматические симптомы депрессии и тревоги: нарушения сна, стула, аппетита, веса, либидо, колебания давления, ощущение сердцебиения) то можно говорить о том, что препарат вам помог ; после нормализации состояния антидепрессантом надо принимать еще около 6-12 месяцев до закрепления эффекта в качестве поддерживающей терапии. Если качественно пролечиться , и не бросать лечение раньше времени, то после отмены больше состояние вас не должно беспокоить.