Хронические ЖКТ-симптомы и подозрение на панкреатит/неоплазию у кота

Здравствуйте. Нужна ваша консультация по состоянию моего кота (9 лет 7 месяцев). Прилагаю два протокола обследования: от 15.03.2025 и 19.04.2025. Ниже краткое описание клинической картины и динамики. Анамнез: • Хроническая рвота и эпизоды диареи в течение нескольких лет. Перед обследованием 15.03 рвота была раз в день, после лечения от паразитов стала реже, раз в 3-4 дня. Кот постепенно теряет вес, потерял примерно 1 кг за год, сейчас весит 3,6 кг. • Периодически без какой-либо закономерности возникает диарея, чаще всего проходит в течение дня без вмешательства. • Основное питание: Farmina ND Prime курица и гранат, дополнительно - различные влажные корма от Farmina. В январе 2025 года по совету ветеринара пробовали переход на Grandorf, в результате симптомы обострились, поэтому вернулись на Farmina ND Prime. • Примерно год назад взяли с улицы кошку, это вызвало сильный и продолжительный стресс у кота. После этого существенно изменилось поведение, кот стал менее активным. Больше спит, игрушками не играет. Тем не менее, больным не выглядит, если не считать того, что сильно похудел. • Диагностированы: паразитарная инвазия (кокцидии, Dipylidium, Ancylostoma) - успешно пролечили. Прочие диагнозы, которые перечислил ветеринар, но ни один из них пока не подтверждён: панкреатит, холецистит, лимфоаденопатия, признаки неоплазии в кишечнике и селезёнке. • Проходил лечение с той же проблемой в 2023 и 2024 годах, точный диагноз ни разу поставлен не был. Разные ветеринары назначали метронидазол, пробиотики, Урсофальк, итомед. Лечение давало временный результат или не давало никаких результатов вообще. ⸻ 15.03.2025: • Жалобы: рвота каждый день, диарея, потеря веса. • УЗИ: • Свободная жидкость в животе. • Увеличенные лимфоузлы (панкреадуоденальные, илеоцекальные и др.). • Поджелудочная увеличена, гипоэхогенна, с неоднородной структурой. • Желчный пузырь: сладж, расширенный проток (5.1 мм), стенка 0.26 мм. • Селезёнка: образование 4.4 мм, признаки возможных инфарктов. • Кишечник: локальные утолщения, фрагментарно нарушенная слоистость, расширенная ободочная кишка. • Кал: жир 4+, кокцидии и гельминты. • Назначено: Байкокс (против кокцидий), Адвокат, Милпразон, с последующей лапаротомией и спленэктомией после исключения метастазов. На словах ветеринар сказал, что может потребоваться удаление участка кишки с нарушенной слоистостью, так как, вероятно, именно оттуда попадает жидкость в брюшную полость. Также предполагалось удалить селезёнку и желчный. ⸻ 19.04.2025: • Жалобы: рвота раз в 3-4 дня, стул нормальный, аппетит хороший. •УЗИ: • Поджелудочная: сохраняется увеличение, гипоэхогенность, неоднородность. • Желчный пузырь: по-прежнему сладж, проток 5.35 мм, стенка утолщена до 1.18 мм. • Селезёнка уменьшена, признаки атрофии, образование сохраняется. • Кишечник: утолщение и исчерченность подслизистого слоя, особенно в 12-перстной и подвздошной кишке. • Кал: нормальной формы, без паразитов (единичные цисты дипилидия), снижение нейтрального жира, исчезли йодофильные бактерии. • Назначено: Nison (преднизолон) 5 мг 1 раз в день 14 дней + лапаротомия с биопсией кишечника и селезёнки. Также ветеринар не вписал в карту, но вслух проговорил, что может быть рекомендовано удаление желчного пузыря. Насчёт удаления участка кишки речи уже не шло, селезёнка всё ещё под вопросом. ⸻ Мои вопросы: 1. Как вы оцениваете поставленные диагнозы и назначенное лечение? 2. Насколько обоснован переход на стероиды (подозрение на IBD/аутоиммунный гастроэнтерит)? 3. Видите ли вы признаки неоплазии по УЗИ? 4. Есть ли, по вашему мнению, необходимость в лапаротомии? 5. Какие дополнительные исследования/альтернативные подходы вы бы рекомендовали? Благодарю за помощь!