Хронические ЖКТ-симптомы и подозрение на панкреатит/неоплазию у кота — вопрос №3150142

Здравствуйте. Нужна ваша консультация по состоянию моего кота (9 лет 7 месяцев). Прилагаю два протокола обследования: от 15.03.2025 и 19.04.2025. Ниже краткое описание клинической картины и динамики.

Анамнез:
• Хроническая рвота и эпизоды диареи в течение нескольких лет. Перед обследованием 15.03 рвота была раз в день, после лечения от паразитов стала реже, раз в 3-4 дня. Кот постепенно теряет вес, потерял примерно 1 кг за год, сейчас весит 3,6 кг.
• Периодически без какой-либо закономерности возникает диарея, чаще всего проходит в течение дня без вмешательства.
• Основное питание: Farmina ND Prime курица и гранат, дополнительно - различные влажные корма от Farmina. В январе 2025 года по совету ветеринара пробовали переход на Grandorf, в результате симптомы обострились, поэтому вернулись на Farmina ND Prime.
• Примерно год назад взяли с улицы кошку, это вызвало сильный и продолжительный стресс у кота. После этого существенно изменилось поведение, кот стал менее активным. Больше спит, игрушками не играет. Тем не менее, больным не выглядит, если не считать того, что сильно похудел.

• Диагностированы: паразитарная инвазия (кокцидии, Dipylidium, Ancylostoma) - успешно пролечили. Прочие диагнозы, которые перечислил ветеринар, но ни один из них пока не подтверждён: панкреатит, холецистит, лимфоаденопатия, признаки неоплазии в кишечнике и селезёнке.
• Проходил лечение с той же проблемой в 2023 и 2024 годах, точный диагноз ни разу поставлен не был. Разные ветеринары назначали метронидазол, пробиотики, Урсофальк, итомед. Лечение давало временный результат или не давало никаких результатов вообще.

⸻

15.03.2025:
• Жалобы: рвота каждый день, диарея, потеря веса.
• УЗИ:
• Свободная жидкость в животе.
• Увеличенные лимфоузлы (панкреадуоденальные, илеоцекальные и др.).
• Поджелудочная увеличена, гипоэхогенна, с неоднородной структурой.
• Желчный пузырь: сладж, расширенный проток (5.1 мм), стенка 0.26 мм.
• Селезёнка: образование 4.4 мм, признаки возможных инфарктов.
• Кишечник: локальные утолщения, фрагментарно нарушенная слоистость, расширенная ободочная кишка.
• Кал: жир 4+, кокцидии и гельминты.
• Назначено: Байкокс (против кокцидий), Адвокат, Милпразон, с последующей лапаротомией и спленэктомией после исключения метастазов.

На словах ветеринар сказал, что может потребоваться удаление участка кишки с нарушенной слоистостью, так как, вероятно, именно оттуда попадает жидкость в брюшную полость. Также предполагалось удалить селезёнку и желчный.

⸻

19.04.2025:
• Жалобы: рвота раз в 3-4 дня, стул нормальный, аппетит хороший.
•УЗИ:
• Поджелудочная: сохраняется увеличение, гипоэхогенность, неоднородность.
• Желчный пузырь: по-прежнему сладж, проток 5.35 мм, стенка утолщена до 1.18 мм.
• Селезёнка уменьшена, признаки атрофии, образование сохраняется.
• Кишечник: утолщение и исчерченность подслизистого слоя, особенно в 12-перстной и подвздошной кишке.
• Кал: нормальной формы, без паразитов (единичные цисты дипилидия), снижение нейтрального жира, исчезли йодофильные бактерии.
• Назначено: Nison (преднизолон) 5 мг 1 раз в день 14 дней + лапаротомия с биопсией кишечника и селезёнки.

Также ветеринар не вписал в карту, но вслух проговорил, что может быть рекомендовано удаление желчного пузыря. Насчёт удаления участка кишки речи уже не шло, селезёнка всё ещё под вопросом.

⸻

Мои вопросы:

1. Как вы оцениваете поставленные диагнозы и назначенное лечение?
2. Насколько обоснован переход на стероиды (подозрение на IBD/аутоиммунный гастроэнтерит)?
3. Видите ли вы признаки неоплазии по УЗИ?
4. Есть ли, по вашему мнению, необходимость в лапаротомии?
5. Какие дополнительные исследования/альтернативные подходы вы бы рекомендовали?

Благодарю за помощь!

Возраст: 9