Высокий кальций боли в пояснице и тазобедренном — вопрос №3151309

Здравсвуйте.
Меня зовут Александр Юрьевич , я являюсь специалистом сервиса <<СпросиВрача>>.

В таком случае Врачи могут рекомендовать сдать следующие анализы:

Витамин D ,Фосфор,ТТГ, свободный T4,Кортизол, АКТГ,Онкомаркеры (ПСА, РЭА, CA 15-3, CA 19-9)

Здравствуйте
Нельзя исключить ревмапатологию
В таких случаях рекомендую выполнить дообследование: Срб, ревмафактор , HLA-B27
Если боль острая и мешает засыпанию можно рассмотреть к приему габапентин
В таких случаях Рекомендую начать прием
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке

Здравствуйте.
По результатам пройденных анализов и обследований, а также жалоб, обычно рекомендуют еще пройти денситометрию для исключения остеопороза.
Переломом не было?
Боль постоянная или же после физических нагрузок появляются?
Ранее лечение проводилось пораженных тазобедренных суставов?

По анализам еще выраженное снижение витамина Д, обычно назначают 7-8 тыс МЕ в течении 2-3х месяцев и далее по 2тыс МЕ, из дополнительных обследований, пройти денситометрию и очно посетить врача ревматолога

Лечение от пораженных тазобедренных суставов назначают хондропротекторы курсами 2 раза в год, лечение проводит врач-травматолог-ортопед совместно с врачом-ревматологом

Добрый день. Ситуация достаточно серьёзная.
Патологические переломы, высокий кальций в крови могут свидетельствовать о наличии метастазов в кости. В заключении МРТ тоже есть подозрение на данный процесс -написано “mts”. Миеломная болезнь обычно протекает с высоким СОЭ, общий белком, повышенным белком в моче, анемией, чего нет.
Кальций повышается за счет разрушения костной ткани, при этом паратгормон остается обычно в норме или снижен. Паратгормон чаще повышается, если речь идет о патологии паращитовидных желез.
Очень высока онконастороженность.
Чаще всего метастазы в кости у женщин вызывают опухоли молочных желез. Как давно делалась маммография?
А гинеколог смотрел?
Сейчас критически высокие печеночные показатели. Не исключено, что на фоне обезболивающих НПВС случится токсический гепатит (воспаление печени). Поэтому есть показания к госпитализации и лечению данного состояния.
На первом месте, мне кажется, необходим тщательный онкопоиск.
Для исключения миеломы-иммунофиксация белков крови и мочи (на предмет наличия в крови М-градиента , в моче белка Бенс-Джонса).
Для снижения кальция используют бисфосфонаты, кальцемиметики. Этими вопросами занимаются онкологи.

Здравствуйте. Физиологический антагонист кальция это магний и если его дефицит, то кальций может быть повышен. Рекомендую рассмотреть к приему магний предпочтительнее в форме глицината.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте.
Повышенный уровень кальция крови при низком уровне паратгормона (ПТГ 0,82 при норме, как правило, 1,6–6,9 пмоль/л) указывает на ПТГ-независимую гиперкальциемию. Это исключает первичный гиперпаратиреоз как причину и требует исключения других потенциально состояний. Одной из наиболее значимых причин такой картины действительно м.б. миеломная болезнь, при которой происходит разрушение костной ткани с высвобождением кальция в кровь, а также нередко наблюдаются боли в костях, патологические переломы, остеопороз, грыжи. Однако гиперкальциемия также может быть вызвана гипервитаминозом D, нарушением выведения кальция при заболеваниях почек, либо редкими наследственными нарушениями. В данной ситуации Вам необходимо обратиться к гематологу — при подозрении на миеломную болезнь обязательно проведение анализа на общий белок и электрофорез белков крови и мочи (обнаружение парапротеина), иммуноглобулины G, A, M, бета-2-микроглобулин, при возможности — трепанобиопсия костного мозга (по направлению гематолога), определение свободных легких цепей иммуноглобулинов в крови и моче (белок Бенс-Джонса). Также следует обратиться к ревматологу для исключения других системных заболеваний костей (болезнь Педжета, ревматоидные, метаболические, паранеопластические поражения). Рекомендуется провести расширенную фосфор, магний, щелочную фосфатазу, витамин D (25(OH)D), креатинин, мочевину, билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ (для динамики). Если ещё не сделано — рентген тазобедренных суставов и костей таза для оценки наличия лизисных очагов. Для временного снижения уровня кальция крови может быть рассмотрен приём внутривенных инфузий физраствора, препаратов бисфосфонатов или кальцитонина, однако такие меры должны назначаться только врачом после оценки состояния пациента.

Добрый вечер.
Ознакомилась с Вашими анализами.

Уровень кальция повышен, ионизированный кальций также повышен, паратгормон снижен-такое также может быть при течении гипопаратиреоза.
Если рассматривать первичную форму гиперпаратиреоза-то ПТГ обычно повышается, а здесь идет снижение.
При таком течении возмоны либо новообразования, либо сркоидоз, тиреотоксикоз, погрешность анализов на фоне приема препаратов и тд.
Так как снижен витамин Д, он и влияет напрямую также на само течение гиперкальцемии.

Рекомендуется обычно при таком течении дообследоваться анализами для исключения миеломной болезни , онко.процессов:
Сдать электрофорез белков сыворотки и мочи-для исключения течения парапротеинемии.
Общий анализ мочи по Джонсу
Маркер активности миеломы-Бета-2-микроглобулин

Выявить саму причину повышения кальция и гипопаратиреоза:
Щелочная фосфатаза
Уровень ПТГ-связанного пептида

При таких показатялях печени:
HBsAg, anti-HCV
ANA, AMA

Суточную мочу на кальций+фосфор+креатинин

При таком течении лучше не принимать пока что витамин Д.
Так как он усиливает всасывание кальция в кишечнике, что может усугубить гиперкальциемию.
(увеличить поступление кальция в кровоток)
Оказать влияние на почки, усилить боли в суставах.
И ограничить молочные продукты.
Орехи, рыбий жир
Усилить питьевой режим 2.5л в день.
Только после нормализации кальция-можно рассмотреть прием витамина Д.

С анализами лучше обратиться к онкологу-гематологу.
+эндокринолог
Ревматолог
Онколог, как Вам советовали