Аллергическая астма. Легкая, частично-контролируемая — вопрос №3152002

Добрый вечер!
Я очень тревожный пациент с сильным беспокойством о здоровье. И мне не посчастливилось заболеть аллергической астмой.

Диагноз поставили в феврале 2024 года. Сдала аллергочип ALEX 2 (300 аллергокомпонентов) - показал одну аллергию на кота. Сейчас общий IgE = 20.01. Эозинофилы в клиническом анализе крови - 50 кл/мкл. Вообще общий и биохимический анализ крови без отклонений, всё в норме. Делала даже рентген носа и носовых пазух - пазухи чистые, перегородка не искривлена. Кот сейчас со мной не живет, аллергены ограничила до минимума. Веду гипоаллергенный быт, соблюдаю рекомендации врача, очиститель воздуха и постоянная влажная уборка помещений.

Последняя спирометрия на фоне Релвар Эллипта 22/92 мкг:
ОФВ - 3.10 - 94%, ФЖЕЛ - 4.29 - 114%, ОФВ1/ФЖЕЛ - 0.72, МОС50 - 58%, МОС75 - 56%, МОС 25-75 - 46%.

Спирометрия с бронхолитической пробой Сальбутамолл 4 вдоха (2024 год, период постановки диагноза):
Прирост ОФВ 1 на 290 мл и 9%. Проба слабо положительная.

После постановки диагноза 1 месяц принимала релвар эллипта 22/92 мкг 1 раз в сутки, позднее врач перевел меня на моно препарат - Циклесонид в дозировке 80 мкг 2 раза в сутки. Принимала его год. В течение года спирометрию не делала, по ощущениям астма не мешала жизни.

В этом году в марте случилось обострение. Субъективно ухудшилась симптоматика: заложенность в груди, сухой кашель с небольшим отхождением мокроты. Приступов у меня не было и нет.

Врач-пульмонолог назначила: Фостер 100/6 мкг по 1 дозе 2 раза в день постоянно и дополнительно в режиме по необходимости. (На порошковые ингаляторы я плохо реагирую из-за чувствительности ЖКТ). Ингаляции делаю через спейсер Phillips - поскольку врач убедила, что у считанных пациентов правильная техника вдоха препарата.

Врач-аллерголог: барьерный спрей и общие рекомендации по образу жизни.

Применяю данную терапию 2 недели. Очень странно ведет себя организм - то легко и свободно дышится на 2-х дозах, то из-за собственных ощущений - сухого кашля с небольшой мокротой или заложенности - прибегаю к 2-м дополнительным. Т.е. максимум в день 4 дозы делаю.

Пытаюсь разобраться в причинах обострения и соответственно их устранить.

Пожалуйста, помогите тревожному пациенту разобраться и успокоиться:

1) стоит ли дальше искать источник аллергии?
2) может ли моя астма ухудшиться до более тяжелых форм? Правда ли, что через 5 лет этой болезни перестают работать мелкие бронхи?
3) может ли стресс являться причиной обострения? И имеет ли вес в этом заболевании психосоматика?
4) как улучшить качество жизни и вывести астму в длительную ремиссию?
5) можно ли с этим диагнозом беременеть? И как тогда соблюдать терапию в этот период и в период лактации?

Благодарю за понимание и терпение. И прошу скорее успокоения, дорогие и уважаемые врачи!

Возраст: 25