Что вас беспокоит?
Температура при билиарном панкреатите
Выписана из больницы 16.04 с диагнозом холедохолитиаз,механическая желтуха,билиарный панкреатит. Попала в .ольницу по скорой помощи 11.04 с острым болевым приступом. В тот же вечер во время гастро копии конкретно 4мм(при диаметре холедоха 5мм) врачом был протолкнут из холедоха в кишку,чем облегчит болевой синдром. Далее меня лечили терапевтически:инфузионная терапия,омез,свечка рекламная индометацин. Показатели биохимии постепенно начали уменьшаться. На УЗИ-ничего плохого,конкретные более не визуализирлвались. Состояние моего живота доктора,хирурга не смущает и меня выписали. Сейчас я на строгой диете дома .Принимаю креон после каждой еды,нексиум утром и вечером. Пью Ессентуки4 без газа. Боевого синдрома нет. Не тошнит.Беспокоит температура которая чаще 37,5 37,4,но иногда 37,9. Так должно быть? Сегодня 11 дней от приступа.
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
Да, действительно , субфебрильная температура может наблюдаться несколько дней после острого приступа панкреатита.
Скажите пожалуйста, а в желчном у Вас есть конкременты?
Вы можете прикрепить результаты последнего узи? Последнего биохимического анализа крови.
Что у Вас со стулом?
Камень был в делчном впервые и на поСеднЕМ УЗИ ни,его не визуалиировалось. Со стулом нормально
Скажите пожалуйста, а какие последние показатели АСТ, АЛТ, ЩФ, БИЛИРУБИН?
Есть ли у Вас кожный зуд?
Вы получали антибактериальные препараты в стационаре?
Алт при выписке78. Аст30. Билируб общ21. Билируб прямой11. Амилаза 50,а при поступлении была-919. Кожного задачи нет. Антибиотики в больнице не давали. Но дома я подключила ципролет 500 2 раза в день. Может заменить надо на другой. Елена,я Ольга,я врач,п сихиатр
Ольга, поняла Вас.
Вообще я смотрю нет лейкоцитоза в ОАК , амилаза спокойная сейчас.
Вообще в таких случаях все же предпочтительнее подключать антибактериальные препараты пенициллинового ряда- амоксициллин 1000 мг два раза до семи дней.
Скажите пожалуйста, а описание желчного пузыря как выглядит? Какая толщина стенок желчного? Вам не рекомендовали выполнить амбулаторно мрт в холангиорежиме?
Спазмолитики не стали принимать? Я так понимаю ввиду отсутствия болевого синдрома..
Спасибо. Обязательно подключу амоксиклав по 1000 2 раза в день. Про желчный:не увеличен75×20мм. Контуры ровные. Стенки не утолщены. Эхогенность стенок повышенная. Содержимое:неоднородное за чётко гипрэхогенной взвеси. Конкретные достоверно не визуалиируются
Из жалоб кроме температуры некоторая тяжесть в эпигастрии,слабость.. а сколько может длиться температура и на амоксиклаве пройдёт всё?
Спазмолитии может подключить? Что лучше?
Да, конечно, спазмолитики нужны, даже если нет болевого синдрома, можно обычную но шпу 2 таб три раза до еды (10 дней)
Амоксиклав может вызвать жидкий стул, лучше рассмотрите чистый амоксициллин.
И да, я бы рассмотрела все же проведение мрт в холангиорежиме, детальный осмотр протоков билиарной системы нужен.
Узи не столь информативно в этом плане
Спасибо. сколько дней бывает температура?
Ольга, все абсолютно индивидуально.
Вообще я все же скажу, что при нормальных показателях амилазы, нормальном показатели лейкоцитов , немного не свойственнен такой субфибрилитет.
Но иногда действительно мы видим повышение температуры у пациентов с ЖКБ.
Скажите пожалуйста, а у Вас нет на морка, каких либо катаральных явлений ? Делали ли гастроскопию в стационаре Вам?
Нкктаральных явлений нет. В стационаре конечно делали гастроскопию,во время которой и был вытолкнут камень. Я об этом писала
Принятый ответ
Да, поняла Вас.
Сейчас рассмотрите прием амоксициллина на 7 дней.
Но шпу 2 таб три раза до еды подключите до десяти дней, Креон и нексиум необходимо продолжить.
Если температура не нормализуется, есть смысл выполнить мрт в холангиорежиме и повторная консультация терапевта или гастроэнтеролога..
Так же , если температура не нормализуется, выполните контроль ОАК, бх: СРБ, АИДАЗА ПАНКРЕАТИЧЕСКАЯ, ЛИПАЗА, АСТ, АЛТ, ЩФ , БИЛИРУБИН ПРЯМОЙ, НЕПРЯМОЙ .
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: На сегодняшний что Вас беспокоит. кроме субфебрильной температуры? Проблемы со стулом нет? Про ЖКБ узнали впервые? Возможно прикрепить выписку из стационара (диагноз, протокол ФГДС, анализы, первичное УЗИ ОБП)?
Здравствуйте. Меня зовут Ольга. Документы загружены
Добрый вечер, Ольга! По результатам крайнего УЗИ брюшной полости камней в желчном пузыре нет, имеется застой желчи в желчном пузыре. Учитывая камень в холедохе в анамнезе, как здесь уже писали. рекомендуется выполнить МРХПГ с целью исключения наличия камней в протоках печени и поджелудочной железы. При отсутствии холедохолитиаза, препаратом выбора м.б. препарат урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки в течение 3- 6 месяцев с целью профилактики образования камней. В настоящее время рекомендуется продолжить прием Ципролета дот 7 дней, после окончания Ципролета - пробиотик - Максилак по 1 капс в сутки 20 дней.
Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я бы порекомендовала вам выполнить МРХПГ - это метод диагностики внутри- и внепеченочных желчных протоков.
Могли какой-то камень не заметить.
Врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют подключить мебеверин (дюспаталин) 200 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, 14 дней.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Сколько дней вы уже принимаете ципролет?
Катаральных явлений нет у вас? Заложенность носа, насморк, чихание, кашель, повышения температуры тела?
Здравствуйте ,4 дня
Хорошо,я запишусь на это обследование,спасибо
Катральных явлений у вас нет?
Нет конечно
Я врач-психиатр
Выполните пожалуйста еще рентгенографию легких.
МРХПГ запланируйте.
Ципролет оставьте, до 7 дней.
Дальше смотрим в динамике.
Рентген мне тоже делали в бльнице
По результату все хорошо?
Если по рентгену все чисто, то в таком случае МРХПГ запланируйте.
Ципролет я бы продолжила.
Общий анализ крови, биохимический анализ крови, а конкретно АлАТ,АсАТ,щелочную фосфатазу, ГГТ, общий билирубин и его фракции, прямой/непрямой, амилазу панкреатическую, липазу, С-реактивный белок посмотрите в динамике.
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 202027 ответов
- 21 Октября 20227 ответов
- 12 Июня 20239 ответов
- 8 Июня 20247 ответов