Консультация гастроэнтеролога /

Температура при билиарном панкреатите — вопрос №3152783

48 просмотров

Выписана из больницы 16.04 с диагнозом холедохолитиаз,механическая желтуха,билиарный панкреатит. Попала в .ольницу по скорой помощи 11.04 с острым болевым приступом. В тот же вечер во время гастро копии конкретно 4мм(при диаметре холедоха 5мм) врачом был протолкнут из холедоха в кишку,чем облегчит болевой синдром. Далее меня лечили терапевтически:инфузионная терапия,омез,свечка рекламная индометацин. Показатели биохимии постепенно начали уменьшаться. На УЗИ-ничего плохого,конкретные более не визуализирлвались. Состояние моего живота доктора,хирурга не смущает и меня выписали. Сейчас я на строгой диете дома .Принимаю креон после каждой еды,нексиум утром и вечером. Пью Ессентуки4 без газа. Боевого синдрома нет. Не тошнит.Беспокоит температура которая чаще 37,5 37,4,но иногда 37,9. Так должно быть? Сегодня 11 дней от приступа.

Возраст: 67

Хронические болезни: Гипертоническая болезнь. Гипотиреоз вторичный

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Гепатолог
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
Да, действительно , субфебрильная температура может наблюдаться несколько дней после острого приступа панкреатита.
Скажите пожалуйста, а в желчном у Вас есть конкременты?
Вы можете прикрепить результаты последнего узи? Последнего биохимического анализа крови.
Что у Вас со стулом?
Клиент
Камень был в делчном впервые и на поСеднЕМ УЗИ ни,его не визуалиировалось. Со стулом нормально
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Скажите пожалуйста, а какие последние показатели АСТ, АЛТ, ЩФ, БИЛИРУБИН?
Есть ли у Вас кожный зуд?
Вы получали антибактериальные препараты в стационаре?
Клиент
Алт при выписке78. Аст30. Билируб общ21. Билируб прямой11. Амилаза 50,а при поступлении была-919. Кожного задачи нет. Антибиотики в больнице не давали. Но дома я подключила ципролет 500 2 раза в день. Может заменить надо на другой. Елена,я Ольга,я врач,п сихиатр
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Ольга, поняла Вас.
Вообще я смотрю нет лейкоцитоза в ОАК , амилаза спокойная сейчас.
Вообще в таких случаях все же предпочтительнее подключать антибактериальные препараты пенициллинового ряда- амоксициллин 1000 мг два раза до семи дней.
Скажите пожалуйста, а описание желчного пузыря как выглядит? Какая толщина стенок желчного? Вам не рекомендовали выполнить амбулаторно мрт в холангиорежиме?
Спазмолитики не стали принимать? Я так понимаю ввиду отсутствия болевого синдрома..

Клиент
Спасибо. Обязательно подключу амоксиклав по 1000 2 раза в день. Про желчный:не увеличен75×20мм. Контуры ровные. Стенки не утолщены. Эхогенность стенок повышенная. Содержимое:неоднородное за чётко гипрэхогенной взвеси. Конкретные достоверно не визуалиируются
Клиент
Из жалоб кроме температуры некоторая тяжесть в эпигастрии,слабость.. а сколько может длиться температура и на амоксиклаве пройдёт всё?
Клиент
Спазмолитии может подключить? Что лучше?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Да, конечно, спазмолитики нужны, даже если нет болевого синдрома, можно обычную но шпу 2 таб три раза до еды (10 дней)
Амоксиклав может вызвать жидкий стул, лучше рассмотрите чистый амоксициллин.
И да, я бы рассмотрела все же проведение мрт в холангиорежиме, детальный осмотр протоков билиарной системы нужен.
Узи не столь информативно в этом плане
Клиент
Спасибо. сколько дней бывает температура?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Ольга, все абсолютно индивидуально.
Вообще я все же скажу, что при нормальных показателях амилазы, нормальном показатели лейкоцитов , немного не свойственнен такой субфибрилитет.
Но иногда действительно мы видим повышение температуры у пациентов с ЖКБ.
Скажите пожалуйста, а у Вас нет на морка, каких либо катаральных явлений ? Делали ли гастроскопию в стационаре Вам?
Клиент
Нкктаральных явлений нет. В стационаре конечно делали гастроскопию,во время которой и был вытолкнут камень. Я об этом писала
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: На сегодняшний что Вас беспокоит. кроме субфебрильной температуры? Проблемы со стулом нет? Про ЖКБ узнали впервые? Возможно прикрепить выписку из стационара (диагноз, протокол ФГДС, анализы, первичное УЗИ ОБП)?
Клиент
Здравствуйте. Меня зовут Ольга. Документы загружены
Гастроэнтеролог
Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я бы порекомендовала вам выполнить МРХПГ - это метод диагностики внутри- и внепеченочных желчных протоков.
Могли какой-то камень не заметить.
Врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют подключить мебеверин (дюспаталин) 200 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, 14 дней.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Сколько дней вы уже принимаете ципролет?
Катаральных явлений нет у вас? Заложенность носа, насморк, чихание, кашель, повышения температуры тела?
Клиент
Здравствуйте ,4 дня
Клиент
Хорошо,я запишусь на это обследование,спасибо
Гастроэнтеролог
Катральных явлений у вас нет?
Клиент
Нет конечно
Клиент
Я врач-психиатр
Гастроэнтеролог
Выполните пожалуйста еще рентгенографию легких.
МРХПГ запланируйте.
Ципролет оставьте, до 7 дней.
Дальше смотрим в динамике.
Клиент
Рентген мне тоже делали в бльнице
Гастроэнтеролог
По результату все хорошо?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Киста Холедоха?
28 марта 2019
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Стриктура холедоха
24 сентября 2020
Ольга
Вопрос закрыт
Механическая желтуха
7 октября 2022
Евгения
Вопрос закрыт
Низкие лейкоциты
12 июня 2023
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
259 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
63 отзыва
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Наталья Михайловна Рындина
74 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Алия Хузяхметова
Внимательный чуткий врач Вопросов не осталось Рекомендую врача
— Юлия, г. Волгоград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Грамотно, профессионально Получила второе экспертное мнение Внимательная, все четко и по существу
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ольга Торозова
Я считаю помощь Ольги Александровны квалифицированной и своевременной. Очень полезная...
— Светоана