Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2305235

Что вас беспокоит?

MST протоков печени

В 2014 г. Выполнена операция по удалению рак фатерова сосочка. 8 лет в ремиссии. 2022 метастазы в лимфоузлах , 2023 метастазы в лимфоузлах , легких печени. Получала химиотерапию . Дальнейшее прогрессирование в печени. Множественные метастазы печени, механическая желтуха, температура до 39.2. В дренирование отказали. Вопрос можно ли дренировать печень. Уже не знаю куда обращаться, а состояние все хуже.

Панкреатит , рак
70 лет
26 Июля 2024·Просмотров: 287·Ольга, Старый Оскол

Принятый ответ

Здравствуйте.
Решение о возможности выполнения дренирования принимает хирург. Прикрепите заключение врача и результаты обследований к вопросу, если есть возможность.

Юлия Дмитриевна, прикрепила

Благодарю Вас. Прошу прощения за задержку ответа.
По предоставленным данным проведение дренирования желчных протоков на данном этапе невозможно. Процесс довольно распространённый.
К сожалению, сейчас показано только симптоматическое лечение.

Юлия Дмитриевна, что должно входить в симптоматическое лечение? При выписке выписали только анальгетики и Преднизолон . может можно капельницы какие капать? Сколько человек может жить с такой желтухой? Хотелось бы продлить жизнь ( хоть умом все понимаю(

Юлия Дмитриевна, спасибо большое

Анальгетики, кортикостероиды(преднизолон или дексаметазон).
Гепатопротективные препараты (адеметионин ), дезинтоксикационная терапия (реамберин, ремаксол). Коррекция анемии (препараты железа, витамины В9, В12).
Хорошо бы связаться с врачом паллиативной службы, чтобы один и тот же специалист Вас Вел на постоянной основе. Корректировал назначения.

Юлия Дмитриевна, спасибо за ответ

Здоровья Вам

Принятый ответ

Здравствуйте
Для полноценной консультации прикрепите у вопросу все имеющиеся результаты и выписки

Владислав, добавила выписку из больницы с анализами узи и МРТ

Я изучил документы
Вне сомнений помимо механической желтухи есть явления холангита.
С этим и связана такая температура.
Вне сомнений нужна интенсивная антибактериальная терапия! Холангит способствует усугублению желтухи.
Иногда на фоне стихания явлений холангита возможно проведение дренирования

Владислав, спасибо большое

Здоровья Вам! Обязательно действуйте как можно скорее!!

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите протоколы обследований.

Рустам Гамирович, прикрепила

По результатам обследовании данные за распространенный процесс. Сейчас пациентку необходимо госпитализировать в паллиативное отделение где ей будет оказана грамотная симптоматическа терапия. После стабилизации состояния решать вопрос о дальнейшей тактике.

Рустам Гамирович, Ее только вчера выписали на амбулаторное лечение.

Из паллиативного отделения выписали?

Рустам Гамирович, спасибо большое

Принятый ответ

Добрый день, Ольга!

Прикрепите документы, которые есть.

Виктория Сергеевна, прикрепила

процесс распространенный
множественное поражение печени, дренирования с точки зрения помощи пациенту и технической возможности будет не эффективно.

Как себя чувствует сама пациентка?

Виктория Сергеевна, чувствует себя плохо. Температура поднимается до 39.2 тошнит , очень сильно похудела

При таких показателях крови можно поддержать человека в терапевтическом отделении или паллиативном.
Снизить температуру, прокапать гептрал и/или реамберин

Виктория Сергеевна, Ее только вчера выписали. Температура пропадает на 1 - 2 дня, а потом поднимается. Волнообразные повышения. В стационаре не могут помочь ( так нам сказали. Нужно снять желтуху, а это можно сделать только дренированием , а в нем нам отказали

на словах доктор пояснил отказ общим состоянием пациентки или технической невозможностью дренирования?

Виктория Сергеевна, технической невозможность .

Это веский аргумент для отказа от стентирования
К сожалению.

Виктория Сергеевна, спасибо большое

Пожалуйста
Всего хорошего Вам ?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Решение о возможности проведения дренирования желчных протоков принимает хирург. Заочно очень сложно оценить ситуацию в целом. Но учитывая имеющиеся данные, распространенность процесса, общее состояние, дренирование действительно технически затруднительно.
Но чтобы поддержать общее состояние, стабилизировать его, нужно вызвать либо выездную патронажную службу или госпитализировать в паллиативное отделение.

Назгуль Муртазакуловна, спасибо за ответ. А можно , что-то капать на дому? Она не поедет в больницу

Гептрал (гепатопротектор), реамбирин (для восполнения жидкости, дезинтоксикационная терапия), препараты железа (коррекция анемии).
Желательно, конечно, чтобы врач паллиативной помощи оценил состояние пациента очно и подкорректировал лечение, наблюдал далее за пациентом.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.