Что вас беспокоит?
Подозрение на поджелудочную
Боли в левом подреберье, ноющая боль, обратилась к врачу. Задала анализы на скрытую кровь и общий анализ кала. Пришли результаты, есть отклонения. К врачу только на следующей неделе.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
Я задам вам уточняющие вопросы.
Вздутие живота/метеоризм беспокоит вас?
Что у вас со стулом?
Прикрепите пожалуйста к вашему вопросу анализ кала на скрытую кровь.
Из препаратов на сегодняшний день вы что-либо принимаете?
Укажите ваш возраст.
Доброе утро. Меня зовут Наталья. Стул каждый день, норма. Калина скрытую кровь отрицательный.45 лет, принимаю необутин.
Наталья, вздутие живота, метеоризм беспокоит вас?
Необутин купирует вам боли?
Ночью боли беспокоят вас?
Будят?
Мешают сну?
Метеоризм есть лёгкий, была отрыжка. Боль утихла, ночью ничего не беспокоит.
Наталья, уточните еще пожалуйста, вы тревожный человек?
Как вы оцениваете ваш уровень тревоги?
Были боли в области левой лопатки и стены.
Думаю средний тревоги.
Наталья, сейчас распишу вам свои рекомендации.
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализу причин болей не видно, но Копрограмма без критичных изменений. Боли слева могут быть при воспалении в области желудка, поджелудочной железы, кишечника.
Конечно, необходимо показать живот доктору.
На данный момент можно принимать Дюспаталин. Но необходимо дообследование:
Узи Обп, общий анализ крови, биохимия крови, Фгдс.
Добрый день. У врача была , УЗИ бп буду делать завтра, анализ крови показывает все в норме.
Для более точной диагностики работы поджелудочной железы сдается кал на эластазу, при величине более 200, можно сделать вывод, что ферментативная функция не страдает.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам копрограммы имеются косвенные признаки воспалительного процесса в кишечнике на фоне нарушения микробиоты кишечника. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно беспокоит боль в левом подреберье, с чем сами можете ее связать? Проблем со стулом. повышенного газообразования не отмечаете? УЗИ брюшной полости выполняли, биохимический , клинический анализы крови?
Добрый день. Боль началась с месяц назад, то есть , то исчезает. Со стулом проблем нет, есть газообразованием и отрыжка. УЗИ делаю завтра, анализ крови в норме.
Добрый вечер! ФГДС ранее выполняли? Какие-то лекарства сейчас принимаете? Прикрепите протокол УЗИ брюшной полости...
Принятый ответ
Здравствуйте! Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. Подобная картина копрологического исследования соответствует варианту нормы, она без воспалительного компонента. Все остальные отклонения допустимы и являются результатом употребляемой накануне пищи, не более того. Грибы в кале это норма, они всегда присутствуют в кишечнике. Чаще всего размножаются на фоне избытка углеводистой пищи. Поэтому достаточно отрегулировать рацион по углеводам и показатель нормализуется.
Касательно болевого синдрома, то в проекции левого подреберья располагается поджелудочная железа, а так же это проекция селезеночного изгиба толстой кишки, поэтому с причиной нужно разбираться.
Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить :
-УЗИ ОБП и биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ) оценить работу внутренних органов, в том числе поджелудочной железы
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Здравствуйте, ранее делала УЗИ , показало диффузные изменения в поджелудочной железе, сейчас буду делать завтра. Кровь в норме, кал на кровь отрицательный.
Диффузные изменения это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности и в подавляющем большинстве случаев указывают на отложение жировой ткани в клетках поджелудочной железы. То есть диффузные изменения, НЕ равно панкреатит.
Спасибо, очень бы не хотелось панкреатина, да и других болезней.
Согласна с Вами! Будьте здоровы!
Копрограмму сдавать нет никакого смысла. Анализ на сегодняшний день совершенно неинформативный, и эти «отклонения» возникают из-за пищи, которую вы употребили накануне. Будь то большое количество овощей или мяса. Кроме того, данный анализ не входит ни в мировые ни отечественные рекомендации, так как он не стандартизирован.
Дополнительно:
Выполните ЭГДС и колоноскопию;
Посмотрите общий анализ крови и биохимический анализ крови (общий белок, общий билирубин и его фракции, их две, прямой и непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза,ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, липаза, амилаза панкреатическая, СРБ);
УЗИ органов брюшной полости;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке;
Панкреатическая эластаза-1 в кале, сдаем обязательно оформленный кал;
Регистрация ЭКГ.
Пока продолжить прием необутина.
Похожие вопросы по теме
- 3 Июля 20181 ответ
- 29 Января 202012 ответов
- 12 Августа 20258 ответов