Консультация гастроэнтеролога /

Подозрение на поджелудочную — вопрос №3152797

28 просмотров

Боли в левом подреберье, ноющая боль, обратилась к врачу. Задала анализы на скрытую кровь и общий анализ кала. Пришли результаты, есть отклонения. К врачу только на следующей неделе.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Я задам вам уточняющие вопросы.
Вздутие живота/метеоризм беспокоит вас?
Что у вас со стулом?
Прикрепите пожалуйста к вашему вопросу анализ кала на скрытую кровь.
Из препаратов на сегодняшний день вы что-либо принимаете?
Укажите ваш возраст.
Клиент
Доброе утро. Меня зовут Наталья. Стул каждый день, норма. Калина скрытую кровь отрицательный.45 лет, принимаю необутин.
Гастроэнтеролог
Наталья, вздутие живота, метеоризм беспокоит вас?
Необутин купирует вам боли?
Ночью боли беспокоят вас?
Будят?
Мешают сну?
Клиент
Метеоризм есть лёгкий, была отрыжка. Боль утихла, ночью ничего не беспокоит.
Гастроэнтеролог
Наталья, уточните еще пожалуйста, вы тревожный человек?
Как вы оцениваете ваш уровень тревоги?
Клиент
Были боли в области левой лопатки и стены.
Клиент
Думаю средний тревоги.
Гастроэнтеролог
Наталья, сейчас распишу вам свои рекомендации.
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По анализу причин болей не видно, но Копрограмма без критичных изменений. Боли слева могут быть при воспалении в области желудка, поджелудочной железы, кишечника.
Конечно, необходимо показать живот доктору.
На данный момент можно принимать Дюспаталин. Но необходимо дообследование:
Узи Обп, общий анализ крови, биохимия крови, Фгдс.
Клиент
Добрый день. У врача была , УЗИ бп буду делать завтра, анализ крови показывает все в норме.
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Для более точной диагностики работы поджелудочной железы сдается кал на эластазу, при величине более 200, можно сделать вывод, что ферментативная функция не страдает.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам копрограммы имеются косвенные признаки воспалительного процесса в кишечнике на фоне нарушения микробиоты кишечника. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно беспокоит боль в левом подреберье, с чем сами можете ее связать? Проблем со стулом. повышенного газообразования не отмечаете? УЗИ брюшной полости выполняли, биохимический , клинический анализы крови?
Клиент
Добрый день. Боль началась с месяц назад, то есть , то исчезает. Со стулом проблем нет, есть газообразованием и отрыжка. УЗИ делаю завтра, анализ крови в норме.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. Подобная картина копрологического исследования соответствует варианту нормы, она без воспалительного компонента. Все остальные отклонения допустимы и являются результатом употребляемой накануне пищи, не более того. Грибы в кале это норма, они всегда присутствуют в кишечнике. Чаще всего размножаются на фоне избытка углеводистой пищи. Поэтому достаточно отрегулировать рацион по углеводам и показатель нормализуется.

Касательно болевого синдрома, то в проекции левого подреберья располагается поджелудочная железа, а так же это проекция селезеночного изгиба толстой кишки, поэтому с причиной нужно разбираться.

Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить :
-УЗИ ОБП и биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ) оценить работу внутренних органов, в том числе поджелудочной железы
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Клиент
Здравствуйте, ранее делала УЗИ , показало диффузные изменения в поджелудочной железе, сейчас буду делать завтра. Кровь в норме, кал на кровь отрицательный.
Гастроэнтеролог
Диффузные изменения это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности и в подавляющем большинстве случаев указывают на отложение жировой ткани в клетках поджелудочной железы. То есть диффузные изменения, НЕ равно панкреатит.
Клиент
Спасибо, очень бы не хотелось панкреатина, да и других болезней.
Гастроэнтеролог
Согласна с Вами! Будьте здоровы!
Гастроэнтеролог
Копрограмму сдавать нет никакого смысла. Анализ на сегодняшний день совершенно неинформативный, и эти «отклонения» возникают из-за пищи, которую вы употребили накануне. Будь то большое количество овощей или мяса. Кроме того, данный анализ не входит ни в мировые ни отечественные рекомендации, так как он не стандартизирован.

Дополнительно:
Выполните ЭГДС и колоноскопию;
Посмотрите общий анализ крови и биохимический анализ крови (общий белок, общий билирубин и его фракции, их две, прямой и непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза,ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, липаза, амилаза панкреатическая, СРБ);
УЗИ органов брюшной полости;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке;
Панкреатическая эластаза-1 в кале, сдаем обязательно оформленный кал;
Регистрация ЭКГ.
Пока продолжить прием необутина.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сильная заложенность носа
12 мая 2024
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Восьмой день боли в подвздошной области левой стороны
27 июля 2024
Алекс, Набережные Челны
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
259 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
63 отзыва
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Наталья Михайловна Рындина
74 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Алия Хузяхметова
Внимательный чуткий врач Вопросов не осталось Рекомендую врача
— Юлия, г. Волгоград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Грамотно, профессионально Получила второе экспертное мнение Внимательная, все четко и по существу
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ольга Торозова
Я считаю помощь Ольги Александровны квалифицированной и своевременной. Очень полезная...
— Светоана