Лечение атрофического неактивного хронического гастрита и ГЭРБ — вопрос №3154097

Здравствуйте, Валерия!
Судя по гистологии, выявлен хронический атрофический гастрит без выявления Helicobacter pylori, то есть, скорее всего, гастрит не бактериальной природы, а связанный с другими факторами — возможно, длительное раздражение слизистой, приём лекарств в прошлом, стресс, нарушение питания. В таких случаях пересдача анализа на хеликобактер обычно не требуется, если ранее уже проводилось лечение и в биоптате бактерия не обнаружена.
Комок в горле при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни может возвращаться волнообразно — особенно на фоне переедания или приёмов пищи с высоким содержанием жиров, кофе, шоколада, газированных напитков. В таких случаях для облегчения состояния чаще всего используют ингибиторы протонной помпы (например, нольпаза 40 мг утром за 30 минут до еды курсом 4–8 недель), прокинетики (ганатон 50 мг 3 раза в день до еды), а иногда дополнительно альфазокс или невискон. Если альфазокс не помогает, можно рассмотреть другой мукопротектор, например, в таких случаях применяют гевискон — по 10–20 мл после еды и на ночь.
Что касается взвеси в желчном пузыре — такая картина может быть обратимой и часто связана с нарушением сократимости пузыря на фоне погрешностей в питании. Если по другим данным (например, боли в правом подреберье, тошнота, горечь) нет выраженной симптоматики, то обычно рекомендуют наблюдение, дробное питание и в некоторых случаях — приём препаратов урсодезоксихолевой кислоты, например, урсосан 250 мг на ночь курсом 1–2 месяца.
Вы правильно отметили связь с перееданием. Когда пища становится источником эмоционального успокоения, это может указывать на так называемое «эмоциональное переедание». При этом масса тела у Вас в пределах нормы, но эмоциональная нагрузка и формирующаяся пищевая привычка могут в перспективе вызывать и гастроэнтерологические, и психологические трудности. В таких случаях хорошо бы обратиться не только к гастроэнтерологу, но и к психотерапевту или врачу-психологу, работающему с пищевыми привычками.

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (тяжесть в животе, особенно после еды, чувство "комка"), а так же нарушение перистальтики. Провоцирующий фактор - переедание и растяжение стенок желудка.
Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 8 недель минимум (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 8 недель минимум (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
При неэффективности терапии может быть рекомендована очная консультация психиатра по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции

Валерия, прошу прощения, пропустила вопрос этот в рассказе. Ребагит не рекомендуют к приему в подобных случаях, тк нет точки приложения.
При косвенных признаках застоя желчи (взвеси в желчном пузыре) обычно рекомендуют модификацию образа жизни с целью увеличения желчеоттока на 3-6 месяцев с последующим контролем УЗИ:
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная физическая активность (например, ходьба не менее 10 тыс шагов)
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день
При неэффективности - назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь курсом на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ

Здравствуйте Ребагит пьется до 2 месяцев, лечение было назначено адекватное.
Возможно ком в горле связан не с забросом, а из-за неврологических причин, тревожности, переедании и т.д.
Необходимо сдать именно дыхательный уреазный тест, так как это золотой стандарт.
Вопросами переедания занимается специалист психолог по расстройству пищевого поведения.
Также необходимо исключить заболевания щитовидной железы.