Консультация педиатра /

Анализ на дисбактериоз — вопрос №3154413

64 просмотра

Добрый день! Подскажите пожалуйста по анализам? Какие наши действия, что подавать ребенку? 3 месяца, на ИВ
Из жалоб: до 1 месяца были запоры, самостоятельно не ходил
После началась сыпь по лицу, шеи, груди. Кожа на руках, лице, груди и ногах стала шершавая
Думали на АБКМ, лактазную недостаточность, но я заметила, что сыпь обостряется после купания в ванной (у нас жесткая вода)
Эмоленты используем

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте!Диагноза дисбактериоз не существует в МКБ , соответственно и анализ не несет никакой диагностической значимости-не показывает пристеночные бактерии ( только бактерии в просвете ) в кишечнике более 5000 бактерий, анализ покажет только 20-30. Кал никогда не Будет стерильным , каждый день можно сдавать анализ и каждый день он будет разный .
Стул может отсутствовать до 5 дней быть любого цвета и консистенции ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .

Прикрепите, пожалуйста, фото высыпаний.
Клиент
Анализ прикрепила
То есть мы ничего не даем?
Педиатр
Верно, так как анализ не лечится

АБКМ( это комплекс с симптомов : прожилки крови в стуле , срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе)
Сможете фото высыпаний приложить ? Они шершавые на ощупь ?
Клиент
Прикрепила
Педиатр
Вероятно у малыша атопический дерматит-это самостоятельное заболевание и не связано с питанием
Требует регулярного ухода за кожей
Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%.
Одежду носим свободную из натуральных тканей ( хлопок , лен , муслин)
Увлажняем кожу обильно эмолентами-Атопик, Адерма, Липобейз, Эмолиум
Купаем с маслом Атодерм от Биодерма
На выраженные очаги сухости при отсутствие эффекта от эмолентов Элидел можно использовать 2 раза в день до разрешения высыпаний, а затем перейти на 1 раз в день 2 раза в неделю 14 дней ( его можно применять длительно 2-3 месяца )
Клиент
У нас кот дома
От него не мог он подцепить удостоили эти?
Клиент
Клостридии
Педиатр
Нет, не переживайте
Педиатр
Татьяна, здравствуйте!🤝

К сожалению, анализ кала на дисбактериоз на сегодняшний день признан малоинформативным и устаревшим, он создан более 70 лет назад и не учитывает современные открытия о микрофлоре кишечника. Он позволяет оценить лишь около 1% реальной микрофлоры кишечника.

По описанию похоже на проявление атопического дерматита, можете фото высыпаний приложить? Эмоленты сколько раз в день используете?

В подобных случаях очень важен правильный уход за кожей ребенка, обычно рекомендуют:
- купание/душ с использованием масла (Биодерма / Ля рош позэ)
- использование эмолентов сразу после душа на чуть влажную кожу и обновление в течение дня 2-3 раза: Липикар / Атодерм / Эмолиум / Липобейз / Лакри
- влажность в комнате не менее 45-50%, температура 21-23гр
- одежда х/б, лён, свободная


Сейчас какой стул у ребенка?
Клиент
Стул зеленый темный с желтыми комочками
Педиатр
Можете фото приложить?
По описанию такой стул может быть в норме 🙏🏼
Педиатр
Здравствуйте, Татьяна!
В настоящее время диагноза дисбактериоз не существует.
Анализ на него неинформативен, Вы можете каждый день получать разные результаты, это условно-патогенная флора, которая есть в норме у человека.

Прикрепите фото сыпи, пожалуйста
Клиент
Прикрепила
Педиатр
Представленная картина вероятнее всего характерна для атопического кожного заболевания, при котором наблюдается дефицит специальных белков кожи, с помощью которых формируется барьер, который не допускает потерю нужных веществ ( в частности воды).
При данном заболевании через «дыры» кожи теряется вода и проникают аллергены в кожу, что приводит к сухости, покраснению, зуду.
В таких случаях обыно рекомендуют уход за кожей:
Важно, чтобы дома было влажно и прохладно - т 18-21С, влажность 50-60%.
Купание 5-10 мин, Т воды 32-35С, во время купания рекомендуют использовать средства для купания: Эмолиум; Масло для купания Липобейз, Mustela Stelatopia масло для ванны или крем для мытья; Биодерма гель для душа или масло для купания и т.д.
Кожу промакивать мягким полотенцем.
После мытья на слегка влажную кожу наносятся топические эмоленты. Правило 3-х минут: после каждого купания аккуратно промокнуть кожу полотенцем и в течение 3 минут нанести эмолент.
Эмоленты рекомендуют наносить толстым слоем 2-4 раза в сутки, при обстрении - чаще.
Наносить на всю кожу, кроме мокнущих участков, во время обострения не рекомендуют использовать эмоленты с мочевиной.

Как правило, в таких случаях назначают моленты: Эмолиум, Липобейз (эмульсия, крем), Биодерма линия Atoderm (крем, бальзам), La Roche-Posay линия Lipikar (молочко, бальзам), Mustela линия Stelatopia (крем, бальзам), Топикрем и т.д.

В период обострения (как сейчас) назначают местно ГКС (Комфодерм, адвантан - с 4 мес) и если по какой-то причине нежелательно применять кортикостероиды, то назначают элидел, который можно наносить на более нежные участки кожи (лицо, паховые, подмышечные ямки).
Клиент
Поняла! Спасибо за развернутый ответ 🙏
Педиатр
Будьте здоровы!
Педиатр
Здравствуйте!

Анализ на дисбактериоз является не информативным, т.к. оценивает 1% флоры кишечника, нельзя по данному анализу четко утверждать, что есть какие-либо отклонения.

Подскажите, что сейчас со стулом у ребенка, он самостоятельный, какой по консистенции?

Нормальный характер стула: мягкий или кашицеобразный; любого цвета от светлого до тёмного, кроме чёрного и белого; допустимы белые вкрапления, не должно быть прожилок крови, пены, обильной слизи.
В норме у малышей стул может отсутствовать до 5 дней - это считается физиологическим запором (нормальным), важно, чтобы после акта дефекации стул был мягким.


На коже вероятнее всего ксероз, можете приложить фото?
Педиатр
Здравствуйте! Дисбактериоза не существует. Анализ этот неинформативный, устаревший, никогда его не сдавайте. Микрофлора детей меняется несколько раз в день, несколько раз сдавать анализ и результат все время будет разный. Во-вторых, он не отражает реальное состояние микрофлоры, так как все бактерии находятся в стенке кишечника, и кал, выходя, «цепляет» лишь незначительную часть.

Никакой связи с сыпью нет

Какие эмоленты используете, как часто?

Скажите пожалуйста, сейчас стул мягкий?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тянет левое яичко
28 октября 2021
Денис
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа
28 ноября 2022
Олег
Вопрос закрыт
Результаты спермограммы
27 октября 2023
Александр
Вопрос закрыт
Лактазная недостаточность?
9 марта 2024
Эльмира
Вопрос закрыт
Болезнь Шляттера, боль в колене
21 января
Татьяна
Вопрос закрыт
Гормоны маммография
27 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Ирина Анатольевна Шмойлова
291 отзыв
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Михаил Николаевич Ивашев
393 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Светлана Геннадьевна Артемова
44 отзыва
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Очень хороший доктор Быстро отвечает и четко на поставленные вопросы по существу. посоветую...
— Мария, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Анестезиолог-реаниматологу Зоя Зеленина
Очень корректный и оперативный ответ получен Консультация оказалась полезной Советую врача как...
— Юлия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Обращалась впервые на данной платформе, попробовала бесплатный вопрос, и была удивлена,что...
— Ребёнок