Что вас беспокоит?
Долгая температура потом рвота
Добрый день! 29 марта у ребенка (2г 9 мес) поднялась высокая температура (до 38.8), держалась 4 дня, сбивали, температура прошла остался небольшой насморк, лечились до 6 апреля. 7 и 8 апреля ребенок ходил в сад + 8 апреля ему поставили манту. 8 апреля (вторник) вечером температура поднялась до 39, на следующий день - 40, вызывали скорую, сказали что он заново подхватил инфекцию, с 11.04 назначен прием антибиотиков на 7 дней. По истечении 7 дней в поликлинике выписали с больничного, в этот же день (17.04) вечером однократно рвота + жалобы на боли в животе, температура 39, прописали энтерофурил, регидрон, диета + жаропонижающие при необходимости. спустя 4 дня, сегодня (21.04), жалоб на боли в животе нет, рвоты нет. Температура колеблится 37-37.5. пару дней назад начался насморк + сильный кашель. Сегодня (21.04) обратились к дежурному врачу, прописали лазолван+ в нос виброцил и протаргол. Про температуру ничего не сказали, больше пить и все. Ребенок в целом ест хорошо, в меру активный, все таки слабость чувствуется и капризный, только на руки просится. Очень смущает повышенная температура, которая сбивается а через несколько дней опять поднимается. Здесь хотела бы отметить, что рвота с 18 апреля у всех членов семьи, у второго ребенка также с температурой, но она прошла за 2-3 дня. Все ли правильно назначают? Какие стоит сдать дополнительные анализы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Протаргол разрешён с 3х лет, его не рeкoмeндую детям младше, он усиливает раздражение слизистой и как следствие – отёк, может от этого и течение из носа продолжается. В нос рeкoмeндую гипертонический раствор на основе морской воды например Аквамарис-стронг с постепенным переходом на изотонический ратвор, просто Аквамарис, и деконгестант Ксилонг- кидс до 5 дней, содержит сосудосуживающий компонент ксилометазолин и регенеративный декспантенол, разрешён с 2х лет. Лазолван - как и другие муколитики, сиропы отхаркивающие стимулируют образование мокроты, провоцируют синдром заболачивания, а это питательная среда для бактерий и заболевание осложняется, выздоровление затормаживается, это ещё одна причина возврата кашля – маленькие дети не умеют отхаркивать мокроту, кашлевой толчок формируется к 5-6 годам и мышечная масса чтобы эффективно откашляться. В таких случаях для увлажнения слизистой рeкoмeндую ингаляции с физраствором, при сильном, лающем кашле с Пульмикортом не позже 18 часов и после – делать вибромассаж. Питьевой режим поддерживать не ниже 30-40 мл на кг веса тела в сутки. Регидрон который жёлтая пачка не рeкoмeндую – он содержит большое количество солей, чем вызывает раздражение слизистой и соли на себя забирают воду из тканей, мы получаем недостаток воды в тканях, нам этого не надо допускать – в моче кетоны могут подняться, этот препарат разрешён после 3х лет. Рeкoмeндую выпаивание специальными растворами для регидратации, которые продаются в аптеках и подходят для выпаивания детей: Нормобакт Аквабаланс, Хумана Электролит, Регидрон БИО, БиоГая ОРС, Гидровит, Адиарин Регидро, НАН Кеф Ре-гидра, отвар Hipp морковно-рисовый (разработан для детей с 4 месяцев). Энтерофурил - это кишечный антисептик, его назначаем только при подтверждённой бактериальной этиологии. Длительно и без оснований его принимать нельзя, он сильно нарушает микрофлору кишечника. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо за комментарий. Подскажите по поводу температуры? Спустя 4 дня после рвоты температура опять поднялась до 37.6 сегодня + кашель. Меня очень беспокоет температура бесконечно поднимающаяся
Принятый ответ
желательно делать ингаляции в первую половину дня для устранения кашля.
Здравствуйте!
отхаркивающие препараты (муколитики) любые крайне нежелательны детям до 5-6 лет, так как они разжижают мокроту, увеличивают ее объем, ребенок еще не умеет ее откашливать, это может привести к сужению просвета бронхов и удлинению продолжительности кашля.
Протаргол с 3 лет.
У ребенка на сегодня какие жалобы еще? Кашель/насморк?
Сдавали ОАК, ОАМ?
Кашель и насморк, температура поднимается ночью до 37.5. Результаты анализов прикрепила, моча пока что только от 14.04, сегодня сейчас ночь и температура опять поднялась до 37.4 хотя в теч дня была 36.8
Мария, такие показатели крови для данного возраста характерны для нормы, диагностически значимых отклонений, указывающих на бактериальную инфекцию нет, показатели мочи характерны для нормы.
Вероятнее всего Вы описываете новый эпизод заболевания после перенесённой инфекции.
С учетом предоставленной информации можно предположить вирусную инфекцию.
В подобных случаях рекомендуют симптоматическое лечение и наблюдение за состоянием:
- частое дробное питье
- При повышении температуры - нурофен 10 мг на кг, интервал 6-8 ч или парацетамол 15 мг на кг, интервал 5-6ч. Температуру рекомендуют снижать по самочувствию, если ребенок ее плохо переносит. В норме температура снижается на 1С в 1 час. При снижении температуры нет цели сбить до 36,6, важно облегчить состояние ребенку. Если у ребенка холодные конечности,то в таких случаях рекомендуют хорошо разогреть их.
- промывать нос физиологическим раствором в течение дня по мере необходимости
- рекомендуемая комнатная температура 21-22С, влажность 50-60%, проветривание
- массаж по спинке снизу вверх 2-3 раза в день с опущенной головой (можно на коленях)
- укладывать спать с приподнятым головным концом
Субфебрильная температура (до 37.5) может сохраняться после перенесённого заболевания какое-то время, до 10-14 дней, без тенденции к ухудшению состояния.
Вы измерили температуру во время сна ребенка?
Во время сна поднимается до 37.5 и сама к утру опустилась до 36.6
Принятый ответ
Мария, если ребёнок спит хорошо, можно не измерять, после пробуждения и во сне температура может колебаться у детей, как правило, они её не ощущают.
Если весь день держится температура нормальная или повышается до 37.2,например, и ребёнок её не чувствует, активный, хорошо себя чувствует, то это может быть температурный хвост после острого периода перенесённой инфекции.
Здравствуйте.
Муколитики не рекомендуется.
Дети в возрасте до 5 лет не могут откашляться, поэтому данные препараты ухудшают состояние. Создается как бы "болото" в бронхах.
Рекомендуется проведение ингаляции с физ раствором и вибрационный массаж после ингаляции.
Обязательно питьевой режим, увлажнение воздуха дома 40-60%
Протаргол достаточно агрессивные капли.
Подскажите, сдавали ли вы ОАК, ОАМ?
Сейчас температура поднимается ночью до 37.5. Результаты анализов прикрепила, моча пока что только от 14.04, сегодня сейчас ночь и температура опять поднялась до 37.4 хотя в теч дня была 36.8
Здравствуйте! Лазолван запрещено использовать в этом возрасте
Никакие муколитики / отхаркивающие, сиропы детям от кашля не показаны до 5 лет минимум, дети не умеют эффективно откашливать мокроту,
на фоне препарата большой ее объем остаётся в легких, кашель усугубляется,
ребенок кашляет сильнее и продолжительнее.
Протаргол сушит слизистую, из-за чего слизи может быть еще больше.
Субфебрильная температура может сохраняться до 2 недель после перенесенной инфекции.
Скажите пожалуйста, когда последний раз сдавали анализ крови?
Добрый день, кровь сегодня сдали, прикрепила результаты к вопросу. Спасибо
Принятый ответ
Анализ мочи в норме,
По анализу крови
Снижены эритроцитарные показатели mcv, mch, это может быть признак латентного железодефицита, нужно сдать кровь на ферритин и железо, если показатели будут снижены, требуется профилактический прием препаратов железа.
Сдать через 2—3 недели после выздоровления
Несмотря на то, что нейтрофилов в процентах больше, лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных числах в норме, что говорит об отсутствии бактериальной инфекции, анализ неплохой
Здравствуйте!
Муколитики детям до 5 лет не даем(Лазолван убрать лучше ) , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован ОАК ОАМ, анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
К сожалению, многими врачами эффективность препарата Протаргол ставится под сомнение
Спасибо, анализ крови и мочи прикрепила к вопросу (моча только от 14.04 последний раз сдавали), очень сложно поддерживать температуру в комнате нормальную, отопление греет, на улице + 25. Дома под 30 градусов. Может ли это спровоцировать такую температуру 37-37.5? И вообще замедлить выздоравление
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20172 ответа
- 11 Ноября 201837 ответов
- 1 Ноября 201928 ответов