Беспокоят колено и пятка — вопрос №3154526

Женщина, 65 лет. Было несколько падений на асфальт с ударом коленей. Самое раннее произошло больше 7 лет назад. Следующие падения происходили примерно раз в каждые полтора-два года. Падения происходили на твердую поверхность то на правое, то на левое колено. Оба колена стали меняться по форме и размерам. Появились следующие симптомы: колени увеличились в объеме и заплыли приобретя шарообразную форму, вокруг колен образовались увеличенные в объеме ткани, коленные чашечки плохо просматриваются.
После последнего падения на левое колено появилась проблема со сгибанием левого колена при подъеме и спуске по ступеням лестниц. Появилась ноющая боль под пяткой левой ноги, как при ходьбе, так и при покое. Появились периодические боли в левом бедре и пояснице.

Мазала смесью диклофенака 5% и троксевазина нео 1к1, облегчение наступало на некоторое время. Компрессы с капустным листом. Мумие.

Фотографии левого и правого коленей прикреплены.

Диагнозы поставленные ранее: сахарный диабет 2 типа, варикозная болезнь нижних конечностей, хроническая венозная недостаточность.

Вопросы:
1. Какой наиболее вероятный диагноз
-по левому колену и по правому колену
-по левой пятке
(посттравматический остеоартрит, препателлярный бурсит, подошвенный фасциит, ... ,)?

2. Какая может быть взаимосвязь периодических болей в левом бедре и пояснице с коленями и пяткой?

3. Что сильнее влияет на симптомы в данном случае: диабет (нейропатия) или вены?
Что скажете на перспективу по поводу вен: нужна ли склеротерапия или абляция?

4. Что можете сказать по поводу консервативных и малоинвазивных методов, учитывая что прошло много времени с момента травм, что точно можно рассматривать на горизонте, что не рассматривать:
-Физические упражнения (что можно делать - напр. растяжка ахилла для пятки, чего избегать – бег, велосипед)
-Компрессия с помощью эластичных бинтов, чулков или наколенников, Лёд, НПВП (ибупрофен, дулоксетин)
-Рентген (сужение суставной щели, остеофиты), Ультразвук, Узи, Мрт (посмотреть мениск, ткани, связки), -Венозная допплерография (может ли тромбоз вызвать отек)
-Инъекции кортикостероидов / гиалуроновой кислоты
-Терапия обогащенной тромбоцитами плазмой (PRP)
-Эмболизация коленной артерии
-Эндовенозная абляция / абляция нерва

5. Какой алгоритм лечения выбрать, чтобы качественно справиться с проблемами в левом колене и в пятке? Правое колено в данный момент не болит.

6. Насколько значительно добавки с глюкозамином, хондроитином, серой, коллагеном второго типа могут способствовать улучшению?

7. В конце прошу написать какой можно дать долгосрочный прогноз по проблеме.
В каком случае могут понадобиться регулярные уколы или оперативное вмешательство. Сколько продолжать консервативное лечение левого колена до результата. Можно ли постоянно использовать диклофенак и троксерутин

Возраст: 65