Хроническая крапивница, дерматографизм. — вопрос №3154725

1) Дебют заболевания в январе 2025 г , числа с 11го начался утром зуд в межпальцевом промежутке на руке , выраженный, как будто горело . помазал акридермом – к вечеру прошло всё. А ночью начался зуд акральных частей – ладошек, стоп. Ничего не понял, перетерпел , далее зуд повторялся уже днем . Сыпи не было, зуд был. Начал периодически принимать цетрин. Чесотку исключил, ходов не было.
До дебюта заболевания – частое употребление крепкого алкоголя на протяжении лет 3х. Переедание. В 2024 г худел, питание налаживал, затем сорвался. С ноября 2024 г питание не контролировал.
2) Первые высыпания начались в виде мелких пятен, без волдырей, заметил, что достаточно упереться в ладони подбородком, или предплечьями к краю стола – и остаются полосы, проходящие через полчаса час. Далее к полосам рядом начали присоединяться сателлитные высыпания.
3) Обратился к аллергологу в начале февраля , рекомендована элиминация, АГ 2 либо 3 поколения и глюконат кальция в/м. Не помогли. На антигистаминах уходит зуд, пятна оставались ( как и по сей день ) Полноценную элиминацию в диете не проводил, улучшений или ухудшений при определенной диете не замечаю.
4) Сдал аллергологические пробы – 28 аллергенов в НИИ гематологии. Всё по нолям.
рекомедовали кетотифен, атаракс, биластин. – эффект слабый.
Параллельно с этим начался периодический забор анализов – ОАК, БХАК отклонений не выявлял.
Был повышен тиреоглобулин до 116 , через месяц снизился до 106, далее до 105 ( референс до 77). Антитела к ТГ отсутствуют.
УЗИ щж:ЩЖ - Перешеек 2 мм. Правая доля- 23*18*54мм, объем= 10,7смз. Левая доля- 21*17*50мм, объем= 8,5смз. Контур железы ровный. Структура однородная. Эхогенность средняя. Кровоток выражен обычно. Узловые образования не визуализировались.
МРТ ОБП – без патологии.
ФГДС от 19.03.2025 г : Эндоскопическая картина катаральной дуоденопатии, рубцовой деформации луковицы ДПК. Признаки НР-ассоциированного гастрита.
В частном центре сдал АТ на хеликобактер, лямблии, описторхи, аскариды – не выявлено, все в референсе.
общий Иммуноглобулин Е на старте 116 единиц при референсе до 116 через 2 мес в другой лаборатории 126 при референсе до 100
также по последним анализам пройдена иммунограмма, из отклонений - снижение CD4\CD8 до 1 при норме от полутора, и снижение ФАН ниже порога референса, но не сильно.
До этого в одном из МЦ выявлялся Вирус Эбштейн Барра , точнее высокие антитела к его капсидному и ядерному антигену , был пропит валацикловир по 1,5 гр в сутки 2 недели – эффект нулевой. И ,плюсом, фосфоглив форте 1 мес. С ним как будто бы чуть лучше, но на момент написания вопроса все вернулось , как в начале.
В динамике я периодически менял дозу и раздвигал прием антигистаминов, мой рекорд –терпел до 6 суток, но уж очень сильно на 6 сутки сыпет – до волос головы и ужасного зуда бровей. При этом лицо само ни разу за всё время не сыпало.


В целом , последний профиль онкомаркеров и гормонов выглядел так :
Кортизол 205,9
Тестостерон 7,1
АФП 6,16
свободная бета ХГЧ <0.100
ХГЧ + beta ХГЧ <0.100
ТТГ 1,6
Т4 свободный 20.49
Т3 свободный 7.02
Кальцитонин человеческий hCT 1,6
Тиреоглобулин Tg 105,1
Анти-Tg 18,9
Адренокортикотропный гормон (АКТГ) 0,768

Аллергологи предполагают усталые надпочечники и проблемы с ЖКТ.
На фоне чего это предположение, понять можно – 8 лет параллельно с учебой, а затем и с приемом пациентов- работа на скорой, бессонные ночи. Но вопрос остается – почему раньше это мою кожу не волновало, а теперь это одно за другим проявление, не купирующееся со временем?! Почему раньше кишечнику частенько приходилось ой как плохо, но в крапивницу это не перерастало?
Колнофлор от 20.04.2025 г выявляет повышение бактероидов над фекумами в 10 раз:
Снижено количество Faecalibacterium prausnitzii( их 3 на 10^7 при норме от 10^8 ) ,Анаэробный дисбаланс (количество бактероидов значительно превышает количество F.prauznitzii)

Собственно , вопрос, что же делать, дорогие доктора? Как лечить хелик( и нужно ли) и параллельно не засадить флору в кишечнике в еще более плачевное состояние ? Что делать вообще с биоценозом кишечника в таком состоянии ?
Как вы относитесь к терапии гистаглобулином? Я понял , что его сейчас почти нигде нет , но заказал индийский , 3 ампулы. Стоит ли его применять и когда, после лечения кишечника?

Возраст: 29