Консультация невролога /

Результаты МРТ — вопрос №3154862

62 просмотра

Добрый день! Решил сделать МРТ, по причине того, что после сильного стресса болела голова. Болит не сильно но за день может и болеть, может перестать (больше похоже что давит, чем болит) в области висков, лба и глаз. От резких звуков ощущение сжатия в ушах и неприятно очень. Такое состояние уже 10 дней. Сегодня сделал МРТ, прошу подсказать, что с этим делать? Страшно ли это, наличие патологического очага в лобной доле единичного? (Дела МРТ в том году, этого не писали, было все чисто). Есть повышенная тревога за здоровье, поэтому не стал откладывать, сделал МРТ.

Возраст: 28

Хронические болезни: Хронический тонзиллит.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте
Протокол с МРТ диагностики не прикрепился .
Прикрепите пожалуйста протокол заключения мрт. Его можно прикрепить в разделе вопроса.
Как давно боль Вас беспокоит? Чем лечились , если лечились , был эффект на терапию ?
Клиент
Добрый день! У меня протокол прикреплен, возможно еще не прогрузился.
Голова болит дней 10, раньше переодически болела, но не так долго. Особо не лечился, раз в 3 дня выпиваю ибупрофен или пенталгин, на день все проходит, остаются только неприятные ощущения будто кто-то кожу трогает вокруг глаза и в висках. То с одной то с другой стороны.
Невролог
По поводу очага - приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода- если делали на этом же аппарате и описывал этот врач , возможно не врожденный очаг. Они симптомов не вызывают. Возможно при предыдущем исследовании не попал в срез
Исключить нужно мигрень

Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Клиент
1. Давящий.
2. Виски, лоб, иногда глаза и даже скулы, иногда может отдать в макушку, но это прям на 1-2 секунды боль в тех местах.
3. 3-4 не очень интенсивная, скорее ноющая.
4. Когда сильно болело в первые дни тошнота была, но без рвоты. Но быстро прошла.
5. На звуки странная реакция, в тишине от всех звуков будто в ушах что-то спазмирукься и трещит секунду, и отдает в голову. Когда на улице или в громком месте, реакции на звуки почти нету.
Невролог
Головная боль имеет такой вид при тревожном расстройстве обычно

Пройти необходимо тест на тревогу шкала hads и напишите результаты.
https://www.b17.ru/tests/hads1/
Клиент
Уровень тревоге - 16 баллов, клинически выраженная тревога. Уровень депрессии соответствует норме.
Невролог
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
Противотревожные купируют тревоги , лечат антидепрессанты
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Клиент
Понятно. Спасибо большое за подробный ответ!
Невролог
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? В движении боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее помогает?
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Клиент
Добрый день! У меня он прикреплен, возможно еще не прогрузился на сайте, посмотрите пожалуйста. Звук громкий раздражает, но в тишине. Если на улице, не замечаю этого. Тошнота пару дней была, потом прошла. Легче что-то делать, если занят почти не чувствую, особенно если гуляю, чем то физически-активным занимаюсь. Именно когда сижу беспокоит. Боль на 3-4. Тест приходил, у меня увы очень высокий уровень тревоги, но у меня давно проблемы с тревожностью, уже даже привык…
Невролог
Да, увидела результат, написала ниже. Это не патология.
По описанию вероятнее это головная боль напряжения. Она учащается на фоне повышенной тревожности, стресса, нервного перенапряжения, усталости, недостатка сна.
В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов. Для лечения ГБН используются венлафаксин или амитриптилин. Но можно начать и с лечения тревоги -СИОЗС (эсциталопрам, сертралин), т к тревога является основным триггером головной боли. Если не лечить, то симптомы могут прогрессировать и головная боль может стать хронической, т е ежедневной. В пожилом возрасте тревожное расстройство повышает риск развития деменции
Клиент
Ох… понятно. Думал получится избежать АД, но видимо пора этим заняться. Спасибо большое! Радует что по обследованием ничего страшного.
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Очаг сосудистого характера. Сосудистые очаги-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
По поводу шейного отдела небольшая протрузия без влияния на нервные структуры, беспокоить не может.
Ничего критичного по описаниям нет.
Невролог
По МРТ описан 1 сосудистый очаг. Это возрастные изменения головного мозга. Он бессимптомен и лечения не требует (его и не существует). С возрастом такие очаги появляются практически у всех людей
Невролог
Здравствуйте. По МРТ очаг глиоза, это рубчик, который мог образоваться в результате гипоксии при рождении , скачков АД, атеросклероза, травм, не опасен, лечение не требуется. По шейному отделу позвоночника описаны возрастные изменения изнашивания позвоночника, небольшая протрузия, ни на что не давит.
По симптомам необходимо дифференцировать между головной болью напряжения и мигренью. Чем то пробовали купировать боль?
Клиент
Добрый день! Пробовал пить долипран 1000 мг, нурофен, пенталгин. Вот от нурофена и долипрана особо нет эффекта, чуть полегче, а пенталгин прям на день помогает и на следующий тоже лучше. Больше ничего не пробовал так как стараюсь пить обезбол не чаще раза в 3 дня. У меня похожая симптоматика была пару лет назад, мне фенибут помог. Но я его курс пропивал 3 месяца назад буквально.
Невролог
Добрый день! По результатам МРТ выявлен единичный сосудистый очаг, не переживайте, это вариант нормы! Сосудистые очаги часто формируются в течение всей жизни на фоне перепадов артериального давления, во время головных болей у абсолютно всех людей, часто они являются случайной находкой на МРТ и могут вызвать волнение, они никогда не растут, абсолютно безопасны и никак себя клинически не проявляют. Никакого лечения не требуется

По описанию у Вас головная боль напряжения.

Диагноз устанавливается на основании характерных жалоб. Данный вид головной боли опасности не представляет, сосуды головного мозга, сам головной мозг, шейный отдел Не принимают участие в ее формировании

Психическое и мышечное расслабление помогает уменьшить проявление симптомов

Рекомендовано вести дневник головной боли в течение 1-3 мес, для оценки эффективности профилактического лечения

Для купирования приступа головной боли используют не чаще 8 раз в сутки
Ибупрофен 400-800 мг в сутки
или
Кетопрофен 25 мг в сутки
или
Напроксен 550 мг в сутки

В качестве профилактического лечения могут быть использованы миорелаксанты :
Тизанидин( Сирдалуд) 2 мг -3 раза в сутки, при необходимости повышая дозировку до 4 мг -3 раза в сутки
или
Толперизон ( Мидокалм) 150 мг -3 раза в сутки

Длительность приема в среднем 3-4 недели ( но не более 2 мес)

При неэффективности- принимают решение о назначении антидепрессантов: амитриптилин 50-150 мг в сутки ( начинают с 5-10 мг в сутки и каждую неделю повышают на 5-10 мг до достижения клинического эффекта), курсом от 6 до 12 месяцев
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! по МРТ ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете головную боль напряжения
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)

Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна;
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Горб на шее
22 августа 2021
Света
Вопрос закрыт
Боль между лопатками и в груди
2 ноября 2021
Андрей, Москва
Вопрос закрыт
Шелушения и волдыри на носу
18 апреля 2022
Мари
Вопрос закрыт
Приступы паники и тревоги, плохой сон
26 октября 2022
Сергей, Тула
Вопрос закрыт
Воспалились лимфузлы
7 ноября 2024
Ирина, Самара
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алина Сергеевна Проневич
43 отзыва
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Невролог, Психиатр
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Марина Алексеевна Фатнева
205 отзывов
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Юрьевна Стрателюк
154 отзыва
Невролог
2010-2016, ФГБОУ ВО КГМУ
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Хороший врач, всё доходчиво объяснила. Очень подробно расписали диагноз и дальнейшее лечение....
— Елена, г. Нижневартовск
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Отличный врач, грамотный. Всё подробно расписала и объяснила. Обязательно, порекомендую.
— Елена, г. Нижневартовск
фотография пользователя
Всё хорошо объяснила и посоветовала, спасибо. Всё доступно и понятно. Да, порекомендую.
— Елена, г. Нижневартовск