Что вас беспокоит?
Есть ли ревматоидное заболевание?
Здравствуйте! В 2022 году обратилась к неврологу с болью в спине (поясница, левая сторона шеи, особенно при повороте), были найдены протрузии и грыжа, сколиоз и т.п. При этом для исключения ревматоидных заболеваний невролог отправил к ревматологу, где мне провели комплексное обследование, где выявили повышение антител к двухспиральной ДНК (суммарные IgА,M,G) - 41 (норма до 25). Ревматолог сказал, что на данный момент никакого заболевания у меня нет, анализ повторить через 3 месяца. Через 3 месяца суммарные антитела к ДНК - 19 (норма до 25). В 2023 году после трех биохимических беременностей сдаю анализы на АФС, где выявляют положительные антитела только класса M к кардиолипину - 12 (норма до 7), В2гликопротеину - 10 (норма до 8) и волчаночный антикоагулянт - 1.3. Антитела суммарные к ДНК - 16. С4 компонент комплимента - 0,51 ( норма 0.1 - 0.4) С3 компонент комплимента - 1,5 ( норма 0.9 - 1.8) АНФ – отрицательно. В 2025 году пересдаю анализы: Антитела к кардиолипину и волчаночный антикоагулянт – норма. Антитела класса М к В2гликопротеину - 6.5 (серая зона) Антитела суммарные к ДНК - 40 (норма до 25). С4 компонент комплимента - 0,43 ( норма 0.1 - 0.4) С3 компонент комплимента - 1,39 ( норма 0.9 - 1.8) АНФ - 640 (ядерный гранулярный тип свечения) Иммуноблот: SS-B - сомнительно, PM-ScL - 1+ ОАК, ОАМ – без отклонений. Базовая биохимия тоже норма. Жалоб как таковых нет, но после получения иммуноблота, конечно, задумалась, что слабость в теле бывает, спина также периодически болит, обычно после стресса и перенапряжения мышц. С детства у меня слабый мышечный корсет, отсутствие спорта, поэтому всегда списывала свое состояние на это, но теперь как-то тревожно. Что мне делать дальше? Нужно ли искать/лечить что-то?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
1. Цель сдачи анализов у вас какая?
2. Беременности всего 3 было? Выкидыши и замершие не случались?
Тромбозы в жизни были?
3. Я перечислю симптомы, а вы объективно постарайтесь написать есть ли у вас что-то из этого:
- боли в суставах
- выпадение волос
- высыпания, аллергия на солнце
- язвочки во рту, носу, половых органах
- поселение/посинение кончиков пальцев на холод
- температура
4. Прикрепите последник анализы по ан и другим маркерам + так и биохимию, оам.
Вера Владимировна, здравствуйте!
1. Невынашивание беременности.
2. Было 5 биохимических беременностей и одна внематочная. Тромбозов не было.
3. Бывает как будто кости ломит, но не часто, больше ничего такого не замечала.
4.Анализы прикрепила.
В данном случае, данных за СКВ я не вижу
По поводу антител - преимущественно IgM, в низких титрах.
В связи с чем следующие вопросы :
- исключались ли проблемы гемостаза у гематолога?
- проводилась ли аутопсия (анализ замершего плода) на предмет поиска причин невынашивания? Гистологию выполняли?
- гинекологи свои причины не вынашивания исключали?
Вера Владимировна, а как же положительные антитела в иммуноблоте? Я почитала там склеродермия и полимиозит. 1.Стоит ли опасаться этих заболеваний?
2.Наличие такого высокого анф о чем говорит?
3.Я в группе риска по возможному развитию каких-то ревматологических заболеваний?
4. Можно ли как-то профилактировать эти состояния?
По гемостаза у меня клексан и аспирин при беременности.
Гистологию плода не возможно сделать, так как беременности биохимические, плодного яйца нет.
Те антитела, что у вас + в иммуноблоте не специфичны, титр их низкий, симптоматик у вас нет. Такие показатели требуют динамики полного иммуноблота черед 3-4 мес + афс иммуноблота с бОльшим числом антител. Так же они могут появился после инфекционных заболеваний , и будут исчезать в среднем через 3 мес. На данный момент поставить вам скв и афс невозможно. . Мы не лечим антитела, мы лечим болезнь.
При наличии у вас антикоагулянтов нет рисков тромбирования плаценты плода (если он образовался вообще) поэтому дело скорее всего не в нарушении гемостаза и антителах. Отсутствие образования плода, нарушения прикрепления плодного яйца с к стенке матки как правило говорит об аномалиях развития, желательно посетить с мужем генетика для кариотипирования.
Вера Владимировна, я вас поняла, то есть каковы мои действия дальше?
Пересдать иммуноблот через время? Если там что-то будет опять, то что с этим делать?
Да, вы передаёте иммнублот через 3 мес, и делаете иммуноблота на антифосфолипидные антитела + вак. Если антитела будут сохраняться, собственно носительство АФЛ у вас будет стоять как диагноз. По этому поводу получать можно только аспирин в проф дозе, перед планируемой беременностью с повышением дозы до 150 мг.
По иммуноблоту ANA в динамике уже будем ориентироваться. Как правило такие показатели один + , клинических значения не имеют.
Вера Владимировна, если в иммуноблоте через 3 месяца так будет что-то +, но нужно будет какое то лечение?
Нет, такие титры не имеют клинического значения без симптомы. Это антитела к разным компонентам ядра клетки, которые могут быть при любых инфекционных ситуациях,в постинфекционном периоде и тд. Так же именно эти антитела (в отличии от Sm, SSA SSB, Jo-1 Scl-70) крайне не специфичны в диагностики аутоимм системных процессов. И лечить это не нужно.
Вера Владимировна, всё поняла, спасибо.
Подскажите, пожалуста, у меня была гистерорезектоскопия за 2 недели до сдачи анализа. Могло ли это повлиять на результаты?
Принятый ответ
Добрый вечер!
В первую очередь, ни одно лабораторное или инструментальное исследование не превышает важность специфической клиники и жалоб для постановки любого диагноза. Всегда лечим пациента, а не цифры в бланке.
Давайте разберёмся с вопросом АФС - здесь не все понятно.
Причина репродуктивных неудач выявлена? Что говорит генетик? Гематолог?
Все биохимические беременности проходили без терапии?
Наталья Сергеевна, здравствуйте!
Спасибо за ответ!
То есть наличие таких анализов говорит, что я в группе риска?
Каковы мои действия? Просто жить и наблюдать за состоянием? В случае появления симптомов идти к врачу или можно что-то сделать сейчас, чтобы не дать болезни развиться?
По части беременности более менее ясно, назначено лечение клексаном и аспирином.
Да, основная тактика - наблюдение. Специфической профилактики не существует, к сожалению.
Возможно, есть акушерский АФС-синдром и анализы укладываются в его картину - без ответов на вышеозвученные вопросы , однозначно сказать не могу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает?
4) Псориазом не страдаете?
5) Когда появились боли и чем Вы лечились?
6. Ночных болей не бывает?
7. Хронические заболевания ЖКТ имеются ?
8. Сухости во рту, ощущения песка в глазах не бывает?
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 20207 ответов
- 16 Августа 202217 ответов
- 12 Апреля 202421 ответ
- 20 Апреля 10 ответов