Консультация невролога /

Головные боли ,боли в шее,хруст — вопрос №3155264

169 просмотров

Беспокоят головные боли ближе к уху ,больше с правой стороны ,тяжесть в шее и спине ,
Есть остеохондроз грудного отдела позвоночника 1ст и кифо -сколиоз грудного отдела позвоночника 2ст,сделала узи сосудов шеи ,все в норме
Так же сделала ренген шеи с функциональными пробами .
Все результаты прикрепляю
Подскажите что делать в данной ситуации,устала от постоянных болей и чувства усталости

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? Пульсирующие или давящие? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? В движении боли усиливаются? На сколько баллов от 1 до 10 болит голова? Обезболивающее помогает?
Боли в шее постоянные?
Хруст в шее обусловлен мышцами и связками. Это норма, особенно у нетренерованных людей.
Сдавали кровь на ферритин, гормоны щитовидной железы?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте,нет тошноты,светобоязни тоже нет
Боль давящая в районе уха ,возможно висок просто кажется что ниже ,лежа становится легче ,при движениях напрягается спина и шея и боли усиливаются ,постоянно хочется повернуть шею в право и хрустнуть
У меня ремиссия териотоксикоза ,гормоны в норме проверяю ежемесячно ,ферритин в январе был 10 ,сейчас 44(пропила препараты железа )
Клиент
Возможно боли дает подвывих верхнего шейного позвонка ,отсюда и хруст и тяжесть
А что делать не знаю ,прописывали мексидол ,ну как то результата не увидела не поняла ,может надо дольше принимать,что бы понять
Обезболивающие не всегда помогало на 100% и не хочется к ним часто прибегать . Сон нормальный ,но просыпаюсь уже с тяжелой головой и спиной
Невролог
Есть напряжение, дискомфорт в жевательных мышцах? Замечаете,что сжимаете челюсть? Так может проявляться головная боль напряжения или дисфункция височно-нижнечелюстной области, которая связана не с суставом, а с мышцами в этой области. Последняя может дать боль в виске, челюсти, ухе, шее с этой же стороны
Невролог
Мексидол не используется в современной медицине, т к не прошел ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Сначала необходимо поставить верный диагноз.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину хронизации боли
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Клиент
Была у стоматолога,сказал все отлично это не оно ,да и нет проблем с жеванием и всё что касается челюсти
Невролог
Нет ли отпечатков зубов на языке или внутренней поверхности щёк? Диагностикой и лечением ДВНЧО занимается невролог, работающий в рамках современной медицины, или цефалголог
Клиент
Нет ,этого всего нет ,да и чувствую я что болит спина шея ,напряжение там
Невролог
Если никаких сопутствующих симптомов нет, то вероятнее это миофасциальный синдром в шейном отделе, который вызывает приступы головной боли напряжения.
В таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например, тизанидин 2мг на ночь 10-14 дней и ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней.
+ можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
Также обязательно добавляют регулярный спорт: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. Спорт- это единственная профилактика болей в спине. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий.
Клиент
Подскажите мне прописывали Мидокалм ,можно ли пропить его ?
Невролог
Да, тизанидин и мидокалм- это препараты из одной группы. Мидокалм обычно назначается по 150мг 3 р в день 10 дней
Клиент
Подскажите ,у меня еще чуть меньше гона назад ,онемели подушечки на двух пальцах правой ноги ,невролог сказала ,что это из за защемлениях в пояснице ,какого то лечения кроме лфк и физиотерапии не предложила
Что то можно сделать в данном случае ?
Невролог
Онемение сохраняется до сих пор? Какие именно пальцы немеют? Первые 2? Часто сидите нога на ногу или на корточках? При сдавлении нервного корешка грыжей онемение было бы полосой от поясницы до самых пальцев.
Если поколоть зубочисткой на этих пальцах и на других, будет ли разница?
Клиент
Нет не первые ,а 3 и 4 ,онемевшая именно подушечка (как будто обезболивающим обкололи )
До сих пор онемевшесть сохраняется ,уже привыкла к ней ,но иногда чувствуется сильнее ,да есть разница если ткнуть в них или в другие пальцы
Клиент
Онемение появилось после переезда ,были физ нагрузки и одномоментно поняла что пальцы как будто обезболивающим обкололи ,думала пройдет ,думала может обувь как то пережала ,но как итог почти год уже это длится
Невролог
Так может проявляться компрессионная невропатия при сдавлении нерва в анатомически узком канале(синдром тарзального канала). Для уточнения диагноза проводится ЭНМГ
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
По результатам рентгенографии выявлены начальные признаки остеохондроза, последствия перенесенной травмы шейного отдела позвоночника( вероятнее всего, еще внутриутробно или в родах).
По доплерографии все хорошо.
Что из лечения ранее получали?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте,по большому счету ничего ,рекомедовали лфк и физиотерапию ,так как чуть меньше гона назад потеряла чувствительность в двух пальцах правой ноги ,как будто онемели подушечки ,невролог сказала это из за защемлений в пояснице
Так же выписывала витамины группы в.
Из недавнего прописали мексидол и Мидокалм
От мексидола каких либо улучшений не увидела ,Мидокалм еще не принимала ,почему то переживаю из за побочек
Детский невролог, Невролог, Педиатр
По описанию больше похоже на проявления миофасциального синдрома( мышечное напряжения).
В подобных случаях, действительно, хороший эффект наблюдается после курса лечения мидокалмом по 150 мг 2 раза в день-20 дней.
Рекомендуется избегать длительных вынужденных положений тела, спать на ортопедической подушке, использовать аппликатор Кузнецова( под шейный отдел)
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стресс, переутомление, нервное перенапряжение)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте,нет тошноты,светобоязни тоже нет
Боль давящая в районе уха ,возможно висок просто кажется что ниже ,лежа становится легче ,при движениях напрягается спина и шея и боли усиливаются ,постоянно хочется повернуть шею в право и хрустнуть
У меня ремиссия териотоксикоза ,гормоны в норме проверяю ежемесячно ,ферритин в январе был 10 ,сейчас 44(пропила препараты железа )
Клиент
Стала болеть крайнюю неделю ,до этого не было такого
Сейчас ежедневно болит ,обезболивающие стараюсь как можно меньше пить
Клиент
Чувствую что тяжесть идет от спины и шеи ,постоянно желание похрустеть шеей ,возможно из за этого и напряжена она
При расправлении лапаток назад хруст в спине
Невролог, Рентгенолог
По описанию больше данных за головную боль напряжения на фоне мышечно-тонического синдрома (мышечного спазма).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, вирусные заболевания(интоксикационный синдром).

Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом пропить НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
*ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
*напроксен 275-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг.
+
Миорелаксант таб.Тизанидин 4-8 мг(в среднем 4 мг) 1 таб на ночь 10-14 дней.
Заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (по Шишонину), пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 10-15 минут в день.

Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничить зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).
Клиент
Подскажите можно Мидокалм вместо тизанидина?
Невролог, Рентгенолог
Да, препараты из одной группы миорелаксантов.
Клиент
После мидокалма начали чесаться руки и появились красные пята ,выпила зиртек вроде бы прошло
Чем можно заменить ?
Невролог, Рентгенолог
На тизанидин, схема расписана выше.
Или релоприм 5 мг 1 таб 3 р/д 10-14 дней.
Невролог
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Невролог
Добрый день! По описанию у Вас головная боль напряжения.

Диагноз устанавливается на основании характерных жалоб.

Данный вид головной боли опасности не представляет, сосуды головного мозга, сам головной мозг, шейный отдел Не принимают участие в ее формировании

Психическое и мышечное расслабление помогает уменьшить проявление симптомов

Рекомендовано вести дневник головной боли в течение 1-3 мес, для оценки эффективности профилактического лечения

Для купирования приступа головной боли используют не чаще 8 раз в сутки
Ибупрофен 400-800 мг в сутки
или
Кетопрофен 25 мг в сутки
или
Напроксен 550 мг в сутки

В качестве профилактического лечения могут быть использованы миорелаксанты :
Тизанидин( Сирдалуд) 2 мг -3 раза в сутки, при необходимости повышая дозировку до 4 мг -3 раза в сутки
или
Толперизон ( Мидокалм) 150 мг -3 раза в сутки

Длительность приема в среднем 3-4 недели ( но не более 2 мес)

При неэффективности- принимают решение о назначении антидепрессантов: амитриптилин 50-150 мг в сутки ( начинают с 5-10 мг в сутки и каждую неделю повышают на 5-10 мг до достижения клинического эффекта), курсом от 6 до 12 месяцев
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)или Мидокалм
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)

Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна;
Невролог
Добрый день, из ваших обследований сразу могу сказать что у вас имеется нестабильность шейного и поясничного отделов позвоночника, болевые ощущения в области головы, основания черепа, уха по всей видимости связаны с нестабильностью, нестабильность как таковая не опасна, но она вызывает мышечно-тонический синдром в области затылка ,а я думаю что при обострении нужно использовать противовоспалительное с хорошим обезболивающим эффектом, например артоксан по 20 мг внутримышечно 3-6 инъекций, либо в таблетках по одной таблетке в день течение недели ,в инъекциях помогает лучше ,мышечная релаксанты, лучший вариант Мидокалм Лонг 450 мг одна таблетка в день 1-2 недели. Применять местные средства, хорошо помогает пластырь versatis на спазмированное место, это пластырь с лидокаином, из обследований дополнительно интересует уровень гемоглобина и сахара , ТТГ и т4, так как вы указываете на постоянную слабость, с учётом имеющейся у вас генерализованной нестабильности позвоночника следует подумать наличие у вас возможной дисплазии соединительной ткани, то есть генетической повышенной рыхлости растяжимости соединительной ткани, это не заболевание ,это особенность конституции ,которая должна вносить некоторые коррективы в образ жизни, то есть такие пациенты не годятся для профессионального спорта, тяжёлой работы, нежелательно ходить к мануальному терапевту, потому что и так есть избыточная подвижность позвонков.
Невролог
,для профилактики с учётом нестабильности вам показаны препараты, которые способствуют улучшению качества соединительной ткани, то есть коллагена и эластина -препараты магния например Магнерот по 500 мг три раза в день до еды, витамин c 100-200 мг в сутки постоянно ,препараты селена и цинка, они на нашем рынке представлены бадами, антиоксиданты например Мексидол внутримышечно либо внутривенно 14 дней а далее в таблетках ,либо сразу в таблетках по 250 мг при раза в день курсом 2 месяца, препарат улучшает микроциркуляцию, метаболизм в нервной ткани с противотревожным эффектом, курсы следует проводить 2-3 раза в году , если есть синдром дисплазии соединительной ткани ,то показано ношение ортопедических стелек на постоянной основе , физкультура направленная на улучшение мышечного корсета на постоянной основе, то есть щадящие занятия, например бассейн, пешая ходьба гимнастика пилатес и подобное... это должно в постоянном режиме.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка показаний
4 октября 2023
Владимир, Ставрополь
Вопрос закрыт
Задержка месячных неделю, была на УЗИ, обнаружили желток тело
18 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Болит горло воспаление лимфоузлов
24 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
298 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Яна Игоревна Потехина
786 отзывов
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Анна Евгеньевна Шкенева
79 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Анна Попович
Очень компетентно и подробно ответила на все интересующие вопросы. Доброжелательна и...
— Наталия
фотография пользователя
Неврологу Анна Попович
Очень понравилось отношение Анны Мироновны, всё подробно расспросила, обратила внимание на всё...
— Алсу
фотография пользователя
Спасибо за ответ Благодарю за всё Огромное спасибо