Главная
Вопросы
Консультация аллерголога-иммунолога
Вопрос №3155326

Что вас беспокоит?

Вирус Эпштейн бар у ребенка

Здравствуйте. Ребенку 7 лет. С ноября 2024 года беспокоят постоянные гаймориты. Последний раз гайморит был поставлен 24 марта 2025 года, двусторонний, с уровнем жидкости. Пролечили антибиотиком вроде нормально стало, пили панцеф. До этого гаймориты были: в ноябре, в декабре, в январе, феврале. После лечения проходит от пары дней до 2х недель и снова начинается (сопли, кашель, на снимках гайморит). В феврале обследовались на герпесы. 10.02.2025 мазок из зева (ДНК) герпес 6 типа - положительный. 10.02.2025 мазок на м/флору - золотистый стафилококк умеренный рост (пролечили бактериофагом). 12.02.2025 - 6 тип герпеса Ig G 5,827 ВЭБ капсидный белок (VCA) IgM 1,70 ВЭБ IgG 1,24 ЦМВ IgM, IgG - отрицательно В марте перенёс грипп Б, поставили 18 марта, и все перешло в гайморит (24 марта диагноз по рентгену). В апреле заболел младший ребенок, по обследованию у него РС вирус был. 12 апреля появляются симптомы у старшего (про которого речь). И 14.04.25 обсыпает горло. Поэтому и пошли на герпесы сдавать и на м/флору. Температуры нет. 15.04.2025 мазок из зева на герпесы и м/флору: ВЭБ 4,7*10^3. Микрофлора написана, что нормальная. В апреле анализы не сдавали, кроме мазков. Из симптомов сейчас : сопли желто-зеленого цвета, кашель (из за соплей так понимаю), в зеве высыпания по типу герп ангины. Температуры нет. Был назначен валацикловир в дозировке 250 мг 3 р/д, сегодня закончили (6 дней). Местно: полоскание фурацилином и брызгаем мирамистином. Ингаляции с лазолваном 1 раз в день. С сегодняшнего дня пьем циклоферон. До этого с февраля месяца пропили : валацикловир 14 дней, изопринозин по схеме (10 дней пьем, 10 отдыхаем), в марте закончили. Поставили в очередь к иммунологу на очную консультацию, но пока не записали. Сейчас единичные высыпания в горле сохраняются и сопли с кашлем. Температуры нет. Я уже не знаю как лечить ребенка. УЗИ ОБП сделали 9 апреля - перегиб желчного пузыря. На 23 апреля записаны к ЛОР врачу. Наш участковый уже не знает, что делать с нами. Л/узлы пальпируются единичные подчелюстные до 1 см в диаметре.

Плоскостопие
7 лет
21 Апреля 2025·Просмотров: 154·Валентина, Серов

Принятый ответ

Валентина здравствуйте, по описанию проблемы, у ребенка аденоиды и они воспаляются, поэтому хвостом все так и идет. Скажите пожалуйста, за всю эту череду проблем ребенка хоть раз смотрел лор-врач эндоскопом на предмет аденоидов?назначали ли назонекс( авамис)- это назальный гкс, он отек снимает и эту проблему решает.

Здравствуйте, эндоскопом не смотрел, платного ЛОР врача в городе нет, которая в поликлинике не смотрит. Назонекс месяц делали с 11 января по февраль. Все хорошо было, после прекращения началось все снова спустя неделю.

Какие ещё можно до обследования провести. Чтобы нам и к доктору приехать с полным перечнем?

Не месяц получается мы брызгали назонекс, меньше.

Валентина, назальный гкс ( назонекс/дитамал/авамис) при аденоидитах назначают курсом минимум на три месяца, с учетом гайморитов ( соответственно отек сильный) еще подключается монтелар ( сингуляр) тоже курсом на три месяца. Именно в этой комбинации хорошо отек снимается и аденоиды в норму постепенно начинают приходить. Терапия обычно такая назначается. И конечно найти лор-врача, который смотрит эндоскопом на предмет аденоидов, может дать их в принципе удалить пора уже.

Спасибо вам за консультацию. Про назонекс, что его так долго нужно, от вас только узнала. Наша ЛОР говорит, ну есть и есть гайморит.

Подскажите пожалуйста в какой дозировке монтелар и назонекс нужно?

Монтелар 5 мг, это жевательные таблетки, их вечером рекомендуют принимать, вместо назонекса своим пациентам назначаю обычно дитамал, он относительно новый на российском фармацевтическом рынке, и шанс приобрести некачественный препарат минимальный, на дитамале отек уходит быстрее, он лучше работает, на назонекс и авамис не вижу хорошего эффекта у своих пациентов уже несколько лет. Дитамал в острый период две дозы пшикать, когда нос лучше дышать сможет ( обычно через 7-10 дней ), рекомендуют переходить на одну дозу в сутки и оставлять так на три месяца.

Спасибо большое. А монтелар тоже 3 месяца давать?

Да, именно в комбинации монтелар и дитамал курсом на три месяца дают хороший эффект

А в отношении ВЭБ ничего не нужно делать? Циклоферон нам пропивать до конца?

Циклоферон по схеме пьете? В таблетках или уколы?

Циклоферон по схеме в таблетках. По 2 таб 1 р/д, сегодня 2й день выпили, далее через день (согласно инструкции)

Схема:1,2,4,6,8,11,14,17,21,24 сутки лечения. Все верно.

Схема:1,2,4,6,8,11,14,17,21,24 сутки лечения. Все верно.

Спасибо Вам большое за консультацию

Валентина, скорейшего выздоровления!

Валентина, скорейшего выздоровления!

Принятый ответ

Валентина, добрый день!

Ребенок аллергик? Поллиноз бывает? Аллергический насморк не ставили? Общий иммуноглобулин Е, риноцитограмму смотрели? Кашель от постнатального затека, по анализам на герпес ничего страшного нет, это обломки вирусов, а вот активность инфекции не определена. Рекомендую выполнить анализ крови на ПЦР к ДНК ВЭБ, герпес 6 тип.

Здравствуйте. Ребенок не аллергик. IgE мы сдавали в прошлом году (2024)в марте был в пределах нормы (42,92 МЕ/мл). Риноцитограмму не делали.

Помимо рекомендованных анализов может что то ещё сдать, чтобы за один раз кровь брали? Чтобы иммунный статус проверить?

Да, можно и иммунограмму выполнить.

Да, можно и иммунограмму выполнить.

Да, можно и иммунограмму выполнить.

Да, можно и иммунограмму выполнить.

Валентина, добрый день!

Ребенок аллергик? Поллиноз бывает? Аллергический насморк не ставили? Общий иммуноглобулин Е, риноцитограмму смотрели? Кашель от постнатального затека, по анализам на герпес ничего страшного нет, это обломки вирусов, а вот активность инфекции не определена. Рекомендую выполнить анализ крови на ПЦР к ДНК ВЭБ, герпес 6 тип.

Валентина, добрый день!

Ребенок аллергик? Поллиноз бывает? Аллергический насморк не ставили? Общий иммуноглобулин Е, риноцитограмму смотрели? Кашель от постнатального затека, по анализам на герпес ничего страшного нет, это обломки вирусов, а вот активность инфекции не определена. Рекомендую выполнить анализ крови на ПЦР к ДНК ВЭБ, герпес 6 тип.

Валентина, добрый день!

Ребенок аллергик? Поллиноз бывает? Аллергический насморк не ставили? Общий иммуноглобулин Е, риноцитограмму смотрели? Кашель от постнатального затека, по анализам на герпес ничего страшного нет, это обломки вирусов, а вот активность инфекции не определена. Рекомендую выполнить анализ крови на ПЦР к ДНК ВЭБ, герпес 6 тип.


Извините, на сайте ошибка выскочила, а оказалось отправлено.

Принятый ответ

Здравствуйте,Валентина. Меня зовут Якубчук Валерия Алексеевна, терапевт сервиса "Спроси Врача".
Вы написали в целом достаточно объемно,что хотелось бы дообследовать:
-Гаймориты у Вас очень и очень часто. Смотрели ли эндоскопически у ЛОРа Вас? Искривлена ли перегородка,есть ли аденоиды?
-Аллергик ли ребенок? Если да,то сдавали ли на IgE специфический методом иммунокап?
-Можно досдать посмотреть иммунную систему
Общий иммуноглобулин IgG, IgA, IgM, IgE.
К валацикловиру,как препарату вопросов нет,а вот к циклоферону большие. Данный препарат не поднимет иммунитет
-Лифоузлы до 1 см не опасны,но дообледоваться тоже лучше. Лечены ли зубы? Делалось ли УЗИ? Если все хорошо,то все в порядке
-Перегиб желчного не имеет значимости-это просто анатомическая особенность.
Отпишитесь,что сказал ЛОР

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.