Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №1863945

Что вас беспокоит?

ВЭБ, Цмв, инфекционный мононуклеоз

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться. Ребёнок болеет с начала декабря, высокая несбиваемая темп, кашель, кровь была вирусная, лечились симптоматически. К концу декабря сделали рентген, усиление легочного рисунка, кашель лучше стал к тому времени, но остался. Вышли в школу на неделю. Кашель стал сильней и ночью появился. Сделали рентген, сдали кровь, и на хламидию пневмонию, в крови повышены лейкоциты, по рентгену также усиление усиление легочного рисунка, обнаружены антитела Chlamidia pneumonia IgG. Пьем клацид 6 дней и тут повышается темп 38.1, идём к Лору, снимок- 2х сторонний гайморит, фронтит, АБ назначают амоксиклав. На третий день вылезли лимфоузлы, и появилась сыпь на спине. И во рту белые прыщики, которые прорвались на след.день. АБ отменили, сдали кровь. Повышены лимфоциты , эритроциты, гемоглобин, гематокрит, антител к Cytomegalovirus IgG 110, антител к Epstein-Barr virus EA 0.98 сомнительный. Помогите разобраться, что откуда и куда…..

Вопрос касаемай здоровья дочери
36 лет
1 Февраля 2024·Просмотров: 571·Екатерина

Добрый вечер! Прикрепите пожалуйста результаты анализов

Юлия Петровна, здравствуйте! Прикрепила. Забыла уточнить, что в 2023 Epstein-Barr virus EA было значение 2,46. А Cytomegalovirus IgG в 2022 и в 2023 сдавали и оба раза высокие значения (146 и 80.90 соответственно)

Цифры по анализам значения не имеют, они могут меняться. Ребенок инфицирован ВЭБ, ЦМВ инфекцией, острого течения быть не может.

Юлия Петровна, добрый день! Спасибо. Подскажите, пожалуйста, почему тогда так и не выработались антитела к Epstein-Barr virus IgG? По сроку давности ЦМВ И ВЭБ одинаково перенесен, к ЦМВ такие высокие значения, а к ВЭБ вообще нет

Так сработал иммунитет

Юлия Петровна, спасибо, но я что - то переживаю, Вы встречали такое в своей практике? И скажите, пожалуйста, почему мы берём в расчет только первичное заражение? Реактивация инфекции не дает уже каких-то серьезных симптомов?

Принятый ответ

Вы всё верно понимаете, в практике встречаю такое постоянно

Юлия Петровна, спасибо за ответы!

Здравствуйте! вполне возможно, что это мононуклеоз
Нужно сдать антитела к вэб через 10 дней, результат должен быть положительный

Ирина Владимировна, здравствуйте! То есть вполне возможно, что прошло еще мало времени?а Вот такие, «сомнительные значения» Антигенов ЕА на что указывают? И как Вы считаете, циталомегавирус такое высокое кол-во антител, значит вот вот переболела или это все тянется с 2022 года?

Да, сомнительно как раз может указывать на то, что они сейчас нарабатываются и еще не успели

Высокий уровень никак с активностью Цмв не связан, это цифра зависит от способности иммунитета нарабатывать антитела

Ирина Владимировна, добрый день! Спасибо. Подскажите, пожалуйста, почему тогда так и не выработались антитела к Epstein-Barr virus IgG? По сроку давности ЦМВ И ВЭБ одинаково перенесен, к ЦМВ такие высокие значения, а к ВЭБ вообще нет

Значит вэб не болел, а только цмв

Ирина Владимировна, скажите, пожалуйста, я уже запуталась и пытаюсь разобраться, но почему тогда в 2023 были антитела к Epstein-Barr virus EA положительны.. ведь они указывают, что болела на то время? А сейчас антител Ig g нет в крови..

Принятый ответ

Значит они были ложные, потому что сейчас должны были бы G, они на всю жизнь сохраняются

Ирина Владимировна, спасибо за ответы!

Здравствуйте, Екатерина!
У ребенка может быть инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эбштейна-барр. Желательно сделать анализ крови на иммуноглобулины М к VCA и anti-EBNA иммуноглобулины G. Если первые будут +, а вторые -, то это подтверждает диагноз острой ВЭБ-инфекции. Раз у ребенка уже были иммуноглобулины G к цитомегаловирусу ранее, значит, сейчас он не может переносить острую инфекцию, вызванную ЦМВ. У ребенка есть признаки дегидратации, рекомендую Вам поить его очень обильно.

Елена Михайловна, здравствуйте! То есть по этим показателям нельзя судить о наличии или отсутствии ВЭБ? Если сдать только первый, что Вы написали, VCA, покажет он , есть или нет сейчас ВЭБ? его вроде можно из пальца брать, не хочется колоть вену опять спустя 2 дня( а узнать очень надо.. и скажите, пожалуйста, ЦМВ такое высокое значение показатель чего? Переболела вот -вот недавно или тянется с 2022 года еще..

Желательно сделать оба анализа или лучше всего сделать расширенный анализ на антитела к ВЭБ, чтобы была точная картина. Иммуноглобулины М к VCA могут быть положительными и в случае первичной инфекции, и в случае реактивации ВЭБ. Anti-EBNA иммуноглобулины G будут отрицательными в случае первичной инфекции и положительными в случае реактивации. Для нас сейчас важна только первичная инфекция.
Количество иммуноглобулинов G к цитомегаловирусу не означает ничего. Просто мы видим, что ребенок ранее перенес эту инфекцию. Повышение или понижение цифры ничего не значит. В случае Вашего ребенка сдавать этот анализ больше никогда не нужно, он будет положительным в течение всей жизни.

Елена Михайловна, спасибо. Если в 2022 были найдены антитела к Epstein-Barr virus EA, значит дочь в прошлом году впервые «встретилась» с этим вирусом? Получается сейчас не первичное заражение?

Да, совершенно верно. Если антитела к ВЭБ уже были в 2022 году, то сейчас острую ВЭБ-инфекцию мы исключаем и анализы сейчас сдавать не нужно.

Елена Михайловна, спасибо за ответ, но запуталась... Если дочь переболела ВЭБ, почему нет тогда антител G, ведь по сроку давности совпадает с ЦМВ, только у ЦМВ сейчас G титры зашкаливают

Они отрицательны, поскольку это антитела к раннему антигену. Когда человек впервые заражается, они появляются и держатся в течение примерно 6 месяцев (это время индивидуально). Раз ребенок ранее уже переносил ВЭБ, эти антитела уже исчезли.

Елена Михайловна, добрый день. Спасибо! Я имею ввиду Epstein-Barr virus IgG, не ранние, а которые указывают, что человек давно перенес

У некоторых людей в редких случаях иммуноглобулины G с течением времени не определяются. В любом случае, если она уже переносила ВЭБ и ЦМВ ранее, сейчас она переносит другую инфекцию.

Елена Михайловна, спасибо, но я что - то переживаю, Вы встречали такое в своей практике? И скажите, пожалуйста, почему мы берём в расчет только первичное заражение? Реактивация инфекции не дает уже каких-то серьезных симптомов?

Принятый ответ

Совершенно верно, реактивация ВЭБ не даёт таких симптомов, только первичная инфекция. Ваши переживания понятны, ребенок болеет с небольшим перерывом 2 месяца, конечно, это сильно изматывает.

Елена Михайловна, спасибо за ответы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.