Сильные боли в животе — вопрос №3155435

Здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить эрозивное поражение слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера желудка. При такой картине обычно рекомендуют также дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена, готовность результата от 1 дня (уточнять в клинике) ДО начала лечения.

Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой пищевода назначают терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты и защиту слизистой пищевода:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 10-14 дней

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Юлия, здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
За счет недостаточности кардии отмечается рефлюкс из желудка в пищевод , что вызвало развитие эрозий в нижней трети пищевода.
На фоне плохой работы сфинктера образовалась грыжа нижнего пищеводного отверстия.
В данном случае необходимо дообследование на хеликобактер: выполнить 13С - уреазный дыхательный тест либо сдать кал на антиген к Н. Pylori.
По узи брюшной полости в просвете желчного пузыря отмечаются пристеночные образования , эндоскопист предполагает полипы, но учитывая то, что есть перегиб , можно думать о скоплении холестерина на стенках.
В данном случае можно попробовать курс желчегонного препарата на основе урсодезоксихолевой кислоты ( урсофальк/ урсосан/ урдокса) 10мг/ кг массы тела 1 раз в день, вечером перед снов, в течение 2 месяцев, затем повторная узи обп.( кстати , на фоне приема желчегонного препарата стул должен стать ежедневным)

Лечение для улучшения состояния при рефлюксе:
показано применение препаратов на основе итоприда ( Ганатон,Ретч, Итомед) 50 мг 3 раза в день, курс применения 4-8 недель.
Альфазокс 10 мл 3 раза в день после еды перед сном и 10 мл на ночь, 14 дней.
Разо 20 мг 1 раз в день за пол часа до еды , утром , 4-8 недель