Что вас беспокоит?
Непроходимость слезного канала
Здравствуйте, ребенку 20 дней, выписали из роддома с гнойными выделениями из глаза. 7 дней до 16.04 капала тобрисс, стало лучше, гноя было совсем немного. Потом начала капать пикторид, сейчас опять с утра много выделений. Массаж делаю. Что сейчас капать в глазик?
Принятый ответ
Здравствуйте. У малыша дакриоцистит новорожденных. Слеза застаивается и присоединяется вторичная инфекция. Учитывая, что опять обильные гнойные выделения, нужен антибиотик , можно Л-оптик или Сигницеф по 1 кап 4 раза в день 7 дней. Перед этим протирайте глазки раствором фурацилина от внешнего уголка глаза к внутреннему. После закапывания антибиотика приступайте к массажу слезных путей. После давайте малышу попить из бутылочки или предложите грудь. Чтобы он сосательными движениями создавал отрицательное давление и слезные пути расширялись.
Задавайте ещё вопросы 🌸
Алена Олеговна, тобрисс больше нельзя капать?
Алена Олеговна, и как разводить фурациллин? Порошок у меня, 1 пакетик в 100 мл?
1 пакетик на 200 мл кипяченой воды.
Можно Тобрисс, но чтобы не выработалась резистентность/привыкание, лучше заменить на другую группу.
Алена Олеговна, как ускорить процесс раскрытия канала?
Регулярно делать массаж по 3-4 раза в день по 2-3 мин каждый день. Если к 3 мес не пройдет, то сделать зондирование.
Алена Олеговна, пикторид сейчас не капать?
Можно. Пикторидом можно промывать слизистую, подготовив слизистую к антибиотику
Алена Олеговна, посмотрите, пожалуйста, вот это обильные выделения?
Выделения не обильные, но есть. Антибиотик можно один подключить. Затем перейти опять на Пикторид.
Принятый ответ
Здравствуйте! Сейчас можно закапывать капли сигницеф или о-оптик курсом в 7 полных дней. Это антибиотик другой группы. Детям на практике с рождения назначается.
Так как тобрекс вы прокапали недавно, то его повторное применение сейчас нежелательно.
Давайте уточним , в каком последовательности проводите лечение ?
Дарья Вячеславовна, сделала массаж, капнула капли, дала грудь. На груди когда тоже стараюсь делать массаж.
Дарья Вячеславовна, пикторид сейчас не надо капать?
Дарья Вячеславовна, посмотрите пожалуйста выделения.
В целом верно, ниже еще раз систематизирую все.
Сейчас в период зеленых выделений ( просмотрела фото ) пикторид не надо, закапывайте новый глазной местный антибиотик ( выше писала название).
1)Сперва проводим гигиену глаз: удаляйте выделения раствором антисептика ( фурацилин - 1 таб развести в стакане теп.кип.воды.), для каждого глаза свой ватный диск,удалять выделения надо в направлении от виска к носу.
2) Далее проводите массаж носослезного канала - суть в том,что нужно подушечкой пальца массировать не слишком слабо, но и не слишком сильно сверху вниз толчкообразными уверенными движениями 5 р в день по 10 подходов.
3) Далее закапываете глазной антибиотик левофлоксацин ( л-оптик или сигницеф )4 р в день 7 полных дней обязательно его капать ( тк уже есть зеленое отделяемое , т.е. гной)
4) Ну и далее прикладываете малыща к груди, когда на груди - уже не надо делать массаж, вы нежную кожу можете натереть .
Запланируйте через 7 -10 дней очный осмотр у детского офтальмолога для оценки динамики и корректировки лечения. Нужно будет проводить пробу на непроходимость слезных путей, если еще не проводили. Если диагноз подтвердится,, то тактика такая: надо будет регулярно делать массаж,периодически капать капли - пиклоксидин или по показаниям - а/б. И если не будет улучшения (при условии регулярного проведения массажа и закапывания капель), то с 3 мес можно будет делать зондирование. В этом нет ничего страшного, после зондирования обычно все хорошо, отток слезы в полоть носа восстанавливается.
Желаю крепкого здоровья малышу!
Принятый ответ
Добрый день. Вам нужно сделать- слёзно-носовую пробу с красителем, для исключения сужения или непроходимости и слёзных путей. Так же рекомендовано делать массаж- от внутреннего угла глаза, подушечкой указательного пальца делаете толкательные движения вниз к носу- минут 5, раза 4-6 в день. Так же обработка кожи век фурцилином ( смочить ватный тампон)- 2-3 раза в день
Для снятия воспаления - тобрекс по 1 капли 5 раз в день и бактавит по 1 капли 4 раза в день-7 дней
После того, как сделаете пробу с красителем будет уже понятно делать ли зондирование слёзных путей или нет
Павел Сергеевич, тобрисс можно продолжать или заменить на другой антибиотик? Зондирование делают в таком возрасте?
Тобрисс можете продолжать. Зондирование делают с двух месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Фото посмотрела
Клиническая картина дакриоцистита новорождённых.
Есть препятствие для оттока слезы в носослезном протока, присоединяется бактериальная инфекция.
На данный момент гнойное отделяемое обильное, есть показания к антибактериальным каплям. В вашем возрасте разрешены капли тобрисс (тобрекс) или флоксал капли. Тобрекс вы уже прокапали, на данный момент предпочтительнее капли флоксал по 1 кап 4 раза в день 7 полных дней. Перед закапыванием глаз обработать ватным диском смоченный в растворе фурацилина (1 таб на стакан воды, менять ежедневно новый раствор).
С 8 дня начать делать массаж носослезного протока +закапывание антисептика бактавит (пикторид, окуларис). Перед массажем глазик обработать ватным диском смоченный в растворе фурацилина. Подушечкой своего мизинца немного с усилием проводите от внутреннего угла глаза вниз вдоль носа толчкообразными движениями в течении 1-2 мин, сразу дать грудь или бутылочку (нужны глотательные движения) и закапать 1 кап антисептика. Так делать 5-6 раз в день и ещё 3-4 недели без перерыва вместе с каплями
Принятый ответ
Здравствуйте! Для малышей этого возраста часто характерна проблема дакриоцистита. Важно следить за состоянием ребенка и при необходимости обратиться к врачу.
Для начала порекомендую делать массаж носослезного канала. Правильная техника массажа помогает открыть закупоренный канал. Обычно массаж делается легкими надавливающими (толчкообразными) движениями сверху вниз в области внутреннего уголка глаза (вдоль спинки носа) 8-10 раз в день. Удаляйте выделения стерильным ватным диском или марлей, смоченной в растворе антисептика например фурацилина. Его можно приготовить самостоятельно: растворить таблетку в стакане теплой кипяченой воды либо купить готовый. Протирайте глаз от внешнего уголка к внутреннему. После чего закапывайте капли с антисептиком окомистин или бактавит или пикторид 1 кап 6 р в день.
Если выделения обильные гнойные и сопровождаются покраснением или отеком, это может указывать на инфекцию. В таком случае врач может назначить антибактериальные капли (например "Тобрисс" ), а капли с антисептиком будут подготавливать их к работе. После очищения глазика и закапывания всех капель, рекомендую дать малышу грудь/бутылочку, отрицательное давление при сосании будет помогать открытию канала. Через неделю идём на очный осмотр. Надо провести пробу на непроходимость слезного канала
В большинстве случаев закупорка слезного канала проходит самостоятельно или с помощью массажа, к процедуре зондирования прибегают не так часто. Здоровья вашему малышу!!
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 20201 ответ
- 17 Декабря 20201 ответ
- 24 Декабря 20201 ответ