Хронический гастрит, рефлюкс-эзофагит

Алина Афанасьева22 Апреля 2025

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
Судя по результатам ФГДС у вас дуоденогастральынй рефлекс. Дуодено-гастральный рефлюкс – это заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка.
Обычно в таких случаях рекомендовано соблюдать антирефлюксный режим:
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Медикаментозно в таких случаях назначают:
- Эзомепразол (нексиум) 20 мг в день за 30 мин до еды,
- Прокинетики (ганатон) - стимулирует моторику желудка, снижает рефлюкс, по 50 мг 3 оаза в день за 20-30 мин до еды
- Если беспокоит изжога, для быстрого облегчения симптомов - антациды (ренни, гастал) по 1т после еды
Кроме того, рекомендовано выполнить исследование на H.pylori (если вы этого еще не делали) с помощью дыхательного урезанного теста или обнаружение антигена в кале. При положительном результате необходимо выполнить курс эрадикационной терапии.
Вижу вы прикрепили, результат отрицательный, следовательно эрадикационная терапия не нужна. Также рекомендовано выполнить УЗИ ОБП для исключения проблем с желчными путями.
Курс лечения в среднем 4-8 недель.

Наталья Рындина22 Апреля 2025

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! На хеликобактер все же лучше сдать кал, этот метод наиболее информативен.
В биохимии у Вас нет отклонений. Общий анализ крови - немного увеличены лимфоциты, возможно после перенесенной орви.
По результатам фГДС и Вашим жалобам можно использовать схему:
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели
- альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели

Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.

Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.

Елена Долгова22 Апреля 2025

4.3

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга!
Судя по предоставленным данным, выявлены признаки рефлюкс-эзофагита и хронического гастрита в стадии обострения. Эти состояния могут вызывать такие жалобы, как изжога, ощущение тяжести после еды, дискомфорт в верхней части живота.
При такой картине обычно рекомендуют курс ингибиторов протонной помпы, например, омепразол или эзомепразол в дозировке 20–40 мг утром за 30 минут до еды, курсом от 4 до 8 недель. Для защиты слизистой желудка нередко добавляют препараты висмута, например, де-нол по 120 мг 4 раза в день за 30 минут до еды и на ночь. Если в желудке имеется примесь желчи, часто применяют урсодезоксихолевую кислоту (урсосан 250 мг на ночь, не менее 2 месяцев). При наличии выраженной изжоги может быть добавлен альгинатный препарат, например, гевискон-форте после еды и на ночь.
Очень важно соблюдать режим питания: избегать переедания, острых, кислых, жирных продуктов, кофе, крепкого чая и алкоголя, есть небольшими порциями и не ложиться сразу после еды.
Ваши анализы крови, включая биохимию, в целом в пределах нормы, не требуют экстренных действий. Умеренное повышение лимфоцитов может быть связано с вирусной активностью или реакцией слизистой на воспаление. Это не повод для тревоги, особенно при отсутствии температуры и других симптомов.

Екатерина Юхневич22 Апреля 2025

2.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Ольга, добрый день.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
По фэгдс отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод , как правило , это происходит из - за недостаточности кардии , также есть воспалительный процесс в желудке.
Поэтому необходимо повторить обследование на хеликобактер ( выполнить 13С- уреазный дыхательный тест/ либо сдать кал на антиген Н. Pylori).
В биохимии отклонений не отмечается , в общем анализе крови лимфоцитоз в абсолютном и относительном значении, что может свидетельствовать о перенесенной вирусной инфекции либо контакте с ней.

Необходимо не допускать приема большого количества или тяжелой пищи за 3 часа до сна;
-употребления определенных напитков, а именно:алкоголя,кофе с кофеином или без него;энергетических напитков;газировок;
Необходимо исключить продукты
- с высоким содержанием жиров;
-острой и жареной пищи;
-кондитерских изделий;
-продуктов с ментолом;
-кислых фруктов и ягод (в основном цитрусовых).

Что касаемо медикаментозного лечения , то показано применение препаратов на основе итоприда ( Ганатон,Ретч, Итомед) 50 мг 3 раза в день, курс применения 4-8 недель.
Альфазокс 10 мл 3 раза в день после еды перед сном и 10 мл на ночь, 14 дней.

Татьяна Гугнюк22 Апреля 2025

3.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при гэрб(изжога, горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день 10 дней.