Что вас беспокоит?
Ребёнок 2.5 года срыгивает после приема пищи.
Здравствуйте. Мальчик 2.5 года вес 12.2 рост 90 см. С раннего детства у нас стоит диагноз рефлюкс, проявлять он себя стал в год: срыгивантя едой,ощущение что ребёнок постоянно чем-то давится. Обостряется временами,обычно даю Нексиум и фосфалюгель, улучшение наступает быстро. В этот раз уже 2 недели ребёнок после каждого приема пищи начинает давиться,кашлять и какую-то часть съеденного выдает обратно. Происходит это почти каждый день. Стала давать фосфалюгель и нексиум,не помогает. Записались на прием к педиатру на чт,но там пока назначат узи,пока запишут к гастроэнтерологу,много времени пройдет. Аппетит у ребёнка хороший,стул в норме. Подскажите,чем помочь ребёнку пока мы ждём назначений врача?
Принятый ответ
Здравствуйте , Анастасия!
По вашему описанию наиболее вероятно, что у ребёнка идёт обострение гастроэзофагеального рефлюкса.
Обычно в таких случаях применяются препараты, снижающие кислотность желудочного сока — например, Нексиум , который у детей 2,5 лет может использоваться в дозе 10 мг один раз в сутки утром натощак, курсом не менее 4 недель. Дополнительно при усилении симптомов часто используют обволакивающие средства — например, фосфалюгель по 1 чайной ложке через 1–1,5 часа после еды. Но если сейчас эти средства не дают улучшения, стоит временно перейти на более щадящее питание с исключением кислых, острых и тяжёлых для переваривания продуктов. Также желательно следить, чтобы ребёнок не ложился сразу после еды, и по возможности поднимать изголовье кровати. Учитывая, что аппетит сохраняется, а стул нормальный, серьёзных осложнений на фоне рефлюкса пока не видно. Тем не менее, если на фоне кашля появляется хрипота, одышка или выраженная рвота — нужно обращаться к врачу раньше.
Спасибо за ваш ответ! Подскажите,а мотилиум нужен?
И еще хотела бы узнать:ребенок привык на дневной и ночной сон пить снежок,я так понимаю,что его тоже стоит убрать сейчас?
Снежок — это кисломолочный напиток, он может повышать кислотность и провоцировать заброс содержимого желудка в пищевод, особенно если пить его перед сном, в положении лёжа. Поэтому в таких ситуациях обычно рекомендуют временно исключить снежок и другие кисломолочные продукты на ночь, особенно в объёме более 100 мл, чтобы уменьшить риск ночного рефлюкса.
Что касается Мотилиума — его применяют у детей при выраженных проявлениях рефлюкса, если есть замедленное опорожнение желудка, выраженное срыгивание, тяжесть после еды. Препарат помогает улучшить моторику желудка и пищевода. В таких случаях у детей 2,5 лет он может использоваться в виде суспензии, обычно в дозе 0,25 мл на кг массы тела 3 раза в день за 15–20 минут до еды, но обязательно курсом и под наблюдением врача. То есть при наличии давящих, кашлевых реакций и усиленного срыгивания он может быть полезен, но лучше, чтобы назначение исходило от педиатра или гастроэнтеролога после очной оценки.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
ГЭРБ в детском возрасте обычно является проявлением какого- либо состояния и требует детальной оценки ситуации и подбора эффективной терапии.
Учитывая, что ГЭРБ был установлен в год можно предположить, что симптомы связаны с расширением рациона питания и переходом к общему столу.
Продукты питания могут провоцировать срыгивания при пищевой аллергии, непереносимости, нарушении режима питания и обьема продуктов.
В подобных ситуациях рекомендуется ведение дневника питания в течение недели , где подробно описать что, в каком количестве и в какое время ребенок ест и пьет. Далее этот дневник можно оценить на индивидуальной консультации.
Из лекарств на начальном этапе обычно рекомендуют использовать фосфалюгель 2-3 раза в сутки после приема пищи.
При ухудшении состояния- рекомендуется обследование ребенка в условиях стационара.
Принятый ответ
Анастасия, добрый день.
Основное - это прием пищи небольшими порциями, но почаще, вместо привычных 3-4 раз лучше покормить 5 раз в день. По консистенции пища чтобы была мягкой пюреобразной консистенции, кусочки измельчать получше - это на период обострения.
Нексиум и Фосфалюгель можно продолжать давать.
Дополнительное лекарственное лечение, к сожалению, назначать нельзы, препарат Мотилиум рекомендуют давать с 12 лет, но некоторые врачи назначают его и деткам с 1 года (согласно инструкции дозировка).
Если доктор на очном осмотре разрешит использовать его - значит можно сделать небольшой курс на 5-7 дней.
Также важно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
Похожие вопросы по теме
- 31 Декабря 20225 ответов
- 19 Декабря 20237 ответов
- 29 Октября 20244 ответа
- 21 Декабря 202418 ответов