Хиликобактер пилали, увеличение печени, гепотоз, ожирение, похудеть. — вопрос №3156861

Question

Хиликобактер пилали, увеличение печени, гепотоз, ожирение, похудеть. — вопрос №3156861

Руслан, Воронеж

104 просмотра

22 апреля 2025

Добрый день! Месяц назад обращался тут к врачам по поводу увеличения печени. Рекомендовали сделать обследования,я все сделал прикрепляю все документы и прошу помочь в расшифровке и постановке правильного диагноза и назначения правильного лечения.

Возраст: 49

обследование

расшифровка

документ

1299.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка результатов анализа крови "простым языком".

1 ответ

20 сентября 2022

Максим, Касимов

Вопрос закрыт

Расшифровка мазка на флору, цитологию

6 ответов

13 сентября 2023

Яна, Новокузнецк

Вопрос закрыт

У ребёнка температура 3 дня 38,1

2 ответа

22 декабря 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

3 ответа

15 мая 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Наличие Активированных лимфоцитов и повышенные базофилы

1 ответ

5 июня 2024

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать анализы

3 ответа

4 июля 2024

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Перфилова Юлия Валерьевна, 4 часа назад · Answer 1 · 2025-04-22T10:55:59+03:00

Здравствуйте, Руслан!

1) По УЗИ сосудов головы шеи S-образная извитость - анатомическая особенность сосудов. Без значимого градиента ЛСК (линейной скорости кровотока) означает, что несмотря на извитость, кровоток в сосуде не нарушен, нет признаков сужения.
2) По УЗИ сосудов нижних конечностей в общей бедренной артерии две бляшки, сужающие просвет сосуда на 19% и 25%. Бляшки, перекрывающие просвет менее 70% гемодинамически не значимы,но, помимо общего холестерина важно оценить уровень «плохого» холестерина ЛПНП. В идеале он должен быть менее 3,4 ммоль/л. Можно рассмотреть к приему оригинальные препараты, не дженерики с наименьшими побочными эффектами , например крестор (розувастатин). Он эффективно снижает уровень «плохого» холестерина и нормализует и стабилизирует ( не дает увеличиваться) атеросклеротическую бляшку.

3) Увеличена глюкоза в крови. В подобных случаях важно оценить Гликированный гемоглобин. При его повышенных значениях - консультация эндокринолога с подбором сахароснижающей терапии. Также важно начать питаться , исходя из «Гарвардской тарелкой» то есть в прием пищи 50% клетчатки, 25% белка и 25% крахмально-злаковой группы.
Ограничение в приеме быстрых углеводов, которые быстро повышают сахар в крови (хлебобулочные изделия, шоколад, сладкие газировки) Предпочтение медленным углеводам - гречка, киноа, булгур, хлеб Дарницкий цельнозерновой, бобовые, нешлифованный рис, макароны долгой варки из цельной пшеницы. Не забывайте про клетчатку ( овощи, фрукты, сухофрукты, фасоль и горох) Она помогает создать «подушку» , которая предотвращает быстрое всасывание углеводов.

4) Изолированное снижение щелочной фосфатазы - не является важным диагностическим критерием. Важно оценить функцию щитовидной железы ( ТТГ, Т3 и Т4 свободные), ферритин, витамины В12 и В9, цинк и магний

5) Увеличение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в процентном содержании не несет никакой диагностической ценности, так как оценивают процент от общего числа всех клеток. Продолжу

Руслан, 4 часа назад · Answer 2 · 2025-04-22T11:27:20+03:00

Пожаловаться

Руслан, 4 часа назад

Клиент

Доктор спасибо большое! Подскажите что по анализу хиликобактер пилари?

Руслан, 4 часа назад · Answer 3 · 2025-04-22T11:27:24+03:00

Пожаловаться

Руслан, 4 часа назад

Клиент

Доктор спасибо большое! Подскажите что по анализу хиликобактер пилари?

Перфилова Юлия Валерьевна, 4 часа назад · Answer 4 · 2025-04-22T11:29:08+03:00

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, 4 часа назад

Терапевт

Ниже я описала все, что касается хеликобактер
В одном ответе не уместилось

Руслан, 4 часа назад · Answer 5 · 2025-04-22T11:35:13+03:00

Пожаловаться

Руслан, 4 часа назад

Клиент

Доктор подскажите по капрограмме и фикальный кальпопрртектин все в норме?

Перфилова Юлия Валерьевна, 3 часа назад · Answer 6 · 2025-04-22T11:38:28+03:00

Копрограмму, к сожалению, не увидела. Но хочу отметить, что метод достаточно старый, довольно не информативный.
Зависит только от того, что человек поел накакуне. К сожалению, копрограмма не может показать врачу настоящую картину , которая есть на самом деле, так как кал каждый день будет разный и всегда будет зависеть от пищи, которую поели
По фокальному кальпротектину все замечательно!

Руслан, 3 часа назад · Answer 7 · 2025-04-22T11:41:27+03:00

Подскажите месяц назад в боку где печень почувствовал выпирание. Эта история повторяется уже второй раз,после на ала приема протеина. Связано ли это. И возможны ли диффузные изменения в поджелудочной связаны с Приемом протеина. Так как алкоголь я не употребляю, жирного не ел так как постился.

Руслан, 3 часа назад · Answer 8 · 2025-04-22T11:43:31+03:00

Пожаловаться

Руслан, 3 часа назад

Клиент

Капрограмму подгрузил

Перфилова Юлия Валерьевна, 3 часа назад · Answer 9 · 2025-04-22T11:45:42+03:00

Если протеин был в больших дозировках , более 30-40 г за раз, а также содержит сахарозаменители , то может ощущаться вздутие - особенно если оно временное и появляется на фоне пищевой нагрузки.
Приём протеина может вызывать метеоризм, спазмы в кишечнике;
ощущение распирания под правым ребром. Это чувствт часто путают с печенью, но на самом деле это вздутие кишечной петли, прилегающей к печени.
Диффузные изменения поджелудочной - это термин, означающий, что структура железы стала более неоднородной чаще всего из-за функциональных нарушений.
Это может быть как на фоне большого количества белка, так и на фоне увеличенного сахара в крови.

Руслан, 3 часа назад · Answer 10 · 2025-04-22T11:46:35+03:00

Пожаловаться

Руслан, 3 часа назад

Клиент

Еще сдал гемохрамотоз 1 типа показателен ли анализ, жду результат, волнуюсь

Перфилова Юлия Валерьевна, 3 часа назад · Answer 11 · 2025-04-22T11:49:08+03:00

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, 3 часа назад

Терапевт

Какой был уровень Ферритина , трансферрина?

Руслан, 3 часа назад · Answer 12 · 2025-04-22T11:54:09+03:00

Доктор спасибо вам большое!
Значит нужно сдать доп анализы на
Плохой холестерин
Гликированныйгемоглабин
Консультация эндокринолога
Глюкозотолерантный тест и кома нужен?
Питание нормализовать!!!
Ттг, Т3, Т4 свободные
Ферриттин
Витамины в 12 в9
Цинк
Магний
Что бы вы еще добавили?

Руслан, 3 часа назад · Answer 13 · 2025-04-22T11:54:50+03:00

Пожаловаться

Руслан, 3 часа назад

Клиент

Ферритин трансферритин не сдавал

Перфилова Юлия Валерьевна, 3 часа назад · Answer 14 · 2025-04-22T12:01:17+03:00

Гемохроматоз - это состояние, которое характеризуется нарушением обмена железа и ферритина. Перед тем, как сдавать анализ на гемохроматоз важно оценить показатели железа, ферритина, трансферрина.

Да, оцениваем:
1) липидный профиль с ЛПНП - плохим холестерином, ЛПВП - хорошим
2) Гликированный гемоглобин, инсулин, индекс НОМА для исключения инсулинорезистентности ( с тестом будет посложнее, его просто так обычно пройти не дают, нужно направление от эндокринолога )
3) Гормоны щитовидной железы , витамины группы В, цинк, магний , можно еще калий
4) обязательно ферритин для оценки функции обмена железа !

Перфилова Юлия Валерьевна, 3 часа назад · Answer 15 · 2025-04-22T12:03:40+03:00

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, 3 часа назад

Терапевт

И обязательно рекомендуется начать лечение от хеликобактер 🙏

Руслан, 3 часа назад · Answer 16 · 2025-04-22T12:04:12+03:00

Пожаловаться

Руслан, 3 часа назад

Клиент

Мне еще назначали с-13 на сибр нужно ли его делать?

Руслан, 3 часа назад · Answer 17 · 2025-04-22T12:04:29+03:00

Пожаловаться

Руслан, 3 часа назад

Клиент

Спасибо вам огромное

Руслан, 3 часа назад · Answer 18 · 2025-04-22T12:04:54+03:00

Пожаловаться

Руслан, 3 часа назад

Клиент

Все записываю пойду покупать препараты и с этого начну

Руслан, 3 часа назад · Answer 19 · 2025-04-22T12:05:46+03:00

Пожаловаться

Руслан, 3 часа назад

Клиент

Розувастатин пить постоянно?

Перфилова Юлия Валерьевна, 3 часа назад · Answer 20 · 2025-04-22T12:06:06+03:00

СИБР - синдром избыточного бактериального роста часто сопровождается сильным вздутием , жидким стулом
Если есть такие симптомы, то возможно выполнение дыхательного тест с лактулозой.

Руслан, 3 часа назад · Answer 21 · 2025-04-22T12:06:37+03:00

Пожаловаться

Руслан, 3 часа назад

Клиент

Да есть вздутие сильное

Перфилова Юлия Валерьевна, 3 часа назад · Answer 22 · 2025-04-22T12:07:23+03:00

Розувастатин 5 мг рекомендуется пить постоянно вечером, через 3 месяца контроль липидного профиля + АЛАТ, АСАТ.
Раз в год обязательный контроль узи сосудов шеи и нижних конечностей

Перфилова Юлия Валерьевна, 3 часа назад · Answer 23 · 2025-04-22T12:07:56+03:00

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, 3 часа назад

Терапевт

Тогда этот тест очень важен. Если СИБР подтвердится - проводят санацию Альфанормиксом, но обязательно нужно подтвердить наличие СИБР!

Руслан, 3 часа назад · Answer 24 · 2025-04-22T12:24:52+03:00

Пожаловаться

Руслан, 3 часа назад

Клиент

Ок. Все понял

Руслан, 3 часа назад · Answer 25 · 2025-04-22T12:25:14+03:00

Пожаловаться

Руслан, 3 часа назад

Клиент

Я пока вопрос не закрываю, вдруг будут вопросы еще

Перфилова Юлия Валерьевна, 3 часа назад · Answer 26 · 2025-04-22T12:30:19+03:00

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, 3 часа назад

Терапевт

Хорошо , будьте здоровы 🫶

Перфилова Юлия Валерьевна, 4 часа назад · Answer 27 · 2025-04-22T11:10:22+03:00

Продолжаю ответ

6) по УЗИ брюшной полости признаки диффузных изменений печени и поджелудочной железы.
Диффузные изменения печени. Чаще всего подразумевает под собой стеатоз печени. Стеатоз - избыточное накопление в печени липидов. Зачастую данное состояние возникает на фоне приема большого количества жирной, жареной пищи. Клетки печени при поступлении жирной пищи захватывают ее , постепенно утилизируя, но в них самих могут оседать небольшие капельки жира. Это состояние обратимо, переживать не стоит. Врачи рекомендуют придерживаться правильного питания , снизить массу тела. А также не забывать про физические нагрузки - плавание , кардионагрузки, бег, скандинавская ходьба.
Также врачи могут рекомендовать совместно с диетой начать прием гепатопротекторов , например Гептрал/Гепцифол/Адметионин 400 мг в сутки

Диффузные изменения поджелудочной железы. Чаще всего подразумевает под собой липоматоз поджелудочной железы. Липоматоз - отложение жира в поджелудочной железе. Зачастую данное состояние может возникать на фоне приема некоторых лекарственных препаратов , алкоголя, жирной пищи.
Данное состояние медикаментозно лечить не нужно, достаточно модифицировать образ жизни, скорректировать рацион питания.

7) Гемангиома печени - это доброкачественное образование из кровеносных сосудов. Это образование не перерождается в рак, не прорастает в другие органы. За ним требуется только динамическое наблюдение. Но важно о дифференцировать ее от других образований, выполнив КТ органов брюшной полости

8) По выполненному 13с дыхательному тесту результат 9,3, выше 4,5 %%. Такой результат свидетельствует о высокой вероятности заражения Helicobacter pylori.
В подобных случаях врачи рекомендуют проводить эрадикацию ( уничтожение хеликобактер) :
Амоксициллин 1000 мг х 2 р/д
Клацид 500 мг х 2р/д
Ингибиторы протонной помпы, которые эффективно снижают кислотность желудочного сока, например Разо/ Ульблок/ Хайрабезол 20 мг х 2р/д курсом не менее 10-14 дней. Также возможно применение саше Пилобакт по 1 саше х 2 раза в день ( эта форма удобнее тем, что три таблетки сразу в одном блистере).
Также возможно добавление препаратов висмута для усиления терапии : Де-нол 240 мг х 2р/д
На время приема рекомендуется добавить пробиотики, например энтерол по 2 капсулы 2 раза в день. через месяц после окончания терапии - 13с уреазный тест.

Писаренко Дарья Андреевна, 2 часа назад · Answer 28 · 2025-04-22T13:18:11+03:00

Руслан, здравствуйте! На представленном протоколе УЗИ можно предположить замещение нормальных клеток печени и поджелудочной жировыми. Также в биохимии крови повышение уровня холестерина, что указывает косвенно на нарушение жирового обмена. Чаще случается на фоне погрешности в диете, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная физическая активность (например, ходьба не менее 10 тыс шагов)
4. Снижение массы тела при ее избыточности
Также при неэффективности - назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь курсом на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ.

Также на УЗИ выявлены образования левой доли, вероятнее, доброкачественного характера, в таких случаях для точной диагностики рекомендуют проведение КТ печени с контрастированием

Фекальный кальпротектин в рамках нормального значения, что косвенно может указывать на отсутствие воспалительного процесса в кишечнике

Также на основании дыхательного уреазного теста можно предположить обсеменение слизистой желудка хеликобактером.
Как правило, в таких случаях назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме).