Что вас беспокоит?
Приём ципралекса при панических атаках
Добрый день. Мне 40 лет , в 17-18 лет начались ужасные панические атаки , продолжались несколько лет, боялась одна выходить из дома , не ездила на метро , были очень сильные, практически каждый день. Закончились во время беременности , договорилась с собой , что больше нельзя применять препараты (снимала ношпа+анаприлин+корвалол) . Периодически появлялись , но нечасто и почти не беспокоило. Примерно 3 года назад опять появились , после приёма алкоголя. В 2022 году (август) начала приём ципралекса , самочувствие улучшилось , появилась энергия , хорошее настроение, самочувствие, ПА не беспокоили. В мае 2024 года полностью закончила приём ципралекса. 2 недели назад очень сильно перенервничала , и накрыла ПА на работе , такая , что пришлось уехать , потом несколько дней подряд пыталась развиться , но удавалось предотвратить . Сейчас постоянно в ожидании , периодически не хватает воздуха и появляется страх. Общее самочувствие тоже откатилось назад - появилась раздражительность , упадок настроения , астения. Можно ли начать с данными симптомами приём ципралекса (макс доза была 20 мг) не развилось ли привыкание к препарату и будет он действовать так же хорошо , как в первый раз? Начинать нужно с 5 мг , через неделю 10 , потом сразу 20 ? Для прикрытия назначили атаракс - можно оставить такое же прикрытие ? При постоянном приёме помогает фенибут - его нужно оставить или отменить при приёме ципралекса? Эндокринолог назначил препарат семаглутида (Вельгия) - совместимы ли препараты и через какое время их можно совместить, чтобы отследить , в случае побочных эффектов, от чего они ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Возобновление приёма эсциталопрама оправдано, так как ранее лечение было эффективным. Антидепрессанты не вызывают физического привыкания, и препарат должен будет работать так же эффективно, как и в первый раз. После перерыва организм может реагировать иначе, например, может измениться симптоматика в период адаптации. Начинают приём обычно с 5 мг утром, наращивают по 2,5мг в неделю сначала до 10 мг, затем останавливаются на 2-3 недели и оценивают эффективность, возможно дальнейшее постепенное увеличение до 20мг. Атаракс лучше не совмещать с эсциталопрамом из-за риска развития аритмии, если ранее переносили хорошо, то можно начать с малых доз. Такде для прикрытия обычно испольщуется:грандаксин, тералиджен, клоназепам коротким курсом, например. Фенибут можно оставить. Семаглутид и ципралекс прямого взаимодействия не имеют. Семаглутид замедляет опорожнение желудка и может усиливать тошноту от эсциталопрама. Начните сначала принимать эсциталопрам, а семиглутид не ранее, чем через 2-4 недели. Так вы отследите, какой препарат вызывает побочные действия(например, тошноту).
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Да, можно, как правило при рецидиве состояния используют последний антидепрессант, на котором была достигнута ремиссия. Привыкания к нему не развивается. Об эффективности заранее судить нельзя, но при неэффективности максимальной рекомендуемой дозы 20 мг возможен одномомоментный переход на антидепрессант другой группы или адъювантная (усиливающая) терапия к антидепрессанту нормотимиком (препаратом, стабилизирующим настроение или нейролептиком)
2. При хорошей переносимости допускается начало приема с 5 мг и увеличение на 5 мг 1 раз в 7 дней. Обычно рекомендуется начало приема с 2,5 мг и увеличение на 2,5 мг 1 раз в неделю.
3. Атаракс обычно не рекомендуется к совместному приему с Ципралексом из-за риска негативного влияния на сердце при их совместном приеме. Их совместный прием допускается некоторыми врачами после предварительного кардиологического обследования. Более безопасными транквилизаторами считаются Тералиджен, Стрезам, Грандаксин. По действию с Атараксом наиболее схож Тералиджен.
4. Фенибут не рекомендован к длительному приему, поэтому обычно рекомендуется его отмена при возобновлении курса антидепрессантов и использование более безопасного прикрытия.
5. Прямого негативного взаимодействия между Семаглутидом и Эсциталопрамом не наблюдается. При подкожном введении максимальная концентрация Семаглутида достигается через 24-72 часа после приема, при приеме Ципралекса его максимальная концентрация достигается через 4 часа от момента приема, поэтому оценить побочные эффекты можно только разделив первый прием препаратов на 5-7 дней.
Здравствуйте.
Можно снова начать прием ципралекса. Нет гарантии, что не развилась толерантность к нему и он в максимальной дозе на этот раз может не дотянуть. В таком случае просто перейдете на другой антидепрессант. В качестве прикрытия обычно назначают транквилизатор, но ели Вам помогает фенибут, то можно и его.
Начинать ципралекс можно и сразу с 5 мг, повышать также на 5 мг раз в неделю, если хорошо переносите.
С симаглутидом можно принимать, но вначале может быть усиление тешноты
Здравствуйте, если препарат ранее хорошо помогал, то в первую очередь с него и начинаем. Далее уже при не эффективности меняем на золофт или пароксетин, если и они не помогают, то венлафаксин/дулоксетин и далее кломипрамин. Обязательно упор на психотерапию.
Здравствуйте!
да, Вы мыслите в правильном направлении о возвращении предыдущего работающего на Вас антидепрессанта.
Эсциталопрам в вашем случае можно начинать с 5мг утром 7 дней, увеличивая с 8-го до 10мг ( так принимать 3-4 недели), если не будет хватать, то увеличивать до 15мг (примерно 14 дней) и далее если по ощущениям будет нестабильно уже увеличивать до 20мг.
Нельзя точно утверждать, что на 10мг препарат не справится, поэтому сразу прыгать быстро на 20мг думаю не самый лучший вариант (хотя все зависит от эффективности и переносимости).
Фенибут можно первые 3-4 недели, а далее уже стараться оставаться только на эсциталопраме.
При семаглудите эсциталопрам адекватен, то есть как правило никаких перекрестных реакций между не наблюдается, но поддержу мнение коллег, что семаглутид возможно добавлять стоит несколько позже.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 202310 ответов
- 10 Декабря 202310 ответов
- 24 Декабря 20248 ответов
- 9 Июля 202517 ответов