Что вас беспокоит?
Корешковый синдром
Добрый день.В начале марта 25 г на в спортзале при упражнении "жим ногами" почувствовала резкую боль в пояснице,которая,впоследствии стала нарастать. Через пару дней заболела левая ягодица и левое колено. Обратилась к неврологу.Мне прописали пить таблетки Аторика 90 мг 1 р в день 7 дней,потом Аторика 60 мг 1 р в день 7 дней.Плюс невролог являлся мануальным терапевта,подключал какие-то электроды к спине. Стало намного лучше,единственное-нога могла в какой-то момент отключиться.Сказали,что это пройдёт. Через 2 недели я просто неудачно встала с дивана и защемило спину конкретно. Была сильная боль пояснице,левом бедре,которая не снималась ни кеторолом,ни немисилом. В тот момент я была за границей. По страховке мне купировали боли уколами дексаметазона с препаратом династат (dynastat),а также 1 р петидин (pathidine).По прилету в Россию я пошла к неврологу и мне прописали 5 дней 2 р в день уколы с утра-дексаметазон с кеторолом,вечером кеторол с мидокалм. Уколы не помогли,единственное,убрали спазмы. Врач предложил пить мидокалм минимум 14 дней на ночь по 1 таблетке,витамин Б,а также ходить на иглотерапию и магнит. На данный момент пью мидокалм уже 4 дня, 5 р из 10 сходила на иглы. Пока не сильно помогает: имеется боль,спазмы в ноге,мурашки в ноге итд. Также делала 2 р мрт. Заключение без динамики. На снимке видно,как защемлен нерв. Диагноз: на фоне диффузного выпячивания дорзальная левосторонняя фораминальная грыжа диска L4/L5 размером до 0,5 см,стенозирующая левое межпозвонковое отверстие с компрессией корешка. Вопрос: нужно ли что-то добавить в лечении? Можно ли при болях делать мед массаж? Я слышала,что есть какие-то уколы-блокады,стоит ли их делать? Есть ли смысл колоть в спину озон/плазму? И,главное,как релаксанты ввтде медокплма разщемят грыжу?Или нерв так и будет защемлен и просто мы снимаем боль и воспаление?
Здравствуйте
Так Как болевой синдром нейропатический, я бы добавила габапентин по схеме
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Грыжа может уменьшаться в размере теряя влагу
Массаж можно , лфк если нет острой боли
Плазма и физио сомнительные методы лечения
А иглотерапия не поможет?была уже 5 раз.
И габапентин это препарат какого класса?Я в плане нужен ли рецепт на него?и нужно ли что-то для желудка? И можно его взять за границу?
И на всякий случай,приложила мрт. Нужно ли делать в динамике через какое-то время?
1. Рефлексотерапия не всем эффективна ( индивидуальный момент )
2 габапентин : по рецепту ( за границу взять можно )- это антиконвульсант
МРТ в динамике через 1 год
Желудок защищаем , можно омез 20 мг
И подскажите пжл про мидокалм. Его принимать продолжать уже вместе с габапетином? Просто у него есть побрчки,он утром тяжело вставать,как-будто не спала. Врач говорил,что его можно до месяца принимать.
И ещё мне выписали бруфен. Но это как обезболивание?
Это ибупрофен ( нпвс) снимает воспаление ( боль)
Мидокалм лучше отменить на период габапентина
Здравствуйте! Боль в ноге, это нейропатическая боль, когда болит сам нерв. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем(анестетик или глюкокортикостероиды).
Плазма и озон сомнительно.
Препаратов и физиопроцедур для уменьшения грыжи не существует. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги. В остальном конечно нужно убрать болевой синдром и этого достаточно. Если же есть парез(слабость ноги), то это только оперативное лечение.
Срасибо,удивительно,что врач не назначил габапентин. Насколько это серьёзный препарат?нужно ли для желудка что-то принимать?
И подскажите пжл,иглотерапия не поможет?и магнит (лазер)?
И подскажите пжл про физ нагрузку. Можно ли плавать/ходить или лучше постельный оежим? Мрт приложила. И нужно ли его повторять через какое-то время?
Габапентин- это противосудорожный препарат. У него есть в показаниях нейропатическая боль. Он не относится к строгоотчетным препаратам, выписывается на обычном рецепте,иногда можно купить и без рецепта.
Из физиопроцедур можно попробовать лазер. Но в монотерапии они мало эффективны.
При стихании острого периода необходима реабилитация: массаж, кинезиотерапия, лфк, плавание йога, пилатес и др. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий. Можно также посмотреть реабилитацию в боте в телеграме
@feeziobot
Габапентин на желудок не влияет.
Заниматься можно, если это не вызывает обострения боли. Лёгкая боль на фоне занятий - это норма
И мидокалм продолжать принимать или он особо не может? Мне прописали минимум на 10 дней и до месяца,но от него у меня полочки,сонное состояние по утрам,хотя спала много
Принятый ответ
Если на фоне мидокалма нет облегчения и он вызывает побочные эффекты, которые нарушают качество жизни, то его можно отменить. На нейропатическую боль он не влияет
Здравствуйте
Так как есть нейропатический компонент боли рекомендуют в таком случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
Можно рассмотреть блокаду
Мне прописали бруфен. Но это больше снятие боли,а не лечение?
А мидокалм принимать продолжать?
Добрый день! Отвечая на Ваш вопрос:
1. Да, в схему лечения целесообразно добавить такой препарат как Габапентин. Обычно в таком случае схема такая:
Габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей.(до 1мес). Отменять в обратном порядке.
Препарат предназначен для лечения самого нерва, когда зажат сам нерв ( в Вашем случае грыжа раздражает нервный корешок )
2.Медицинский массаж в острый период делать нельзя
3. Колоть озон и плазму колоть нет смысла. Но можно делать иглоукалывание
4. Лечение направлено на снятие отека с корешка и воспаление, на размер грыжи ничего повлиять не может. Считается, что в теории грыжа может со времени уменьшиться, из-за потери жидкости, при этом сам диск также уменьшится в размерах.
5. Лечение заключается в том, чтобы укреплять мышечный корсет, для уменьшения нагрузки на позвоночник, чтобы он не «проседал», например по Бубновскому, Шишонину, Маккензи, избегать подъема тяжестей, осевых нагрузок, скручивающих движений, хорошо помогает пилатес, растяжка, бассейн
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 20202 ответа
- 1 Октября 20201 ответ
- 22 Февраля 202135 ответов
- 6 Марта 20212 ответа