Повышенное давление, отекают ноги — вопрос №3159323

Question

Повышенное давление, отекают ноги — вопрос №3159323

Оксана, Москва

962 просмотра

22 апреля 2025

Добрый вечер! Год назад на ногах в районе щиколоток появились отёки, не проходят, симетричны. Под вечер немного могут увеличиться. Давление две недели назад 114/90, нижнее не снижается ниже 80. Я гипертоник, как минимум 15 лет, принимаю индапамид 1,5 и коронал 5 мг. Редко давление повышается до 150/100, принимаю фямзиотенз 4 мг. Недавно врач выписал Телпрес Плюс, 12,5+80 мг, при этом отменив индапамид. При приёме этого лекарства давление к вечеру 90/60, слабость, головокружение. Самочувствие не очень. Подскажите, какое обслеловние нужно пройти, чтобы решить вопрос с отеками и чем заменить назначенный препарат, возможно ли оставить индапамид, принимаемый ранее.

Возраст: 51

Вопрос закрыт

давление

отеки

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

4 ответа врачей

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 22 апреля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Отёки в нижних конечностях и вечерние - наиболее характерны при нарушении работы сердца, по поводу нового препарата - давление снижается чрезмерно, рекомендовал бы откорректировать дозировку. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

+ 1

Пожаловаться

Оксана, 22 апреля

Клиент

Михаил Николаевич, отёки вокруг щиколоток не исчезают ни в какое время, они присутствуют всегда в таком виде. По поводу лекарства. Могу я отказаться от этого препарата и продолжать принимать индапамид 1,5 мг?

- 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 23 апреля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

да, конечно отменить препарат и вернуться на старый, который принимали. Также нужен прием препарата Кудесан по 20 капель утром курс на месяц. Это коэнзим Q10 - антиоксидантное средство. Оказывает кардиотоническое, кардиопротекторное, адаптогенное и иммуностимулирующее действие. Способствует восстановлению физической работоспособности, увеличивает возможности адаптации организма к повышенным нагрузкам, стрессорным воздействиям и гипоксии.

Пожаловаться

Омаров Шамиль Насуруллаевич, 22 апреля

Терапевт

Здравствуйте.

В вашем случае возможно уменьшить дозу телпресс плюс. Есть форма 40 и 12,5 мг вместо 80 и 12,5 мг.

Другой вариант оставить индапамид ретард 1,5 мг утром натощак и вместо коронал принимать таб престариум А 2,5 мг утром.

Пожаловаться

Оксана, 22 апреля

Клиент

Шамиль Насуруллаевич, при приёме перендоприла у меня возникает кашель.

Пожаловаться

Омаров Шамиль Насуруллаевич, 22 апреля

Терапевт

Тогда первый вариант или меняем на индапамид с кандесартаном 4 мг.

Пожаловаться

Оксана, 22 апреля

Клиент

Шамиль Насуруллаевич, значит я оставляю коронал 5 мг, индапамид 1,5 и кандесартан 4 мг. А не будет ли снижаться давление. Ведь при приёме коронала и индапамида у меня вечером бывает снижение 96/69

Пожаловаться

Омаров Шамиль Насуруллаевич, 22 апреля

Терапевт

Из вашего текста следовало, что давление начало снижаться на фоне коронала 5, и телпресс 80 и 12,5.
Так идет по тексту.

Поэтому я предложил уменьшить дозу телпресс в 2 раза.
Либо вместо телпресса оставить индапамид и коронал, на фоне которых у вас давление поднималось (поэтому и была замена врачом на телпрес плюс 80 и 12,5) и к ним добавить небольшую дозу кандесартана 4 мг.

Пожаловаться

Омаров Шамиль Насуруллаевич, 22 апреля

Терапевт

Ведь вы говорите, что сначала произведена замена врачом на телпрес плюс 80 и 12,5 , а потом начало снижать давление на 90 и 60

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Давление 95 на 70

4 ответа

27 августа 2022

Оля, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Аллопуринол вызвал обострение подагры, можно уколоть дипроспан?

3 ответа

3 декабря 2022

Оксана, Пенза

Вопрос закрыт

Какие таблетки сейчас принимать от даления?

5 ответов

28 января 2024

Любовь, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Давление после замершей беременности

5 ответов

30 апреля

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Аникина Светлана Сергеевна, 22 апреля · Accepted Answer · 2025-04-22T21:30:42+03:00

Здравствуйте.

Отеки могут встречаться при:
1. Нарушениях функции мочевыделительной системы, так как происходит задержка жидкости, особенно часто встречается при сопутствующей гипертонии.
Обследование:
- Общий анализ мочи для исключения воспаления и появления солей
- Креатинин, мочевина, мочевая кислота для оценки функции почек
- УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря для исключения воспаления и мочекаменной болезни.
2. Обменных нарушениях.
- биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТП, креатинин, мочевина, глюкоза, холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, общий белок, общий билирубин, прямой билирубин) - оценка функции печени, желчного пузыря, почек, липидного и углеводного обмена
- ТТГ, Т4,Т3 - гормоны щитовидной железы
3. Сосудистыми проблемами: атеросклероз или тромбофлебит/венозная недостаточность.
Обследование: узи артерий и вен нижних конечностей.
По УЗИ исключаются нарушения кровотока и гемодинамически значимые сужения, которые могут приводить к отекам.
4. дегенеративно-дистрофическими изменениями в тазобедренных суставах. Для уточнения состояния назначают МРТ тазобедренных суставов без контрастирования.
5. Сердечные отеки. Исключаются отклонения показателей в обследованиях: экг, узи сердца, рентген или кт органов грудной клетки.

Сейчас вы принимаете телпрес плюс вместе с физиотензом?
Есть ли одышка?

Маркова Ксения Вячеславовна, 22 апреля · Accepted Answer · 2025-04-22T23:56:28+03:00

Добрый вечер,
1)обычно в таком случае рекомендуется пройти обследование:
-Полный анализ крови
Полный анализ мочи
Бх(аст алт креатинин калий натрий холестерин лпнп лпвп)
Эхо сердца
Холтер
УЗИ почек и надпочечников
Уздг сосудов нижних конечностей

2) в состав телпрес плюс, входит телмисартан (сартан) и гидрохлортиазид ( диуретик). Гидрохлортиазид обладает лучшей эффективностью в плане снижения отеков и стабилизации ад, нежели индапамид. Однако если вы отмечаете, что отеки были меньше, на фоне приема индапамида.

То можно рассмотреть следующую схему:
-телмиста 80 мг по 1 таб утром
-индапамид 2,5 мг утром
Давление будет стабилизироваться постепенно в течении 2-3 недель, пока концентрация не достигнет определенного уровня. Препараты нужно пить регулярно, иначе давление будет скакать. Нужно будет вести дневник давления.

Если отеки, не будут уменьшаться в течении 1-2 недель, то обычно назначают еще один препарат
«мягкогий» калийсберегающий диуретик-спиронолактон 25 мг по 1 таб утром.

Крепкого вам здоровья💐🫶🏻