Повышенное давление, отекают ноги — вопрос №3159323

Здравствуйте.

Отеки могут встречаться при:
1. Нарушениях функции мочевыделительной системы, так как происходит задержка жидкости, особенно часто встречается при сопутствующей гипертонии.
Обследование:
- Общий анализ мочи для исключения воспаления и появления солей
- Креатинин, мочевина, мочевая кислота для оценки функции почек
- УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря для исключения воспаления и мочекаменной болезни.
2. Обменных нарушениях.
- биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТП, креатинин, мочевина, глюкоза, холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, общий белок, общий билирубин, прямой билирубин) - оценка функции печени, желчного пузыря, почек, липидного и углеводного обмена
- ТТГ, Т4,Т3 - гормоны щитовидной железы
3. Сосудистыми проблемами: атеросклероз или тромбофлебит/венозная недостаточность.
Обследование: узи артерий и вен нижних конечностей.
По УЗИ исключаются нарушения кровотока и гемодинамически значимые сужения, которые могут приводить к отекам.
4. дегенеративно-дистрофическими изменениями в тазобедренных суставах. Для уточнения состояния назначают МРТ тазобедренных суставов без контрастирования.
5. Сердечные отеки. Исключаются отклонения показателей в обследованиях: экг, узи сердца, рентген или кт органов грудной клетки.

Сейчас вы принимаете телпрес плюс вместе с физиотензом?
Есть ли одышка?

Здравствуйте. Отёки в нижних конечностях и вечерние - наиболее характерны при нарушении работы сердца, по поводу нового препарата - давление снижается чрезмерно, рекомендовал бы откорректировать дозировку. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте.

В вашем случае возможно уменьшить дозу телпресс плюс. Есть форма 40 и 12,5 мг вместо 80 и 12,5 мг.

Другой вариант оставить индапамид ретард 1,5 мг утром натощак и вместо коронал принимать таб престариум А 2,5 мг утром.

Тогда первый вариант или меняем на индапамид с кандесартаном 4 мг.

Из вашего текста следовало, что давление начало снижаться на фоне коронала 5, и телпресс 80 и 12,5.
Так идет по тексту.

Поэтому я предложил уменьшить дозу телпресс в 2 раза.
Либо вместо телпресса оставить индапамид и коронал, на фоне которых у вас давление поднималось (поэтому и была замена врачом на телпрес плюс 80 и 12,5) и к ним добавить небольшую дозу кандесартана 4 мг.

Ведь вы говорите, что сначала произведена замена врачом на телпрес плюс 80 и 12,5 , а потом начало снижать давление на 90 и 60

Добрый вечер,
1)обычно в таком случае рекомендуется пройти обследование:
-Полный анализ крови
Полный анализ мочи
Бх(аст алт креатинин калий натрий холестерин лпнп лпвп)
Эхо сердца
Холтер
УЗИ почек и надпочечников
Уздг сосудов нижних конечностей

2) в состав телпрес плюс, входит телмисартан (сартан) и гидрохлортиазид ( диуретик). Гидрохлортиазид обладает лучшей эффективностью в плане снижения отеков и стабилизации ад, нежели индапамид. Однако если вы отмечаете, что отеки были меньше, на фоне приема индапамида.

То можно рассмотреть следующую схему:
-телмиста 80 мг по 1 таб утром
-индапамид 2,5 мг утром
Давление будет стабилизироваться постепенно в течении 2-3 недель, пока концентрация не достигнет определенного уровня. Препараты нужно пить регулярно, иначе давление будет скакать. Нужно будет вести дневник давления.

Если отеки, не будут уменьшаться в течении 1-2 недель, то обычно назначают еще один препарат
«мягкогий» калийсберегающий диуретик-спиронолактон 25 мг по 1 таб утром.

Крепкого вам здоровья💐🫶🏻