Что вас беспокоит?
Аллопуринол вызвал обострение подагры, можно уколоть дипроспан?
Добрый вечер!У супруга подагра, врач назначил принимать милурит 300 мг 1 раз в день.На третий день после приëма начались такие приступы, что сейчас он не может встать и дойти до туалета. На фоне воспаления давление поднялось 180/100 пульс 113.У него ещë сахарный диабет. Жаль не чем измерить, но наверняка высокий.Подскажите можно ли уколоть дипроспан чтобы хоть как то купировать боль? Просто колоть боюсь из за давления. И продолжать принимать милурит или отменить?Прикрепила ещë последние анализы и назначения врача. Померили температуру 38,6 поднялась.
Принятый ответ
Здравствуйте, ввиду того что у мужа сахарный диабет я бы пока порекомендовала не колоть гормон.Милурит отменить до стихания подагры.Для снятия воспаления можно колхицин попить до улучшения состояния. Пить колхицин так:выпить 1 мг,через 1 час ещё 0,5 мг.Со следующего дня по 0,5 2 раза в день до стихания процесса.
Дарья,здравствуйте,колхицин пили в октябре как раз.Особо он не помог.Ему завтра на дежурство, встать он не может и на больничный тоже уйти не может. Как поднять человека на ноги? Господи что же делать? Дипроспан уже купила, но колоть боюсь. Всë же много там побочек.
Выпить надо 2 таблетки ваши,а утром купить.Колхицин препарат выбора в данной ситуации.
Дарья,хорошо, спасибо вам?
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Милурит прекратить принимать.
2. Дипроспан не рекомендую, так как есть сахарный диабет и высокое давление. Дипроспан увеличит давление и уровень глюкозы.
3. Рекомендую начать приём колхицина 1мг затем через 1 час 0,5мг. Со второго дня приём колхицина по1мг/сут до полного купирования приступа.
4. Милурит не назначается сразу с такой большой дозировки. Начинают со 100мг/сут постепенно 1р/7 дней повышая дозу на 50мг под контролем мочевой кислоты. И плюс совместно с милуритом на первые 3 месяца назначается либо колдицин либо НПВП для предупреждения возникновения обострений.
Виктория,сейчас есть только колхикум в аптечке 0,5 мг, две таблетки осталось. Аптеки уже всё закрыты. Если сейчас выпить 2 таблетки, а утром купить ещë, не эффективно будет? Температура не спадает, а ещë больше повышается.
Виктория,и боли конечно ужасные. Он плачет, я не знаю что делать?Может всë же уколоть дипроспан?
У Вас два варианта: либо выпить две таблетки колхицина, либо уколоть в/м НПВП, например декскетопрофен. Дипроспан не советую колоть.
Виктория,хорошо, я поняла, выпил две таблетки.Завтра с утра купим ещë. Боюсь я этот дипроспан колоть. Зря только купила. Спасибо вам что так быстро ответили ????
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Добрый вечер!
1. Милурит отменяйте. Первичный прием аллопуринола действительно может вызвать приступ. Особенно, если старт терапии пришолся на неспокойный сустав. В дальнейшем, старт базисной терапии должен быть под прикрытием НПВП или колхицина до 3х первых месяцев приема. Либо вообще рекомендую рассмотреть фебуксостат как базисный препарат вместо аллопуринола. Он и такие стартовые приступы не дает и показан как препарат выбора у пациентов с гипертонией.
2. Конечно, введение Дипроспана не самый лучший вариант с учетом сопутствующих заболеваний, но если вам нужен быстрый эффект (работа, дежурство и т.д) другого выхода не вижу. НПВП при такой силе приступа и уже не на старте будут очень долго давать эффект. Двух таблеток колхицина не хватит, а еще 12 часов ожидания до открытия аптеки сведут на нет возможности быстрого купирования.
Схема для быстрого (!) купирования: При остром приступе подагры принимают сначала 2 драже с сахарным покрытием (1 мг колхицина), а затем по 1–3 драже (0,5–1,5 мг колхицина) через каждые 1–2 ч до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не должна превышать 16 таблеток (8 мг колхицина).
Если сейчас возможность полноценно принимать колхицин не найдётся - я бы все же воспользовалась дипроспаном. Но с осознанием всех рисков - под контролем давления, приемом антигиперткнзивной терапии и контроле глюкометром. Однократное введение без злоупотреблений все же несёт минимальные риски.
В дальнейшем, конечно, нужно заниматься профилактикой и не доводить до столь сильных приступов.
Наталья,господи спасибо вам. Я до слëз, не могу смотреть на его мучения. Лежит плачет как ребёнок, всего выворачивает от боли. Сижу с этим дипроспаном и думаю колоть не колоть. И страшно и смотреть на мучения не возможно. Скажите пожалуйста если я уже дала колхикум 2 табл, сейчас всë же уколю дипроспан, нужно ли принимать колхикум дальше?
Да, пропейте по схеме как я написала выше. Колхицин может быть и своеобразным базисом, и перекрытием при введении аллопуринола и фебуксостата, и препаратом курирующим остаточные явления после снятия самого острого периода. Опирайтесь на схему выше.
Наталья, колхикум дала 2 таблетки, через час уколола дипроспан.Утром схожу в аптеку, по какой схеме давать колхикум? И по какой схеме в последующем пить Фебукостат?
Наталья, Фебукостат я так понимаю принимать когда уйдëт боль? Но болит у него всë время, постоянно. у него и в коленях и в локтях огромное отложение .Всë диформированно.Как быть? В какое время начинать принимать препараты, которые гонят мочевую кислоту? Получается у него боли не стихают совсем.
Наталья,и ещë вопрос по поводу его таблеток от давления.Могут ли быть противопоказаны бисопролол и амлодипин при подагре? Может быть они тоже провоцируют приступы?Может выбрать какой то другой препарат?
Я подробно расписала схему колхицина выше.
Фебуксостат 80 мг/сут ежедневно, на постоянный приём. Контроль мочевой кислоты через 3 месяца.
Амлодипин не противопоказан при подагре. Бисопролол (как и любой б-блокатор) только в небольших дозах.
Наталья,хорошо спасибо ?
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 201824 ответа
- 29 Февраля 20202 ответа
- 25 Марта 20201 ответ
- 15 Июля 202025 ответов