Что вас беспокоит?
Растут эозинофилы в КАК, что предпринять.
Здравствуйте, у меня гипертония 2-3ст, периодически проявляется гипокалиемия (калий падает до 2.6-2.8), раз в 10 дней сдаю кровь. На последних двух анализах растут эозинофилы, сегодня 7.1*10*9 (11%), предыдущий 5.4*10*9. На предыдущих анализах эозинофилы в норме. Пью телмисту АМ 40+10, верошпирон 25мг, индапамид петард нерегулярно, кавинтон, нипертен 2.5, этот набор пью с 15 марта, верошпирон с 10 марта. До 11 апреля повышения эозинофилов не было. Давление среднее 150/95. Из симптомов последние две недели наблюдаю переводческие ощущения расфокусированности и зажатости в голове, как будто пьян слегка, хотя обычно высокое давление не замечаю а на низкое просто сонливость. Эффект в голове проходит на свежем воздухе в движении или наоборот лёжа в полном покое, также помогает обильное питье почти сразу становится легче. В течение месяца периодически сухой кашель не сильный сейчас беспокоит меньше. Не пью, не курю, ежедневно 9-10 тысяч шагов, зарядка. Может ли рост эозинофилов быть связан с бисопрололом, верошпироном, телмисартаном, амлодипином? Куда пойти с этими анализами, какого направления врач? Что ещё предпринять, отменять телмисартан и Амлодипин не очень хочу так как до этого два года жил с средним давлением 190/130 постоянно и сейчас 150/95 уже достижение...
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, может, в целом аллергическая реакция может быть на любой препарат, даже на антигистаминный. Эозинофилы повышены - это обычно показатель аллергонастроенности или паразитоза.
Цитоплазма эозинофилов содержит гранулы с токсичными белками. Если в организм проникают многоклеточные паразиты (например, глисты), то эозинофилы перемещаются к очагу заражения и высвобождают содержимое гранул. Под действием токсинов паразиты погибают. Если возникает аллергическое воспаление, то эозинофилы вместе с базофилами (другая разновидность лейкоцитов) мигрируют в воспалительный очаг. Там они, используя биологически активные вещества из гранул, подавляют аллергическую реакцию.
Не игнорируем показатель в относительных значениях тоже.
Рекомендовал бы посмотреть Определение уровня эозинофильного токсина в кале используется в диагностике паразитарных инвазий, пищевых аллергий, воспалительных заболеваний кишечника. Повышение концентрации эозинофильного нейротоксина может подтвердить заболевания.
Определение уровня эозинофильного катионного белка позволяет выявить аллергические заболевания дыхательных путей, кожи и желудочно-кишечного тракта.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В целом по анализу никаких проблем с кроветворением нет, данных за болезни крови не выявлено.
Эозинофилы ниже 1,5 тыс в абсолютном числе как правило временные, то есть реактивные и безопасные, болезнью кроветворения не являются.
Чаще всего эозинофилы повышаются на повышенный общий аллергофон, на прием некоторых препаратов( в том числе аллергенных), витаминов, на паразитозы/гельминтозы/вирусы.
Анастасия Сергеевна, прикрепил последние анализы.
Эозинофилы в полной норме от 31 марта
Принятый ответ
Здравствуйте, рост эозинофилов может быть связан с лекарственной аллергией или побочным эффектом препаратов. Среди ваших лекарств телмисартан, амлодипин и верошпирон редко, но способны провоцировать эозинофилию. Индапамид и бисопролол (нипертен) менее вероятны, но индивидуальные реакции возможны. Гипокалиемия (2,6–2,8) на фоне индапамида требует коррекции дозы или замены диуретика, несмотря на приём верошпирона — обсудите с кардиологом или терапевтом. Неврологические симптомы (расфокусированность, «пьяное» состояние) могут быть связаны с гипокалиемией, колебаниями давления или цереброваскулярными нарушениями (кавинтон здесь как поддерживающий препарат).
Ваши действия:
-Обратитесь к терапевту/кардиологу: исключите паразитов (анализ кала, серология).
-Консультация гематолога — для уточнения причин эозинофилии (возможна биопсия костного мозга при стойком повышении).
-Рассмотрите замену индапамида на гидрохлоротиазид в малой дозе или полную отмену при сохранении гипокалиемии.
-Не отменяйте телмисартан/амлодипин самостоятельно — это критично для контроля давления.
-Мониторинг давления, ежедневный замер утром/вечером.
Симптомы улучшаются при гидратации — поддерживайте водный баланс, но избегайте избытка жидкости из-за гипертонии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эозинофилы - это клетки крови, которые активно выбрасываются в ответ на аллергическую реакцию или паразитарное поражение.
Нельзя исключить, что возникновение эозинофилии может быть на фоне приема медикаментов. В подобных случаях важно найти «виновника».
Что касается гипокалиемии, то ее может вызвать прием индапамида, даже несмотря на прием верошпирона.
Из препаратов:
Амлодипин - может вызывать эозинофилию в рамках гиперчувствительности к препарату, но редко
Индапамид тоже редко, но может провоцировать аллергоподобные реакции
Бисопролол и Телмисартан крайне редко вызывают эозинофилию, как аллергическую реакцию
Но если рост эозинофилов появился спустя месяц на фоне стабильной терапии , то это либо отсроченная реакция на лекарство, либо
- паразитарная инфекция ( важно оценить кал методом парасеп трехкратно + эозинофильный катионный белок)
- аллергический процесс на пыль/цветение
Не замечали ранее таких симптомов? Нет аллергии на цветение растений, пыли?
Юлия Валерьевна, никогда не замечал ни какой аллергии, периодически возникает небольшой гидроторакс слева, уходит от венотоников и диуретиков, первый раз ещё в 2005году. Кал сдам но в январе феврале дважды все сдавал ни простейших ни паразитов не обнаружено, это похоже что то новое, Амлодипин пил ранее но каждый раз не более пары недель, верошпирон тоже, бисопролол пью два года, на телмисартан ушел с кандесартана который совсем не помогал.
Гидроторакс возникает сам по себе?
Юлия Валерьевна, просто обнаруживается при каком либо исследовании, например в январе 25 на МРТ брюшной полости, в марте на контрольном УЗИ уже норма жидкости в плевральной полости, эозинофилы 0.71 (11,9%) это все таки много уже, так ведь, не стоит ждать. Когда будет 1.5?
Да, вы правы уровень 0.71 (при норме до 0.45) - это уже выше нормы, и ждать, пока станет 1.5, точно не стоит . этот порог используют только для постановки гиперэозинофильного синдрома.
есть симптомы (периодический гидроторакс, кашель, расфокусировка, улучшение на свежем воздухе), и это уже делает ситуацию клинически значимой
Возможно стоит обсудить возможность с врачом временного исключения амлодипина или верошпирона на 5-7 дней (с компенсацией давления другими средствами), заменой этих препаратов, если на отмене эозинофилы пойдут вниз.
На фоне амлодипина и верошпирона возможна лекарственно-индуцированная эозинофилия. Он может сопровождаться кашлем, слабостью, (редко гидротораксом)
Принятый ответ
Здравствуйте в вашем случае поавшение эозинофиллов может быть в связи с наличием аллергического компонента, наличия глистной инвазии, скажите есть ли у вас какие-то жалобы? Рекомендуется в качестве дополнительного исследования сдать эозинофильный катиооный белок, иммуноглобулин е, консультацию аллерголога пройти будет целесообразно
Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, анализ с повышением эозинофилов.
Пока прикреплён только один клинический анализ крови, в нём уровень эозинофилов в абсолютном и относительном количестве в норме.
Лекарственная эозинофилия — наиболее вероятная причина, так как анализ кала методом парасеп чистый
Скажите, сдавали ли IgE?
Прекращать телмисартан и амлодипин преждевременно не стоит, так как давление у вас стабилизировалось
В данном случае рекомендуется пересмотреть дозировку индапамида и верошпирона из-за гипокалиемии.
Ощущение расфокусировки и зажатости в голове может быть связано с колебаниями давления, электролитными нарушениями
Вероника Андреевна, прикрепил последние анализы
Вероника Андреевна, нет Ige не сдавал
В таком случае рекомендуется сначала сдать общий иммуноглобулин Е для уточнения аллергонастроенности организма,возможно, произошла сенсибилизация в период активного цветения, она может быть в любом возрасте
Смотрим всегда эозинофилы в абсолютных значения, критичного повышения нет, наблюдаем такие повышения в динамике.
При повышении выше 1,5 х10⁹ - консультация гематолога
Если отмечается повышение общего иммуноглобулина - рекомендуют консультацию аллерголога
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 20238 ответов
- 12 Мая 20237 ответов
- 29 Декабря 202321 ответ
- 9 Января 202417 ответов