Консультация аллерголог-иммунолога /

Хронический сильный зуд — вопрос №208481

710 просмотров

41 год, рост 176, вес 75
С лета 2017 сильный зуд по голеням и кистям рук. В основном в ночное время. В крови эозинофилия (12 %), нейтропения , лимфоцитоз, Ige 114. Анализ крови приблизительно постоянен на протяжении более двух лет. ОТ зуда помогает только Ксизал. Иногда зуд спадает до терпимого можно обходиться без антигистаминных. В пики зуда могут проявляться красные шелушащиеся бляшки на ногах.
Анализы на гельминтов и простейших отрицательны.
Из аллергенов выявились только токсины A и B золотистого стафилококка, слабовыраженная реакция методом ИФА и отрицательная методом IMMUNOCAP.
Расширенный анализ на тяжелые металлы отрицателен. Содержание всех металлов в пределах референсов.
К вредному производству отношения не имею, работник офиса.
Запоры с 22-х лет. Диеты и всевозможные слабительные не помогают. Из слабительных срабатывает только Сенна.
По результатам колоноскопии слабовыраженный колит нисходящих отделов кишечника, тонус кишки удовлетворительный, средне повышен в областях физиологических сфинктеров. Долихосигма.
Иногда стул налаживается сам собой без всяких медикаментов на неделю две, очень редко.
С ноября 2014 боли в правом подреберье тянущие тупые, в основном проявляются лежа или сидя, могут появиться или усилиться после стула. Биохимия крови полностью в норме. Ферменты печени и поджелудочной в норме. Сахар в норме. По УЗИ значительно повышена эхогенность поджелудочной. Стенка желчного пузыря уплотнена, содержимое желчного пузыря с небольшим количеством гиперэхогенной взвеси. МРТ внутренних органов подтверждает УЗИ.
По ФГДС:
Уреазный тест (+)
ЛПДПК умеренно деформированая за счет рубцов слизистая ярко гиперемированая
Зона БДС в в/3 нисходящего отдела, слизистая устья имеет вилезную структуру.
Заключение: Хр. Поверхностный гастродуоденит. Рубцовая деформация луковицы 12 ак.
Хеликобартер пилори пролечен в 2017г
Анализ кала на хеликобактер отрицанелен.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского врача аллерголога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Рентгенолог, Терапевт
Добрый вечер! Чтобы вылечить аллергию неоьходимо вычислить аллерген и по возможности от него избавиться!
Может связано с работой, может стройка и строительная пыль, животное завели, продукты питания?
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, можете приложить фото высыпаний?
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анна, одно фото приложил
Клиент
Анна, такая сыпь появляется, если терпеть и не принимать антигистаминные. Это не расчесы
Терапевт, Кардиолог
Если все иные причины приводящие к высыпаниям и зуду исключены - аллергические реакции, паразитарные и глистные инвазии, то зуд по всей видимости связан с застоем желчи. Учитывая наличие изменений по узи - уплотнение стенки ЖП, наличие взвеси плюс болевой синдром в правом подреберье можно предположить дискинезию желчевыводящих путей, хронический холецистит. Лечение в данном случае должно включать диету, питьевой режим, желчегонные (урсосан) курсом 2 месяца и спазмолитики (дюспаталин), прокинетики (ганатон, итомед) для улучшения продвижения пищевого комка.
Хотелось бы уточнить кал на гельминтов и паразитов Вы сдавали трёхкратно? Кровь на антитела к лямблиям, токсокарам методом ИФА?
Клиент
Анна, исследование кала было пятикратным, кровь исследовалась методом ИФА
Клиент
Анна, если исключить аллергию и паразитов, то почему стойкая эозинофилия и повышен и иммуноглобулин Е?
Терапевт, Кардиолог
Тогда лечить надо холестаз, диета стол номер 5 по Певзнеру, дробное питание небольшими порциями 5 -6 р/сутки, в одно и то же время, пить больше жидкости не менее 2 л чистой воды в сутки, к лечению необходимо подключить урсосан из расчёта 10-15 мкг/кг массы тела, он уменьшит застой желчи и связанные с ним проявления кожного зуда. Если нет камней в ЖП, то можно проводить тюбажи по Демьянову с минеральной водой курсами, после купирования обострения, стихания болей.
Терапевт, Кардиолог
В таком случае я бы дополнительно рекомендовала исключить хронические персистирующие инфекции - сдайте кровь на антитела к ЦМВ, хламидиям, микоплазме, ВЭБ в частности,с целью исключить инфекционный мононуклеоз, он может давать лимфоцитоз, эозинофилию, повышение IgE в сочетании с кожными проявлениями.
Либо искать провоцирующий аллерген, методом исключения, соблюдать диету по АДО, гипоаллергенный быт, так как не всегда данные аллергопанели достоверно подтверждают наличие или отсутствие сенсибилизации к определённому аллергену.
Клиент
Анна, Эпштейн и Вэб отрицательные.
Результаты анализа крови на антитела к хламидиям, микоплазме приложил.
Еще одно дополнение: боли снимаются мощными спазмалитиками типа фенозепама; это же хорошо и на стул влияет.
Терапевт, Кардиолог
По анализам у Вас активная микоплазменная и хламидийная инфекции. С этим могут быть связаны изменения в анализах, лимфоцитоз, эозинофилия, так как микоплазма по сути является внутриклеточным паразитом. Возможно и причина Ваших высыпаний связана с этим плюс сам по себе застой желчи имеется.
Вам необходимо пройти курс лечения - Азитромицин 500 мг по 1 т 5 дней,либо препарат альтернативного выбора левофлоксацин, затем контроль общего анализа крови, уровня антител к микоплазме, хламидиям через 2 недели на фоне терапии.
Клиент
Анна, Проходил лечение антибиотиками активных против хламидий:
Цифран ст. 10 дн.
Таваник 12 дн.
Сумамед 10 дн.
С перерывами в пару недель.
Антитела класса IgG к белку теплового шока Chlamydia trachomatis (Anti-cHSP60-IgG) отрицательный дата 06.01.2020
Готово еще исследование: «ЭЛИ-Висцеро-Тест-24», прикрепляю.
Терапевт, Кардиолог
Да все верно, отрицательный результат этих антител указывает на отсутсвие персистенции инфекции в результате проведённого лечения. В таком случае Вам можно дополнительно сдать дыхательный водородный тест на СИБР,если обнаружится какая либо патология пройти курс лечения у гастроэнтеролога. Пусть высыпания посмотрит дерматолог, с проведением дерматоскопии, тест свечения под лампой Вуда, как вариант проверить жильё, подматрасные пространства и межкроватные щели на предмет насекомых.
Педиатр
Здравствуйте! Кровь на антитела к описторхозу ,токсокарам проверяли ?
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте кал на дисбактериоз кишечника, паразитов персистирующие инфекции сдавали?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
3
Татьяна
2020-01-29 10:01:09
29 января 2020
Татьяна, 29 января 2020
Попробуйте попить желчегонные препапаты, сделайте дуоденальное зондирование желчного пузыря. Зуд кожи ночью это застой желчи. Пейте больше воды, 10-12 стаканов! От запора курсом экспортал или фитомуцил длительно. Мне это все помогло!
Инга
2020-01-29 10:01:26
29 января 2020
Инга Шкутова, 29 января 2020
Спасибо, буду все пробовать.
Роман
2020-01-29 10:01:11
29 января 2020
Роман, 29 января 2020
Это на фоне эмоционального состояния. Пси хосоматика. Работа с клиническим психологом и все наладится
Похожие вопросы по теме
Зуд в слуховом канале
15 февраля 2020
Игорь Лежанин
Вопрос закрыт
Посоветуйте лекарство от запора
17 ноября 2021
Екатерина, Волгоград
Вопрос закрыт
Расшифровка мазков
27 июля 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лариса Михайловна Воднева
52 отзыва
Аллерголог-Иммунолог
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Анна Евгеньевна  Старикова
189 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2010-2016, ТулГУ, Медицин
Опыт работы: 7 лет
Марина Михайловна Юдина
89 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2001-2011 Ординатура и ас
Опыт работы: 16 лет
Юлия Николаевна Шабалина
28 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2007-2013 г.г -ГБОУ ВПО «
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Благодарю за развернутый ответ, удобно читать так как есть разделения. Все доступно и понятно. ...
— Анастасия
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Очень благодарна Ольге Олеговне за консультацию. Те анализы,которые она порекомендовала...
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Внимательная,доброжелательная,ответила на все вопросы. Если бы не Оксана Алексеевна меня бы...
— Анонимно, г. Калининград