Что вас беспокоит?
Тяжелая дисплазия шейки матки
Добрый день. Провели эксцизионную биопсию, тк по цитологии син1. Пришла гистология. Могли бы подсказать, все очень плохо? Какой прогноз? Стекла отнесла на пересмотр в онкологию, жду. Была у онколога, но все равно волнуюсь. Меня волнует вопрос, врач сказала что плохо что поражены крипты, что это значит? Что там рак? Или что? А вообще если края не чистые, значит там может рак? Помогите, пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нет рака, есть тяжёлая дисплазия, это предраковое состояние которое требует обязательного лечения с чистыми краями резекции в объеме конизации шейки матки.
Поражение крипт считается прогностически неблагоприятным признаком и при выполнении эксцизии а не конизации приводит к рецидивам HSIL.
Юлия Сергеевна, что значит неблагоприятным признаком? Это значит, что все будет плохо? Рак будет все равно или что? Что-то поможет сделать так чтоб крипт этот тоже был чистым? Какая тактика должны быть при поражении крипта? А вот при дисплазии тяжелой крипт не всегда поражен? А при раке на месте крипт поражается или нет?подскажите пожалуйста 🙏
Нет, это не говорит о раке, я написала выше что при эксцизии с поражением крипт может быть рецидив, больше это не о чем не говорит.
Конизация всё уберёт.
У Вас нет рака и не будет после проведения конизации, успокаивайтесь. Поражение крипт просто указывает что предпочтительнее проведения конизации, всё, это информация для врачей чтобы выбрать правильный метод лечения.
Юлия Сергеевна, поняла вас. Спасибо большое
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте’
Данные за дисплазию высокой степени
Не рак
В настоящий момент можно дождаться пересмотра
При подтверждении cin3 проводится конизация шейки матки и там уже будет дальнейшая полноценная гистология.
Виктория Сергеевна, ну это получается повторная конизация. А то что крипты поражены, насколько все плохо? При син три как часто поражаются крипты? Или это редкость? Можно ли забыть про этот диагноз проведя конизацию до чистых Краев?
Прикрепите выписку после биопсии
Сейчас нет данных про рак
Даже при поражении крипт мы не думаем об онкологии
После радикального удаления можно будет забыть про это
Виктория Сергеевна, радикальное это полностью и шейку и матку?
Виктория Сергеевна, прикрепила. Сразу под вопросом.
Прикрепили гистологию
А какую-то бумажку о манипуляции не дали вам?
Конизация первичная , повторная - это радикально
Смогу только завтра прикрепить. Про радикальное я поняла. Спасибо
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна.
Прежде всего, стоит понимать, что про рак сейчас речи не идет.
Да, есть глобально две проблемы. Первая — это то, что гистологи технически не могут оценить края резекции. Это не значит, что «там может быть рак». Это значит, что мы не можем быть уверены, что удалено всё и не будет рецидива.
Второе — это как поражение крипт, так и определение участков дисплазии ЦИЛИНДРИЧЕСКОГО эпителия, то есть того, который выстилает шейку матки изнутри, а не снаружи.
Все это в сумме является обычно поводом для рассмотрения более активной тактики с выбором иного объема вмешательства конизации с получением эндоцервикального образца (выскабливанием цервикального канала обычно), что позволяет не упустить поражение «в канале», внутри шейки.
Ольга Витальевна, получается, врач должен сделать глубокую конизацию и далее ждать гистологию чтобы края чистые были. Так? А вот при син3 всегда поражаются крипты?
Да, все верно, именно такую тактику целесообразно обсуждать, учитывая все вводные.
Поражение крипт само по себе по сути — один из факторов, которые и определяют степень дисплазии, да (то есть для гистологов это - один из признаков, по которым степень дисплазии они и определяют как тяжелую, потому что в том числе вовлечены крипты). Так что по сути скорее да, это характерно в принципе для цин3.
Ольга Витальевна, поняла. Спасибо большое
Рада была помочь!
Ольга Витальевна, а подскажите, как считаете, может целесообразно удалить все? Это же уберет это проблему на 100процентов?
«Удалить все» — вместе со всей шейкой матки и маткой Вы имеете в виду?
Ольга Витальевна, да. Ведь получается если поражены крипты, это значит тяжелая дисплазия, но края то не известно какие и получается, что есть вероятность что процесс еще глубже и там рак? Или не так?
Именно поэтому, исходя из подобной в том числе логики, и предпочтительна конизация: эта манипуляция позволяет глубоко в шейку войти и удалить обширный именно в глубине участок потенциального поражения. Удаление полностью органа в подобной ситуации обычно нецелесообразно, потому что всё-таки дисплазия — это поражение именно шейки в области зоны трансформация, то есть стыка двух эпителиев, которые находится ближе к наружной части шейки. Конизации с выскаблиаанием ц/к, иными словами, более, чем достаточно.
Ольга Витальевна, спасибо большое за разъяснения.
На здоровье!
Ольга Витальевна, я очень извиняюсь. А вчера мне взяли цитологию. (Это три недели после эксцизии). Могли бы подсказать , страшно там ? Слово дискератоз вроде говорит о плохом. Я прикрепила анализ
Нет, не стоит путать дискариоз и дискератоз. Первое — действительное не очень хорошо. Дискератоз же — ороговение плоского эпителия, один из возможных нормальных его этапов трансформации, как и процесс пролиферации. Но в некоторых случаях это может быть признаком персистирования ВПЧ. Проще говоря, паниковать повода нет, но и — не самый идеальный результат цитологии в сумме.
Ольга Витальевна, поняла. Спасибо. Жду пересмотра стекол и дальше решать будем, наверно повторная конизация мне светит.
Главное, чтобы все сложилось в итоге благополучно, с конизацией или без — главное, здоровье в конечном итоге!
Ольга Витальевна, это точно. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Не волнуйтесь по результатам гистологии к счастью речи об онкологическом процессе не идет. Дисплазия тяжелой степени это предраковое состояние, то есть вы успели поймать процесс вовремя. Сейчас спокойно ожидайте пересмотр стекл в онкодиспансере, после окончательного результата с вашим лечащим врачом определите дальнейшую тактику лечения. Крепкого здоровья вам.
Резеда Венеровна, спасибо огромное.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Совершенно не обязательно, что рак в гистологии подтвердиться
Даже и не думайте об этом. Ваши действия следующие. Дождаться гистологии, заказать микропрепараты (стёкла), пересмотреть их у онколога, который выставит окончательный диагноз
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 2021128 ответов
- 19 Апреля 20221 ответ
- 30 Января 20236 ответов
- 15 Февраля 202511 ответов