Что вас беспокоит?
Это дисплазия 3 стадии или что?
Здравствуйте, пришла цитология. Обнаружены клетки плоского эпителия с интраэпителиальным поражением высокой степени (high grade squamosquamous intraepithelial lesion (HSIL)). Скажите, это дисплазия 3 стадии? Ранее у меня была дисплазия 1 стадии, в ноябре 2022 была сделана конизация. Прошлым летом цитология была в норме. Что делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Необходимо провести кольпоскопию. Определить подозрительные участки, взять их на биопсию. По результату будет определена степень дисплазии и объем хирургического вмешательства
Наталья Александровна, но это еще не рак хотя бы? И почему первая конизация не помогла, ведь была лёгкая стадия (1-я)
Рак ин ситу тоже входит в HSIL. От cin2 до Cr in situ.
Совершенно не обязательно, что гистология подтвердит дисплазию. Изменения клеток могут быть и в результате проведенной ранее операции.
Если подтвердится дисплазия, то это результат действия ВПЧ
Наталья Александровна, вы написали, что "изменения клеток могут быть и в результате проведенной ранее операции", это что значит? Могут оказаться нормальными?
Могут оказаться. Гистология далеко не всегда подтверждает цитологический диагноз
Наталья Александровна, спасибо большое. Последний вопрос задам. Почему общие анализы крови, мочи хорошие, и C-реактивный белок тоже, разве они не должны показать воспаление в организме по гинекологии?
У вас нет воспаления. Даже если есть дисплазия, это не воспаление
Наталья Александровна, то есть и в отношении онкологии эти анализы неэффективны? Ничего не покажут?
При раке они могут меняться. Но дисплазия это не рак, и изменения не будут воспалительными. Но нельзя опираться на анализы крови и мочи в диагностике рака
Принятый ответ
Добрый день, Валентина! Да, это дисплазия 3 степени ( в настоящее время обозначается как HSIL). Учитывая рецидив дисплазии, то надо делать скорей всего повторную конизацию шейки матки. Но это решать только при очном осмотре, после выполнения кольпоскопии.
Олег Владимирович, получается, первая операция была выполнена плохо, если дисплазия вернулась, да ещё и ухудшилась.
Нет. Слово плохо тут не подходит. Такое бывает примерно в 25% случаев. Причины основные две- процесс может распологаться например глубже и быть разной степени одновременно, т.е. есть клетки в шейки дисплазией разной степени и располагаются в разных местах. Поэтому и назначается контроль после операции, так как заранее такое развитие событий предполагается как один из возможных вариантов. Другой вариант, что одна степень дисплазии перешла просто в другую. Плюс сейчас это по цитологии, в гистологии может быть и по другому. В любом случае надо делать кольпоскопию и по результату решать, скорей всего надо будет делать повторную конизацию.
Олег Владимирович, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, НSIL обозначает тяжелую дисплазию, при которой не исключается carcinoma in situ. Аббревиатура HSIL включает в себя:
1. CIN II
2. CIN III
3. Carcinoma in situ
Сейчас паниковать не стоит, бывает, что гистологически диагноз не подтверждается (бывает, что гистология приходит с CIN I или вовсе хроническим цервицитом!).
Ваша тактика:
Вам показано проведение кольпоскопии и сдача ПЦР на ВПЧ высокого канцерогенного риска.Далее, Вам показана биопсия шейки матки в обязательном порядке! Если по результатам биопсии шейки матки результат CIN 2-3 (дисплазия средней степени и выше), то показана конизация шейки матки.
Будет хорошо, если результаты гистологии оценят в онкоцентре.
Елена Борисовна, подскажите, пожалуйста, я в ноябре и январе делала УЗИ органов малого таза, там все было хорошо. Получается, УЗИ не показывает проблемы с шейкой матки?
Нет, конечно.
По УЗИ ОМТ дисплазию невозможно диагностировать
Елена Борисовна, а онкологию по УЗИ тоже не видно?
Нет, к сожалению, не видно.
Только самые запущенные стадии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результату цитологии тяжёлая дисплазия Вам нужно дообследование.
Расширенная кольпоскопия, при проведении которой видны подозрительные участки.
Из этих участков прицельно берут биопсию.
Только результат биопсии устанавливает точную степень дисплазии.
В этом её особенность и информативность.
От результата биопсии зависит дальнейшая тактика.
Если это лёгкая дисплазия подтверждается, лечение путем электрокоагуляции, радиоволновым методом, криодеструкцией.
На выбор.
Если это тяжёлая дисплазия, то вам показана повторная конусовидная ампутация шейки матки.
Екатерина Сергеевна, то есть по цитологии дисплазия тяжёлая, а на самом деле может оказаться и легкая?
Да, биопсия может показать лёгкую дисплазию.
Принятый ответ
Добрый день.
По результату цитологического анализа hsil - тяжёлая дисплазия, и для уточнения диагноза Вам нужно дообследование - проведение рсширенной кольпоскопии, биопсия измененных участков.
По результатам биопсии и гистологии уточняется степень дисплазии и дальнейшая тактика - или наблюдение, или конизация шейки матки.
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 202115 ответов
- 9 Января 20239 ответов
- 16 Февраля 20239 ответов
- 24 Июня 202317 ответов