Как лечить covid — вопрос №316351

Question

Как лечить covid — вопрос №316351

Гузель

368 просмотров

6 октября 2020

Помогите!!!!маме 66 лет. Поднялась неделю назад темп. 39. Пили азитромиц и арбидол.Сегодня 9 день болезни.Кт -15%.Прописали гидроксихлорохин.Боимсяпринимать. Говорят, очень страшный препарат. Что делать?!темп. То 36 то 37,8. Тромбоциты 144, лейкоциты 2.2 также в наличии имеется клексан. Нужно ли его колоть? Также есть Левофлоксацин. Помогите, пожалуйста

Вопрос закрыт

болезнь

covid

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

7 ответов врачей

Пожаловаться

Гузель, 6 октября 2020

Клиент

Наталья, нет сил. Обоняния тоже особо нет. Кашель есть. Пьём ацц и аскорил

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 6 октября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Давление, сатурация в норме?

Пожаловаться

Гузель, 6 октября 2020

Клиент

Наталья, сатурацию измеряли только 04.10 когда делали кт. Была 99. Давление не измеряли.

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 6 октября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Тогда можно сейчас принимать левофлоксацин 500 мг 2 раза в день 10 дней, АЦЦ 600 1 раз в день 10 дней, витамин С 500 мг 2 раза в день, витамин Д 2000 ед 1 раз в день на месяц, антикоагулянты пока не нужны, сдайте коагулограмму и Д-димер. Аскорил уберайте. Обязательно нужно обильное питье около 2,5 л в сутки, температуру такую не сбивайте, она может такая сохраняться долго. Через 5-7 дней терапии пересдайте анализы, кт в динамике через 1 месяц.

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 6 октября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Слабость у мамы еще будет долго, это нормально, это астения, как может сохраняться и кашель, и температура. При ухудшении состояния-одышке, боли в груди, высокой лихорадке-вызов врача.

Пожаловаться

Гузель, 6 октября 2020

Клиент

Наталья, мы сегодня вкололи клексан. Что делать теперь? Ниже врач говорит, что нужно ксарелто принимать

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 6 октября 2020

Пульмонолог, Терапевт

У вас пока нет показаний, сдайте коагулограмму. Какую дозу поставили? 0,4?

Пожаловаться

Гузель, 6 октября 2020

Клиент

Наталья, да 0.4

Пожаловаться

Гузель, 6 октября 2020

Клиент

Наталья, у мамы раньше давно были проблемы с тромбами. Ей делали операцию. Ставили тромбофлебит

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 6 октября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Ничего страшного не будет, это минимальная профилактическая доза. Антикоагулянты нужны прежде всего лежачим больным или при большой площади поражения или при дыхательной недостаточности. У вас ничего этого нет. Просто больше не ставьте.

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 6 октября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Тогда это меняет дело и антикоагулянты ей нужны, что же вы молчите. Оставляйте 0.4 1 раз в день или возьмите эликвис по 2,5 2 раза в день, это таблетки

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 6 октября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Но это не отменяет коагулограмму и д-димер

Пожаловаться

Гузель, 6 октября 2020

Клиент

Наталья, я загрузила фото анализов.посмотрите, пожалуйста. Препараты остаются теми же, что и ранее вы писали после ознакомления с анализами?

Пожаловаться

Гузель, 6 октября 2020

Клиент

Наталья, у нас нет подтверждённого анализа ковид. Я забыла это сказать. Его взяли только вчера и сказали будет готов через 6 дней

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 6 октября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Я посмотрела ваши анализы, да. Тромбоциты у вас на границы нормы, не совсем верно оценивать риск кровотечения только по ним, чтобы случилось кровотечение нужно чтобы они меньше 80-100 были. Ориентироваться нужно на коагулограмму. У вас ее нет

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 6 октября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Ну тогда вам тем более гидроксихлорахин не нужен, и с антикоагулянтами тоже можно повременить до анализа, если все будет в норме то и профилактировать ничего не нужно

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 6 октября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Странно что вам врач назначил гидроксихлорохин без подтвержденного анализа на дому

Пожаловаться

Гузель, 6 октября 2020

Клиент

Наталья, врач назначает все по стандарту. Это ее слова. Она не очень заинтересована в лечении. Я очень переживаю за маму

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 6 октября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Так у вас и диагноза подтвержденного нет, чтобы получать стандарт. Смотрите, я написала свой вариант лечения выше, ничего другого пока добавить не могу, кроме того, что маме обязательно нужно добавить дыхательную гимнастику, так изменения уйдут лучше

+ 1

Пожаловаться

Гузель, 6 октября 2020

Клиент

Наталья, спасибо.

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 6 октября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Поправляйтесь, все будет хорошо, у мамы совсем небольшая пневмония

+ 1

Пожаловаться

Гузель, 6 октября 2020

Клиент

Наталья, говорят, что она с 15 может до 50 дойти быстро очень. Поэтому волнуюсь(((

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 6 октября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Ну вы же принимаете лечение, наблюдаете за мамой. Я вам написала, при каких симптомах нужно насторожиться, так что не раскисаем, продолжаем лечение. Главное - это настрой. У вас анализ даже еще не готов.

Пожаловаться

Гузель, 7 октября 2020

Клиент

Наталья, подскажите, пожалуйста, мы сдали сегодня анализ на коалуграму. Результатов пока нет. Слышала, что нужно ещё сдать срб и ещё что-то. Вы не могли бы перечислить, что мы ещё должны сдать? Мы сдаём платно, врач никуда не направляет. Поэтому не знаю названий именно тех показателей, которые нужны для проверки.

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 7 октября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Острофазовые показатели -это срб, прокальцитонин и ферритин.

Пожаловаться

Гузель, 8 октября 2020

Клиент

Наталья, сегодня пришли результаты коагулограммы. Сможете посмотреть, пожалуйста?

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 8 октября 2020

Пульмонолог, Терапевт

У вас нет показаний для приема антикоагулянтов, Д-димер в норме.

Пожаловаться

Гузель, 8 октября 2020

Клиент

Наталья, ваши коллеги все/таки советовали эликсир по 2,5 2 раза в день. Вы считаете не стоит? Можем навредить? Принимая во внимание, что ранее несколько лет назад был тромбофлебит

Пожаловаться

Гузель, 8 октября 2020

Клиент

Наталья, эликвис, не элексир

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 8 октября 2020

Пульмонолог, Терапевт

А, у мамы же был тромбофлебит, точно, упустила этот момент. Нужно тогда минимальную профилактическую Эликвиса 2,5 2 раза в день минимум месяц. Если бы были изменения в коагулограмме, была бы лечебная дозировка, но там норма, поэтому так

Пожаловаться

Гузель, 8 октября 2020

Клиент

Наталья, большое вам спасибо!

Пожаловаться

Гузель, 8 октября 2020

Клиент

Наталья, последний вопрос. Мы 2 раза вкололи клексан 0.4ей. Вчера и позавчера. Сегодня сразу принимать эликвис? Ничего страшного в таком переходе?

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 8 октября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Да, сразу его сегодня, ничего страшного нет,не переживайте!) Нужно пить его строго в одно и тоже время каждые 12 часов

Пожаловаться

Гузель, 6 октября 2020

Клиент

Ирина, добрый день! Мы один шприц клексана уже вкололи сегодня. Это критично? Его можно отменить после 1 шприца и перейти на таблетки? И можно ли будет потом к нему вернуться?

Пожаловаться

Яичникова Ирина Геннадьевна, 6 октября 2020

Терапевт

Лучше отказаться от антикоагулянтов пока что, они вызывают тромбоцитопению, а тромбоциты сейчас и так снижены. Если будет возможность сдать общий анализ крови , то сдайте. Как только они станут выше 180 можно начать прием ксарелто, но клексан только в стационаре.

Пожаловаться

Гузель, 6 октября 2020

Клиент

Ирина, ваши коллеги говорят, что клексан не нужен из-за низких тромбоцитов.144

Пожаловаться

Гузель, 6 октября 2020

Клиент

Ирина, как измерять сатурацию в домашних условиях?

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 6 октября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Нужен. Клексан не действует на тромбоциты. А такое снижение тромбоцитов наиболее типично у пациентов с COVID-19 и коагулопатией, так же как и повышение концентрации D-димера, увеличение протромбинового времени. А коагулопатия лечится антикоагулянтами. Но сдать д-димер и коагулограмму обязательно нужно.

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 6 октября 2020

Пульмонолог, Терапевт

По правилам, к пациентам с пневмонией на фоне ковида врач должен приходить ежедневно или медсестра и замерять сатурацию. Но зачастую, к сожалению, народа не хватает и никто не ходит. Остаётся только взять у знакомых или купить пульсоксиметр.

+ 1

Пожаловаться

Гузель, 7 октября 2020

Клиент

Ирина, подскажите, пожалуйста, мы сдали сегодня анализ на коалуграму. Результатов пока нет. Слышала, что нужно ещё сдать срб и ещё что-то. Вы не могли бы перечислить, что мы ещё должны сдать? Мы сдаём платно, врач никуда не направляет. Поэтому не знаю названий именно тех показателей, которые нужны для проверки.

Пожаловаться

Гузель, 7 октября 2020

Клиент

Ирина, при какой сатурации можно бить тревогу?

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 7 октября 2020

Пульмонолог, Терапевт

При снижении стойком ниже чем 94й

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 7 октября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Ниже 94%

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 7 октября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Д-димер, но он иногда в лабораториях входит в коагулограмму, а так же СРБ, прокальцитонин. Этого будет достаточно

Пожаловаться

Гузель, 6 октября 2020

Клиент

Наталья, под лекарственным препаратом вы имеете ввиду гидрохлолохин?

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 6 октября 2020

Педиатр

Именно)

Пожаловаться

Полянский Дмитрий Владимирович, 6 октября 2020

Терапевт

Уважаемая Гузель.
-Из антибиотиков добавьте Левофлоксацин 500 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней.
-Гидроксихлорохин препарат, которые имеет большое количество побочных явлений, применять его разрешено только в стационаре под наблюдением специалистов, дома самостоятельно нельзя.
Добавьте муколитики для лучшего отхождения мокроты: АЦЦ или Флуимуцил 200 мг 3 раза в сутки.
-Клексан не нужен, так как снижены тромбоциты (если конечно у Вашей мамы нет никаких нарушений ритма).
-Необходимо обильное питье, которое необходимо для выведения интоксикации из организма, лучше теплый чай с лимоном (теплый чай быстрее фильтруется почками, а лимон источник натурального витамина С).
-Дыхательная гимнастика: надувайте раз в полчаса воздушный шарик. Если невероятная слабость, двигайтесь в пределах кровати: лежать на спине, на боку, на животе, посидеть. Менять положение раз в полчаса. Также сажайте маму и начинайте ее простукивать (хлопать ладошками по спине, и по бокам) а она в этот момент должна активно покашлять. Все это способствует устранению застоя в легких и их восстановлению функциональному и органическому.
-Повышение температуры менее 38 градусов парацетомолом не сбиваем.
-Обязательно повторить через 14 дней КТ и ПЦР и анализы (общий анализ крови и биохимический), для оценки динамики и эффективности лечения.
-Если за этот период отмечается нарастание одышки, повышение температуры выше 38 градусов или она будет плохо сбиваться вызывайте скорую без промедления.

Пожаловаться

Торозова Ольга Александровна, 7 октября 2020

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. Левофлоксацин можно начать, добавить противовирусное ( виферон суппозитории в возрастной дозировке), витамин С, клексан только после коагулограммы (при низких тромбоцитах всегда есть риск кровотечения, поэтому просто так клексан не нужно). Адаптогены (женьшень, родиола розовая). Гидроксихлорохин пить не нужно. Его уже не рекомендуют официально!

Пожаловаться

Зорий Евген Владимирович, 8 октября 2020

Терапевт

Любое лечение коронавирусной инфекции проводится с семейным врачом

Пожаловаться

Гузель, 8 октября 2020

Клиент

Евген, если бы участковый врач нас нормально лечил, я бы не обращалась сюда с вопросами

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нет месячных 43 дня , переболела Covid .

8 ответов

17 ноября 2021

Аниним

Вопрос закрыт

Помощь с ответом

3 ответа

23 августа 2022

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Прокомментируйте результаты анализов

2 ответа

14 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кузнецова Наталья Сергеевна, 6 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-06T19:28:40+03:00

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 6 октября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Гидроксихлорохин нужно применять под наблюдением врача, не для домашнего использования препарат. Какие жалобы у мамы?кроме температуры

Принятый ответ

Яичникова Ирина Геннадьевна, 6 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-06T19:28:53+03:00

Здравствуйте! Если начнете принимать гидроксихлорохин, то нужно делать под контролем ЭКГ, он вызывает удлинение участка QT . Этот препарат должен использоваться в стационаре, клексан тоже. Вместо клексана перейти на ксарелто 2,5 - 5 мг в сутки, он тоже антикоагулянт, но безопасный и используется амбулаторно. Но перед использованием нужно сдать коагулограмму, биозимический анализ крови. Если есть левофлоксацин то стоит начать с него 500 мг 2 раза в день 7 дней.

Петрова Ирина Николаевна, 6 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-06T19:40:57+03:00

Здравствуйте. Гидроксихлорохин не нужно однозначно. А клексан обязательно нужно добавить. Левофлоксацин можно по 500 мг 2 раза в день 10 дней. Так же добавить витамин Д по 2000 МЕ 1 раз в день, цинк 50 мг 1 раз в день, витамин С по 500 мг 2 раза в день 7 дней. Обильное питье, ацц 600 мг 2 раза в день--если кашель с мокротой есть. Измерять ежедневно сатурацию.

Нестерова Екатерина, 6 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-06T19:44:27+03:00

Пожаловаться

Нестерова Екатерина, 6 октября 2020

Кардиолог, Терапевт

Купите пульсоксиметром в магазине медтехники

Принятый ответ

Белякова Наталья Николаевна, 6 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-06T19:44:42+03:00

Лекарственный препарат принимайте. Никто не заставляет вас пить его если у вас возникнут какие-то ужасные побочки. Ну начать его нужно, А раз назначал доктор который смотрел. Из аскорила и ацц, Оставьте пока только ацц он принимается пять-семь дней, затем перейдете на Аскорил. Клексан колоть только после того как вам посмотрят анализ крови на свёртываемость, длительность кровотечения с тромбоцитами, как минимум. Антибиотик доктор назначил? Если нет то вы можете пить Левофлоксацин 500 2 раза в день. И вообще препараты разжижающие кровь лучше не колоть, а подобрать аналог в таблетках. Это должен сделать терапевт, которые вас смотрел. Заочно такие назначения получать очень опасно