Что вас беспокоит?
Какое необходимо лечение
Проходила обследование по вопросу хронической анемии (ферритин 8), врач гематолог отправила на анализ кала на скрытую кровь. Анализ пришел положительный, поэтому отправили на ФГС и Колоноскопию. При подготовке к колоноскопии была рвота с кровью, алого цвета. Первый раз делала колоноскопию без седации, не выдержала боли, обследование было остановлено. Через месяц при подготовке снова была рвота с кровью. Результаты прикрепляю ниже. На данный момент постоянный дискомфорт в животе, ощущение жжения и тяжести, иногда пью Омепразол. Также по гинекологии из-за плохого мазка на флору назначены препараты: Орнидазол-вертекс и Таржифорт. Можно ли сейчас начинать это лечение? Не навредит ли это кишечнику?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
по исследованиям
воспаление в пищеводе, в желудке и дпк.
в желудке эрозии и геморрагии.
по колоноскопии удлинение сигмовидного отдела кишечника(может быть причиной запоров).
признаки воспаления в кишечнике. геморрой.
перед фгдс за 2 недели принимали омепразол?
такая картина на фгдс может быть на фоне хеликобактера, а также приема нпвс.
Вы не принимали никакие обезболивающие?
какое лечение получаете?(после фгдс лечение назначено?)
черного стула не было?
рвота была с прожилками крови?
повторно колоноскопию выполнили?
загружен 2 раза один и тот же результат колоноскопии.
на хеликобактер, как правило рекомендуют
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
микрокровотечения из эрозий может быть причиной снижения ферритина.
также хеликобактер часто является причиной снижения ферритина из-за плохого усвоения железа.
рвота с кровью когда крайний раз была?
врач осматривал?
давление в норме?
Мария Александровна, запоров у меня нет. Кишечник работает, как часы. Хеликобактер положительный, лечение не проходила, т.к. у дочки был аналогичный диагноз и лечение никак не помогло, пила 2 антибиотика, но хелик так и остался... Я сдавала кал и дыхательный тест делала на хеликобактер. Оба анализа положительные, еще брали биопсию при колоноскопии, тоже положительная.
Омепразол я пила до исследования разово, не постоянно. За 10 дней отменила все препараты, ничего не принимала.
Стула черного не было. Давление в норме, бывает пониженное. Рвота с кровью была 2 раза на фоне приема слабительного при подготовке к колоноскопии. Больше нет. Рвота была с прожилками крови, либо просто кровь со слюной, когда рвать уже было нечем.
После ФГС лечение не было назначено, я не обращалась, так как решила уже повторную колоноскопию сделать и понимать всю картину в целом.
После повторной колоноскопии к врачам еще не обращалась, решила сюда на сайт обратиться.
Скан повторной колоноскопии есть в документах. Загрузила его еще раз. Клиника на Чайковского 4А.
Какое лечение можете назначить и можно ли начинать лечение по-женски или сейчас не стоит?
при такой картине на фгдс и наличии хеликобактера рекомендуют лечить хеликобактер.
тк он причина эрозий и плохого усвоения железа.
также на фоне хеликобактера развивается атрофия, кишечная метаплазия, дисплазия. также доказана связь хеликобактера с развитем онко желудка.
есть специально разработанные схемы с антибиотиками, которые показали высокую эффективность.
какой гемоглобин?
какие жалобы?
если первая схема не помогает, то рекомендуют пройти другую.
по поводу геммороя-консультация проктолога.
удлиненная сигмовидная кишка-это вариант нормы.
с этим ничего не делают.
если будут запоры, то рекомендуют прием клетчатки, например фитомуцил.
Рекомендуется посетить очноно врача, чтобы обсудить с ним лечение и лечится под его наблюдением.
согласно клиническим рекомендациям,
Как правило, при подтверждении хеликобактера, если нет аллергии на препараты, которые входят в схему и раньше хеликобактер не лечили,врачи рекомендуют стандартную тройную терапию,усиленную висмута трикалия дицитратом, включающую ИПП (в стандартной дозе 2 раза в день, например, разо 20 мг 2 р\д), кларитромицин(500 мг 2 раза в день) и амоксициллин(1000 мг 2 раза в день)+висмут трикалия дицитрат(например де-нол 120 мг по 2 табл 2 раза в день) на 14 дней.
для защиты флорры от антибиотиков рекомендуют энтерол по 1 капс 2 р\д-2 недели.
также к лечению рекомендуют добавить прокинетимк, учитывая наличие воспаления в пищеводе, например, ганатон за 15 мин до еды 3 р\д-8 недель.
+антацид, например, гевискон по 10 мл после еды 3 р\д и на ночь-2 недели.
после курса антибиотиков также рекомендуют продолжить ипп, например, разо 20 мг утром-4 недели,
+ребагит по 1 табл 3 р\д после еды-4 недели
после курса лечения через 4-6 недель рекомендуется контроль хеликобактера.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
для восполнения дефицита железа рекомендует прием препаратов железа до нормализации гемоглобина и достижении ферритина минимум 40.
то что выписал гинеколог не навредит,
но и проблему в желудке рекомендуется лечить.
сочетать орнидазол и первую схему лечения хеликобактера не рекомендуется.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Можно начинать лечение, это не навредит. Но рекомендуется также продолжить лечение по эрозиям желудка ( прием ингибиторов протонной помпы). Какое лечение вам рекомендовали?
Также рекомендуется консультация хирурга или проктолога для решения вопроса об назначении препаратов по геморроидальным узлам.
Татьяна, я и обратилась на сайт, чтобы мне подсказали лечение. Я не ходила к врачу после колоноскопии. Что можете рекомендовать?
Рекомендуется режим питания при рефлюксе :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром по 2 капс 4 недели с последующим переходом 1 капс утром,
- частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику,
- де-нол 120 мг 3 раза в день 14 дней,
- ганатон 3 раза в день 14 дней.
1. Избегать образования запоров - нормализация питания, используйте добавки псиллиум и пектин. При необходимости использовать макрогол для нормализации стула или микролакс. По наличию геморроидальных узлов рекомендуется обратиться на очную консультацию к проктологу.
2.Употребление достаточного количества жидкости, в том числе фруктовые и овощные соки. Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
3. Делайте гимнастику, укрепляющую мышцы пресса, полезны быстрая ходьба, плавание.
4. Режим похода в туалет, не терпеть.
5. Избегать хлебобулочных изделий, рис, картофель, фастфуд .
Также рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер
Принятый ответ
Здравствуйте. По ФКС органической патологии нет. По ФГДС есть признаки ГЭРБ.
По вашим данным можно предположить: ГЭРБ.Эзофагит.Эрозивная гастропатия, Нр (?).
Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Для рекомендаций ппо лечению обычно рекомендуется исключать Нр-инфекцию.
Достоверная диагностика Нр-инфекции:
Дыхательный уреазный тест или кал на АГ Нр
Для лечения обычно применяется:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
кларбакт 500 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
нексиум 80мг\сут 14д,далее 40мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
итомед 50мг 3р\сут 1мес
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.
Медикаментозно, при отсутсвии Нр-инфекции, можно применять : ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д. , ребагит 100мг 3р\сут 1мес
Принятый ответ
Екатерина, добрый день
При наличии эрозивных изменений, подготовка может усугубить состояние слизистой ( солевой раствор), возможно быстро его пили, это часто вызывает тошноту и рвоту, а так как были эрозии, были прожилки крови, также кровь может появляться из- за резких рвотных позывов и повреждении капилляров ротоглотки
По колоноскопии повторной значимых отклонений нет, кроме удлинения кишечника, что является вашей анатомической особенностью и при отсутствии запоров - не важна
Прием препаратов возможен
Обязательно принимать препараты для заживления слизистой желудка. Они вам назначены ?
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 202123 ответа
- 28 Мая 20217 ответов
- 30 Ноября 20211 ответ
- 15 Марта 20228 ответов