Какое необходимо лечение — вопрос №3164938

Здравствуйте.
по исследованиям
воспаление в пищеводе, в желудке и дпк.
в желудке эрозии и геморрагии.
по колоноскопии удлинение сигмовидного отдела кишечника(может быть причиной запоров).
признаки воспаления в кишечнике. геморрой.
перед фгдс за 2 недели принимали омепразол?
такая картина на фгдс может быть на фоне хеликобактера, а также приема нпвс.
Вы не принимали никакие обезболивающие?
какое лечение получаете?(после фгдс лечение назначено?)
черного стула не было?
рвота была с прожилками крови?
повторно колоноскопию выполнили?
загружен 2 раза один и тот же результат колоноскопии.

на хеликобактер, как правило рекомендуют
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

микрокровотечения из эрозий может быть причиной снижения ферритина.
также хеликобактер часто является причиной снижения ферритина из-за плохого усвоения железа.

рвота с кровью когда крайний раз была?
врач осматривал?
давление в норме?

при такой картине на фгдс и наличии хеликобактера рекомендуют лечить хеликобактер.
тк он причина эрозий и плохого усвоения железа.
также на фоне хеликобактера развивается атрофия, кишечная метаплазия, дисплазия. также доказана связь хеликобактера с развитем онко желудка.

есть специально разработанные схемы с антибиотиками, которые показали высокую эффективность.

какой гемоглобин?
какие жалобы?

если первая схема не помогает, то рекомендуют пройти другую.

по поводу геммороя-консультация проктолога.
удлиненная сигмовидная кишка-это вариант нормы.
с этим ничего не делают.
если будут запоры, то рекомендуют прием клетчатки, например фитомуцил.

Рекомендуется посетить очноно врача, чтобы обсудить с ним лечение и лечится под его наблюдением.

согласно клиническим рекомендациям,
Как правило, при подтверждении хеликобактера, если нет аллергии на препараты, которые входят в схему и раньше хеликобактер не лечили,врачи рекомендуют стандартную тройную терапию,усиленную висмута трикалия дицитратом, включающую ИПП (в стандартной дозе 2 раза в день, например, разо 20 мг 2 р\д), кларитромицин(500 мг 2 раза в день) и амоксициллин(1000 мг 2 раза в день)+висмут трикалия дицитрат(например де-нол 120 мг по 2 табл 2 раза в день) на 14 дней.
для защиты флорры от антибиотиков рекомендуют энтерол по 1 капс 2 р\д-2 недели.

также к лечению рекомендуют добавить прокинетимк, учитывая наличие воспаления в пищеводе, например, ганатон за 15 мин до еды 3 р\д-8 недель.
+антацид, например, гевискон по 10 мл после еды 3 р\д и на ночь-2 недели.

после курса антибиотиков также рекомендуют продолжить ипп, например, разо 20 мг утром-4 недели,
+ребагит по 1 табл 3 р\д после еды-4 недели


после курса лечения через 4-6 недель рекомендуется контроль хеликобактера.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

для восполнения дефицита железа рекомендует прием препаратов железа до нормализации гемоглобина и достижении ферритина минимум 40.

то что выписал гинеколог не навредит,
но и проблему в желудке рекомендуется лечить.

сочетать орнидазол и первую схему лечения хеликобактера не рекомендуется.

Здравствуйте.
Можно начинать лечение, это не навредит. Но рекомендуется также продолжить лечение по эрозиям желудка ( прием ингибиторов протонной помпы). Какое лечение вам рекомендовали?
Также рекомендуется консультация хирурга или проктолога для решения вопроса об назначении препаратов по геморроидальным узлам.

Рекомендуется режим питания при рефлюксе :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром по 2 капс 4 недели с последующим переходом 1 капс утром,
- частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику,
- де-нол 120 мг 3 раза в день 14 дней,
- ганатон 3 раза в день 14 дней.
1. Избегать образования запоров - нормализация питания, используйте добавки псиллиум и пектин. При необходимости использовать макрогол для нормализации стула или микролакс. По наличию геморроидальных узлов рекомендуется обратиться на очную консультацию к проктологу.
2.Употребление достаточного количества жидкости, в том числе фруктовые и овощные соки. Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
3. Делайте гимнастику, укрепляющую мышцы пресса, полезны быстрая ходьба, плавание.
4. Режим похода в туалет, не терпеть.
5. Избегать хлебобулочных изделий, рис, картофель, фастфуд .

Также рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер

Здравствуйте. По ФКС органической патологии нет. По ФГДС есть признаки ГЭРБ.
По вашим данным можно предположить: ГЭРБ.Эзофагит.Эрозивная гастропатия, Нр (?).

Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Для рекомендаций ппо лечению обычно рекомендуется исключать Нр-инфекцию.
Достоверная диагностика Нр-инфекции:
Дыхательный уреазный тест или кал на АГ Нр
Для лечения обычно применяется:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
кларбакт 500 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
нексиум 80мг\сут 14д,далее 40мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
итомед 50мг 3р\сут 1мес

Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.

Медикаментозно, при отсутсвии Нр-инфекции, можно применять : ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д. , ребагит 100мг 3р\сут 1мес