Риск столбняка. Помогите советом — вопрос №3165053

Question

Риск столбняка. Помогите советом — вопрос №3165053

Петр, Ростов-на-Дону

52 просмотра

24 апреля 2025

Добрый день. Уже задавал вопрос по поводу столбняка на сайте, но появились доп вопросы.

19.04 в спортзале на большом пальце лопнул свежий мокрый мозоль, кровил. Был контакт раны с матами зала, в ране наблюдался мусор и пыль с пола. Спустя час промыл водой и мылом, обрезал кожу мозоля и обработал перекисью. На следующий день мазал мазью стрептоцида.

21.04 обратился к хирургу в поликлинику, поставили анатоксин 1.0

17 лет назад меня кусала собака, и в травмпункте мне что-то кололи от бешенства и столбняка, но что именно я не знаю, может тоже АС.
В детстве не знаю, были ли прививки от столбняка((

Сегодня 5тый день после травмы. Как я понимаю, иммуноглобулин колоть уже поздно. А вот по сыворотке ПСС у меня вопрос:

Можно, и самое главное нужно ли мне ее ставить, учитывая что уже сделали АС?

И второй вопрос: Могу ли я завтра сделать анализ: IgG к столбнячному анатоксину, количественно? Будет ли этот анализ информативен, учитывая что 3 дня назад был поставлен АС 1 мг.

Я просто переживаю, что одного анатоксина будет мало, боюсь возможного развития столбняка.

Пожалуйста, посоветуйте, как мне быть в сложившейся ситуации? Нужно ли идти к врачу и требовать сыворотку ПСС? Или сделать анализ антител, и исходя из этого принять дальнейшие меры?

Возраст: 38

Хронические болезни: ГЭРБ

рана

столбняк

анатоксин

1000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

7 ответов врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Ирина Труханова, 2 часа назад

К сожалению, я не могу комментировать ответы, так как профиль специальности сменился

Да, если у вас сейчас будет иммунитет, то развитие болезни фактически стремится к 0

Петр Иванов, 2 часа назад

Благодарю Вас за ответ!

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ожог ребенка кипятком

3 ответа

2 сентября 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Появилась кровяная оболочка на уздечке полового члена после надрыва уздечки

1 ответ

6 марта 2024

Данил

Вопрос закрыт

Столбняк возможен?

2 ответа

11 июня 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Прививка от столбняка

4 ответа

24 октября 2024

Максим

Вопрос закрыт

Порез ножом без крови

5 ответов

25 февраля

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

К сожалению, я не могу комментировать ответы, так как профиль специальности сменился

Да, если у вас сейчас будет иммунитет, то развитие болезни фактически стремится к 0

Answer 1 · 2025-04-24T12:13:02+03:00

Здравствуйте! ПСС в всашей ситуации вводить не надо.
Вам ввели АС, иммунитет активировался.
Чтобы проверить работу анатоксина сдайте кровь на антитела к столбняку.
Думаю в детстве вам делали прививки и базовый иммунитет к столбняку есть.
В спортивном зале вряд ли была возможность загрязнения раны землей, обычно в уличной обуви в зал не ходят.

Петр, 4 часа назад · Answer 2 · 2025-04-24T12:16:52+03:00

Нина Владиславовна, Здравствуйте. Да, там и правда в уличной обуви не ходят. Но уборщица моет одной шваброй и маты и пол в коридорах, и туалеты.
Скажите, а в детстве делают (делали) тоже анатоксин? Как я понимаю сыворотка нужна для временного наличия антител, как экстренная мера? И на большой временной дистанции она не имеет силы?

Датта Наталия Дмитриевна, 4 часа назад · Answer 3 · 2025-04-24T12:15:27+03:00

Здравствуйте Петр, риск заражения столбняком в вашем случае минимальный, так как во время была проведена обработка раны, введен АС. Дополнительное введение противостолбнячной сыворотки сейчас не показано, так как прошло уже более 5 дней и был введен АС.

Петр, 4 часа назад · Answer 4 · 2025-04-24T12:18:35+03:00

Наталия Дмитриевна, здравствуйте. Значит стоит надеяться, что анатоксин хоть как - то но подействует? Вообще это нормальная практика, что мне не сделали сыворотку сразу, учитывая что я сказал, что больше 10 лет не прививался?

Если сейчас ввести сыворотку, чем это опасно. Хочется просто успокоиться и спать спокойно, уже на нервах

Датта Наталия Дмитриевна, 4 часа назад · Answer 5 · 2025-04-24T12:21:35+03:00

Пожаловаться

Датта Наталия Дмитриевна, 4 часа назад

Инфекционист, Терапевт

Анатоксин вызывает выработку иммунитета против токсина бактерии, который как раз и вызывает симптомы заболевания. Данные меры эффективны.

Петр, 3 часа назад · Answer 6 · 2025-04-24T12:25:14+03:00

Наталия Дмитриевна, но как я понимаю, этот иммунитет нарастает не сразу, а в течении недель... а сыворотка дает большой титр антител сразу. Все же остается риск только с одним АС?

Рындина Наталья Михайловна, 4 часа назад · Answer 7 · 2025-04-24T12:17:59+03:00

Здравствуйте! Сыворотку уже вводить нельзя, ее водят сразу при вакцинации. Риск изначально был маленький, рана с доступом кислорода, не глубокая. Поэтому не переживайте, столбняка не будет. кровь можете сдать для себя, будет информативно.

Петр, 4 часа назад · Answer 8 · 2025-04-24T12:20:49+03:00

+ 1

Пожаловаться

Петр, 4 часа назад

Клиент

Наталья Михайловна, здравствуйте. Подскажите, почему нельзя? Она просто не подействует, или может плохо стать?

Рындина Наталья Михайловна, 4 часа назад · Answer 9 · 2025-04-24T12:22:38+03:00

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 4 часа назад

Инфекционист, Гастроэнтеролог

И плохо и не подействует. Есть протоколы и схемы лечения, не стоит их нарушать.

Петр, 3 часа назад · Answer 10 · 2025-04-24T12:35:19+03:00

Наталья Михайловна, получается, что правильнее было сначала сдать IgG, оценить иммунитет, а потом решать что и сколько колоть? Но как я понимаю, за 17 лет иммунитета уже наверное нет... а за 5 дней АС сильно поднимет титр антител? Я просто пытаюсь понять необходимость сдачи анализа на антитела.

Рындина Наталья Михайловна, 3 часа назад · Answer 11 · 2025-04-24T12:39:57+03:00

Необходимости в сдаче анализов на антитела нет. Этот анализ не используется рутинно. Ставят вакцину по необходимости, анализы не показаны. Разве что в спорных случаях есть смысл их выполнять. Когда пациент сомневается в недавней вакцинации. И когда есть риски большие. Не Ваш случай.

Петр, 3 часа назад · Answer 12 · 2025-04-24T12:50:19+03:00

Наталья Михайловна, Спасибо за быстрый ответ. Еще один вопрос, если можно. Все-же если я сдам анализ, и антитела будут низкие, что тогда делать? Просто ждать и надеяться, что анатоксин успеет сработать? Я понимаю, что риск не большой, но если бы мне сделали сразу ПСС, я бы не волновался совсем

Рындина Наталья Михайловна, 3 часа назад · Answer 13 · 2025-04-24T12:54:05+03:00

Да. если антитела будут низкие - не волноваться. Все будет нормально. столбняк - казуистически редкое заболевание, практически не встречается на практике, а Ваш случай - риск очень маленький.
Все у Вас сделано верно.

Петр, 3 часа назад · Answer 14 · 2025-04-24T13:10:05+03:00

Наталья Михайловна, стало спокойнее. А то уже не понятно, что тяжелее, мифический столбняк или мое нервное напряжение) Я вот тоже сейчас подумал, что ведь очень многие не вакцинируются, но тем не менее получают травмы, и от столбняка не мрут поголовно. Спасибо, Вам большое!

Рындина Наталья Михайловна, 3 часа назад · Answer 15 · 2025-04-24T13:18:21+03:00

Конечно, все верно Вы подметили. Очень многие люди ежедневно получают травмы, прививки мало кто делает(конечно, это неправильно, но тем не менее, факт остается фактом).
Здоровья Вам!

Ляшенко Петр Николаевич, 4 часа назад · Answer 16 · 2025-04-24T12:18:22+03:00

Здравствуйте ! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич - специалист сервиса "Спроси Врача ". В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют очную консультацию хирурга или инфекциониста и обсудить введение ПСС .Как вариант рекомендуют сдать анализ на антитела по столбняку, по результатам принять решение о дальнейших действиях.Повторное введение анатоксина не требуется.

Петр, 4 часа назад · Answer 17 · 2025-04-24T12:19:38+03:00

Пожаловаться

Петр, 4 часа назад

Клиент

Петр Николаевич, Здравствуйте. А можно вводить ПСС через несколько дней после АС?

Ляшенко Петр Николаевич, 3 часа назад · Answer 18 · 2025-04-24T12:24:03+03:00

ПСС нужно вводить после анатоксина, если вы обратились не сразу после травмы. В любом случае обратитесь очно к хирургу, травматологу, и после очного осмотра уже можно принять решение о дальнейшей тактике.

Answer 19 · 2025-04-24T12:20:06+03:00

Здравствуйте. В описанной вами ситуации есть минимальный риск вашего заражения столбняком. Да, вы можете сдать IgG к столбнячному анатоксину, и по результатам данного анализа уже просить сделать противостолбнячную сыворотку.

Петр, 3 часа назад · Answer 20 · 2025-04-24T12:23:31+03:00

Алексей Александрович, здравствуйте. Вот тут ваши коллеги пишут, что уже поздно делать ПСС, и нельзя через несколько дней после АС. Я в замешательстве((

Answer 21 · 2025-04-24T12:24:13+03:00

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 3 часа назад

Инфекционист

Все решит анализ IgG.

Петр, 3 часа назад · Answer 22 · 2025-04-24T12:38:05+03:00

Пожаловаться

Петр, 3 часа назад

Клиент

Алексей Александрович, Спасибо за ответ. А на результат анализа сильно повлияет то, что уже ввели АС несколько дней ранее?

Answer 23 · 2025-04-24T12:43:12+03:00

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 3 часа назад

Инфекционист

Нет, не сильно повлияет.

Труханова Ирина Владимировна, 3 часа назад · Answer 24 · 2025-04-24T12:23:07+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Если вы сдадите сейчас анализ, то получите информацию о том какой уровень иммунитета сейчас
Этот анализ не покажет заражения
Но в целом риск не высокий был
Иммунитет уже начал вырабатываться на вакцину

Петр, 3 часа назад · Answer 25 · 2025-04-24T12:28:57+03:00

Ирина Владимировна, здравствуйте. Хотя бы на данный момент будет понятно, есть ли иммунитет, пока инкубационный период не прошёл?

Answer 26 · 2025-04-24T13:58:13+03:00

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ В похожих случаях:
▪️ 1. ПСС (сыворотка) обычно вводится при отсутствии полного курса вакцинации (менее 3 прививок) или если с последней прививки прошло более 10 лет Иммуноглобулин (ПСЧИ) нужен при высоком риске заражения, если нет подтвержденного иммунитета, но его вводят в первые 72 часа. После 5 дней ПСС уже менее эффективна, но теоретически может применяться до 20 дней. Однако если вам ввели АС (анатоксин), это стимулирует выработку антител. При отсутствии данных о прививках в детстве, АС считается достаточной мерой, так как он формирует активный иммунитет
▪️ 2. Анализ на IgG после введения АС через 3 дня будет неинформативен, так как антитела после прививки появляются через 7-14 дней. Даже если анализ покажет низкий уровень, это не исключает начавшуюся выработку антител
▪️ Рекомендовано:
▪️ Если в детстве были минимум 3 прививки (по календарю), а последняя — в 14-16 лет, то АС достаточно
▪️ Если прививочный статус неизвестен, но после укуса собаки 17 лет назад вам вводили АС, это мог быть бустер, что поддерживает иммунитет
▪️ ПСС не требуется, если врач уже ввел АС. Дополнительная сыворотка может вызвать побочные эффекты (аллергия)
▪️ Анализ IgG целесообразен через 2 недели после АС, чтобы убедиться в иммунном ответе
▪️ Действия:
▪️ 1. Рекомендуется уточните в травмпункте, что было вводено 17 лет назад (скорее всего, АС + вакцину от бешенства)
▪️ 2. Обычно рекомендуют наблюдать за раной: покраснение, отек, спазмы мышц — срочно к врачу
▪️ 3. Если появились симптомы столбняка (тризм, сардоническая улыбка), немедленно в стационар
▪️ Вероятность столбняка крайне мала при своевременном введении АС

Петр, 2 часа назад · Answer 27 · 2025-04-24T14:16:42+03:00

Александр Александрович, Здравствуйте.

2. Анализ на IgG после введения АС через 3 дня будет неинформативен, так как антитела после прививки появляются через 7-14 дней. Даже если анализ покажет низкий уровень, это не исключает начавшуюся выработку антител
Я хотел его сделать, сейчас для того, чтобы хоть как – то понимать уровень антител. Через две недели можно ведь тоже пересдать анализ и посмотреть динамику? Сейчас хотел бы сдать его хотя бы для успокоения, что они там есть.

Если прививочный статус неизвестен, но после укуса собаки 17 лет назад вам вводили АС, это мог быть бустер, что поддерживает иммунитет
Вот это как раз мой вариант, т.к. детских карточек я не нашел. Под бустером подразумевается тоже анатоксин, или это что – то другое?

Рекомендуется уточните в травмпункте, что было вводено 17 лет назад (скорее всего, АС + вакцину от бешенства)
К сожалению такой возможности нет, это было в другом городе((

Как я понял, то если 17 лет назад ставили анатоксин, то могут быть от него антитела хоть какие – то? Я так понимаю, столбняк крайне редкое заболевание?

Answer 28 · 2025-04-24T15:35:03+03:00

1. Анализ на IgG сейчас: Сдавать анализ через 3 дня после введения АС (анатоксина столбнячного) действительно неинформативно. Антитела начинают вырабатываться через 7–14 дней, а пик достигается к 4–6 неделям. Если результат будет низким — это не означает отсутствия иммунитета, так как процесс синтеза антител только запущен. Для оценки динамики рекомендуется пересдать анализ через 2–4 недели. Если хотите «для успокоения» — учитывайте, что текущий уровень может не отражать реальной картины.
▪️ 2. Бустер 17 лет назад:
▪️ Бустер — это повторное введение анатоксина (АС) для поддержания иммунитета. Если 17 лет назад после укуса вводили АС, это был именно бустер, а не вакцина от бешенства (которая содержит убитый вирус)
▪️ Иммунитет после бустера сохраняется 5–10 лет. Через 17 лет уровень антител, скорее всего, снижен, но иммунная память может обеспечить быстрый ответ при новой встрече с токсином
▪️ 3. Опасность столбняка:
▪️ Заболевание редкое благодаря массовой вакцинации, но смертельно опасное (летальность до 30% даже при лечении)
▪️ Риск возникает при загрязнении ран почвой, ржавчиной, укусах животных. После травмы сомнительным прививочным статусом всегда вводят АС, если последняя доза была более 5 лет назад
▪️ 4. Рекомендации:
▪️ Если не уверены в прививочном анамнезе — оптимально следовать протоколу: ввести АС после травмы
▪️ Анализ на антитела через 2–4 недели покажет, сформировался ли иммунный ответ. Однако даже низкий уровень IgG не исключает защиту за счет клеток памяти
▪️ После бустера 17 лет назад остаточные антитела маловероятны, но иммунная память сохраняется. При контакте с токсином организм быстро синтезирует новые антитела, если ранее была вакцинация

Петр, 6 мин. назад · Answer 29 · 2025-04-24T16:16:09+03:00

Александр Александрович,
Если хотите «для успокоения» — учитывайте, что текущий уровень может не отражать реальной картины.

Я руководствуюсь следующей логикой: Если от АС антитела начинают вырабатываться через 7 дней минимум от момента вацинации, то в данный момент (пока они ещё не начали вырабатываться) анализ IgG покажет примерное состояние иммунитета до введения вакцины, тоесть на момент получения травмы, и косвенно укажет на вероятность развития болезни.

Моя логика верна?