Консультация терапевта /

Повышены лимфоциты и палочкоядерные — вопрос №3165127

118 просмотров

Добрый день! Дочка 18 лет, Три недели назад были у лора, воспалился лимфоузел за ухом, лор сказал отита нет, горло спокойное, сказал, что продуло, дочка ходила без шапки, назначил компресс с лемиксилом, лимфоузел пришёл в норму. В тот момент, дочка сдавала ОАК и С-реактивный белок. Было повышено Соэ, анализ сдавали во время месячных, лор сказал у вас все в норме, пересоацте через 2 недели Соэ повышается из-за месячных. Сегодня пересдали анализ, соэ в номер, ну повышены лимфоциты и палочкоядерные, в анализе лимфоциты абсолютный показатель больше %. Примерно дней 10 назад ребёнок переболел кашель, заложенность носа, хриплый голос. Подскажите расшифровку по анализам, все что за пределами нормы я отметила галочкой. Анализы во вложении.

Возраст: 18

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Добрый день)
Такое изменение значения показателей и говорит о перенесённом инфекционным процессе, которые имеются у вашей дочери .
Данные показатели обычно нормализуются самостоятельные в течение 3-4 недель .
Специфического лечения это не требует !
Клиент
Юлия Валерьевна, Анализы приложила от 31 марта и сегодняшний. Анализы из разных лабораторий.
Терапевт
Посмотрела результаты анализов, действительно, как я уже и говорила, изменения показателей крови соответствуют перенесённому инфекционного процессу.
Также в последнем анализе наблюдается изменение уровня и эритроцитов и эритроцитарных индексов, что возможно на фоне дефицита витаминов В9, В12.
В связи с чем рекомендуется сдать анализ на определение их уровня
Терапевт
Добрый день.

По описанным Вами показателям, СОЭ действительно может повышаться на фоне менструации.
Так как он пришел в норму-значит воспалительного течения нет.
Повышенные лимфоциты могут говорить о вирусной нагрузки, всвязи с недавно перенесенным ОРВИ
+течение астенического синдрома-то есть остаточные проявления
Повышение палочкоядерных нейтрофилов может также говорить о недавно перенесенной инфекции.

Увеличение самого узла могло быть реактивным, на фоне переохлаждения+вирусной инфекции.

По остальным показателям, прикрепите пожалуйста анализ, его пока что нет.
Клиент
Мария Александровна, прикрепила анализы от 31 марта и сегодняшний. Только они из разных лаборатория.
Терапевт
Ознакомилась с Вашими анализами.

Отмечается повышение эритроцитов, снижение MCV, MCH, RDW повышен-такое течение характерно для микроцитарной гипохромной анемии-дефицит железа.

Остальные отклонения характерны для остаточных проявлений после вирусной инфекции и самостоятельно придут в норму в течении месяца.

Дополнительно рекомендуется сдать:
Ферритин
ОЖСС
Трансферрин
Витамин В9, витамин В12

При ферритине ниже 30-40 принимаются препараты железа:
Как Сорбифер Дурулес или Ферретаб по 1 таб 1 раз в день курсом 3 месяца.
Принимаются препараты железа натощак и запиваются апельсиновым или яблочным соком для лучшего усвоения, а также витамино С можно запить.

После 2 месяцев пересдача ферритина для контроля.

Если дефицит витаминов группы В. то также их восполнениено дозировка будет зависеть от показателей
Клиент
Мария Александровна, когда ребёнка продуло и воспалился лимфоузел это было в начале апреля, после этого через несколько дней она заболела орви
Терапевт
Насчет эозинофилов-повышение в относительном значении, при нормах абсолютах-никакой клинической значимости не несет.
И также при тромбоцитах-они у Вас в норме-а их индексы-PCT в отклонении также не несет клинической значимости и лечить это не надо.
Клиент
Мария Александровна, да у нас низкий Феритин, мы пьём ферлатум фол, сейчас не пили дней 10, потому что сдавать анализы нужно было. Меня беспокоит именно повышение лимфоциты абсолютно значение 27 это же очень много, палочкоядерные 12 в 2 раза повышены и моноциты.
Терапевт
Да, ребенок переохладился, от этого снизился иммунитет и организм стал уязвим для вирусов, на этом фоне воспалился лимфоузел-как ответная реакция, после развилось ОРВИ.

Моноциты сами по себе дают ответ также при вирусном течении, поэтому они могут оставаться еще повышенными.
Сама анемия также может влиять на лимфоциты и нейтрофилы.
Поэтому они могут быть повышеными на фоне перенесенной инфекции +анемии.
Лучше, конечно, пересдать в другой лаборатории, без ручного рассчета.
Потому что такой анализ иногда дает не нужную картину.
Если лимфоциты останутся повышенными-то сдать IgG, IgM на вирус Эпштейн-Барр, ЦМВ.
Терапевт
Такой метод часто дает погрешности.
Самое лучшее, это передсать как Инвитро, КДЛ, Хеликс, Гемотест.
Так как лаборатории иногда могут использовать устаревший метод расчета и при отсуствии симптомов-нельзя исключать ошибку.
Вероятно, была пропущена точка-2.7, а не 27
Клиент
Мария Александровна, анемия была и до этого, ну все показатели такие как лимфоциты, палочкоядерные и моноциты были в норме. Подскажите показатель абсолютное значение считается вручную и могут быть погрешности поэтому нужно сдавать в другой лаборатории? Какие
анализы лучше сдавать где только процентное соотношение? Я сказала мне нужен Оак с лейкоцитарной формулой они мне сказали она вручную делается. Или все зависит от лаборатории, где-то делается автоматически на аппарате?
Клиент
Мария Александровна, я вот тоже подумала о том, что должно быть 2.7, а не 27. Разве могут быть показатели % 22, а при этом показатель абсолютный 27? В invitri сдавать не стала, потому что анализы везут в аэропорт 3,5 часа на машине, там на самолёте в Москву и я подумала, что вдруг будет искажение и потому пошла в лабораторию, где делают на месте.
Терапевт
Да, есть 2 способа-автоматический -более точный метод и вручную-тут уже зависит от лаборанта и часто есть ошибки.
Тут либо перепутали единицы либо ошибка ручного подсчета если делали микроскопию.

Поэтому лучше пересдать в лаборатории с автоматическим анализатором-как Инвитро, Гемотест, KDL.

Общий анализ крови с СОЭ и СРБ.
Это основной анализ.
Больше пока ничего не надо

Нужен-общий анализ крови с СОЭ и СРБ с лейкоформулой на автоматическом анализаторе.
В этих лабораториях они автоматические
Терапевт
Не переживайте за транспортировку, все перевозится правильно и погрешностей в таких лабораториях еще ни разу не наблюдалось
Терапевт
Конечно, Вы все правильно подумали, такого быть не может.
Тогда бы и другие показатели были в больших отклонениях, а тут явно ошибка
Клиент
Мария Александровна, срб мы сдавали в поликлинике 31 марта показатель 3,4., а соэ тогда была повышена в 2 раза.
Клиент
Мария Александровна, подскажите как часто можно сдавать анализы из вены, за последний месяц мы сдали дважды, 4 пробирки, оак и срб.
Терапевт
Да, я изучила.
Но раз уже пересдавать, чтобы подтвердить исключения воспалния, лучше еще раз для контроля сдать их
Терапевт
Такое количество забора крови считается абсолютно безопасным.
Безопасно сдавать до 50мл за 1 раз.одна пробирка примерно это всего 3-5мл.
До 400 в месяц-это физиологически незначимо совсем.
У Вас уже 4 пробирки-это всего 24-40мл, из 400 за месячную норму.
Поэтому не переживайте.

В Вашем случае объем крови слишком мал, для каких-либо проявлений
Клиент
Мария Александровна, мы эпштейн сдавали, когда ребёнку было лет 10, показало вроде бы М положительный был, были у инфекционист она нам назначала другие анализы на разные герписы, вроде все было нормально, все показатели крови всегда были в норме, только вот железо и в начале пупертата щитовидка немного гормоны скакали, ну пили йод и все восстановилось. У нас всегда были все показатели в норме, это вот в конце марта она ходила без шапки, а погода непредсказуемая была, в том числе и морозы. Воспалился лимфоузел, я настояла у лора, чтоб дал анализы Оак и срб, в общем анализу показала соэ 29, СРБ норма, после этого у неё было ОРВИ дней 29 назад, а сегодня мы сдали, чтоб посмотреть соэ нормализовалось ли, в итоге вообще написали соэ в норме, а лимфоциты повышены.
Клиент
Мария Александровна, срб сегодня мы тоже сдали, ну его повезли в Москву, лаборатория медси, он будет завтра.
Терапевт
Не переживайте сейчас, все нормализовалось и никаких симптомов настораживающих нет.
Главное, что все восстановилось и лимфоузел пришел в норму.
Если сдали СРБ это хорошо, тогда просто лучше передсать общий анализ крови с лейкоформулой и по нему уже станет все понятно.
Потому что этот анализ уж очень странно выглядит.
Остаточные явления в любом случае могут быть до 1 месяца.
И лучше возобновить прием препарата железа, он также влияет на укрепления иммунитета.

Клиент
Мария Александровна, может тогда лучше пересдать через месяц?
Терапевт
Можете и через месяц пересдать, тогда уже кровь точно придет в норму.
Тем более , даже с учетом ошибочных проявлений по этому анализу-не наблюдается ничего критичного, а лишь остаточное течение
Терапевт
Здравствуйте, по анализу крови наблюдаются признаки перенесенной вирусной инфекции, в таких случаях лечения не требуется. Скажите пожалуйста есть какие-то жалобы? Болели ли незадолго до сдачи данных анализов?
Соэ является неспецифическим показателем, он реагирует на любые процессы в организме: менструации, операции, воспалительные заболевания и тд.
Клиент
Афсана Ровшановна, анализы приложила, от 31 марта и сегодняшний.
Терапевт
Посмотрела ваши анализы, наблюдается снижение MCV и MCH , в такиз случаях можео предположить скрытый дефицит железа, в таких случаях рекомендуется сдать дополнительно анализ на ферритин, вит в12. Ферритин в норме 40, в идеале ближе к вашему росту, при снижении показатели рекомендуется прием железосодержащих препаратов. Критичных отклонений по анализу нет, показатели придут в норму в течение 1-2 месяцев
Остались еще вопросы?
Терапевт
Здравствуйте.
В общем анализе крови наблюдается абсолютный лимфоцитоз и моноцитоз, при отсутствии жалоб на сегодняшний день говорит о перенесенной вирусной инфекции.
При этом имеются повышенные относительные показатели(%) они клинической значимости не несут.
Также имеется снижение эритроцитарных индексов( мсн , mcv) что может указывать на латентный железодефицит. Для подтверждения надо сдать ферритин
Клиент
Кенюль, да, Феритин у нас низкий, мы пьём ферлатум фол, ну сейчас не пили 10 дней, чтоб стать анализы. Меня беспокоит повышение лимфоциты абсолютно значение 27 это же очень много, палочкоядерные 12 повышены в 2 раза и моноциты 2.
Терапевт
Смотрите, да, в анализе повышено абсолютное значение лимфлцитов, но при отсутствии жалоб на сегодняшний день, нужно просто пересдать четез 2 недели, так как до этого была вирусная иныекция
Терапевт
Так же подсчеты проведены методом гемосчетчик, у него погрешность выше чем у автомат анализаторов
Терапевт
Их вообще используют редко
Терапевт
Если есть возсожность надо пересдать в другой лаборатории
Клиент
Кенюль, подскажите как часто можно пересдавать анализы из вены. За прсоеоний месяц мы сдаём уже второй раз, это 4 пробирки Оак и с-реактивный сдавали? А может быть такое, что при %соотношении показатели лимфоциты 22, а при абсолютно они 27? Такое ощущение, что абсолютный должно быть 2.7, а не 27 это же ручной подсчёт я правильно понимаю, возможно ошибку допустили, при заполнении бланка?
Терапевт
Если относительное значение указано верно, то можно самим посчитать абсолютное. Результат получается 1,89 . То есть нормальное
Терапевт
Это более похоже на правду
Терапевт
Сдаввть можно столько , сколько имеет необходимость
Клиент
Кенюль, ну относительное значение как я понимаю считает автоматически?
Терапевт
В анализе указано подсчет гемосчетчиком
Терапевт
Это визуально на глаз человек считает
Терапевт
Здравствуйте.
Более вероятно что общий анализ крови выполнен не корректно; значение лимфоцитов при указанных симптомах НЕ может быть равно 27х10\9\л при норме (1-4,8); поэтому проводить оценку данного анализа смысла не имеет; анализ следует пересдать в хорошей лаборатории (Инвитро).

В сложившейся ситуации многие лаборатории экономят на обслуживании анализаторов и комплектующих\реактивах, поэтому рекомендую сдавать анализы в лаборатории с высокой репутацией - Инвитро, Хеликс; либо самостоятельно тщательно изучать рынок лабораторных услуг в Вашем регионе.
Клиент
Сергей Николаевич, подскажите пожалуйста как часто можно пересдавать анализы из вены? Мы за последние 3 недели сдали дважды по 2 пробирки. Подскажите пожалуйста по относительно показатели 22, может быть абсолютное значение лимфоциты 27?
Терапевт
"...подскажите пожалуйста как часто можно пересдавать анализы из вены? Мы за последние 3 недели сдали дважды по 2 пробирки..." - можно сдать анализы с забором крови из вены завтра или послезавтра; например, можно сдавать анализы с забором крови из вены ежедневно в течение 1 недели - если это обоснованно и необходимо.

"Подскажите пожалуйста по относительно показатели 22, может быть абсолютное значение лимфоциты 27?" - уже написал выше, что такого значения лимфоцитов в анализе крови от 24.04.25г. не может быть при лейкоцитах 7,8х10\9\л и относительных лимфоцитах 22,2%.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Не пойму что со мной
5 часов назад
700.00 р.
Кристина, Рязань
Расшифровка анализа
5 часов назад
800.00 р.
[email protected], Челябинск
Головокружение,тошнота,слабость, температура
4 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Повышен холестерин, гомоцистеин и Срб
6 часов назад
800.00 р.
Анастасия, Кингисепп
Желудок,тошнота
6 часов назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Расшифровка анализов
6 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Одиссеевна  Попова
89 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Михаил Николаевич Ивашев
394 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Отличный врач, все объяснила Все узнал, всем доволен Обязательно посоветую
— Илья, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Врач толковый, умный Получ полную расшифровку моих анализов и МРТ . Максимально понятно и...
фотография пользователя
Хочу отметить профессионализм данного специалиста и очень чуткое отношение к пациентам. В...