Острый приступ подагры — вопрос №3165378

Question

Острый приступ подагры — вопрос №3165378

[email protected]

23 просмотра

24 апреля 2025

Женщина 80 лет. Гипертония 2 степени, был 2 недели назад криз с подъёмом давления до 180. Кардиолог назначил препараты новые, давление снизилось. 5 дней назад обострилась подагра, последние 2 дня воспаляются суставы поочерёдно и температура до 38.
Чем снять данное состояние?

Возраст: 80

Хронические болезни: Гипертония, бронхит

острая подагра

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Острая подагра

1 ответ

17 марта 2021

Юрий

Вопрос закрыт

Острая подагра - Лозартан

2 ответа

24 января 2024

Роман, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Answer 1 · 2025-04-24T13:34:35+03:00

Здравствуйте!

Какие препараты от артериального давления прописали?
Какие препараты на постоянной основе в лечении подагры было назначено?
Последний раз когда сдавали анализы уровень мочевой кислоты какой было?
Аллергии нет ли на медицинские препараты?
Отечности и гиперемии нет суставов?

[email protected], 5 часов назад · Answer 2 · 2025-04-24T13:37:31+03:00

Домуллоджон Абдухафизович, добрый день! Анализы прикрепили. Пьёт индапамид, телмисартан и доксазазин. Ранее от подагры принимала колхицин, но не более 5 дней.
Сейчас гиперимирован сустав на кисти руки и на ноге

[email protected], 5 часов назад · Answer 3 · 2025-04-24T13:38:58+03:00

Пожаловаться

[email protected], 5 часов назад

Клиент

Домуллоджон Абдухафизович, аллергия есть только на пенициллин

Answer 4 · 2025-04-24T13:40:43+03:00

Пожаловаться

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович, 5 часов назад

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

Хронические заболевания почек имеются? В анализах оам ( лейкоцитфы)+ в бх крови кеатинин, мочевина высокие

Answer 5 · 2025-04-24T13:42:00+03:00

Колхицин назначается дня снятие приступа подагры , но длительное лечение( чтобы не было ) обострении назначается аллопуринол/ фебуксостат, но в анамнезе есть заболевания почек, желательно пройти узи почек и надпочечника

Answer 6 · 2025-04-24T13:42:20+03:00

Пожаловаться

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович, 5 часов назад

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

- Во время обостение обычно рекомендуется врачи Колхицин первый день 1,5 мг, со 2го дня 1 мг в сутки 7-10 дней

[email protected], 5 часов назад · Answer 7 · 2025-04-24T13:44:48+03:00

Пожаловаться

[email protected], 5 часов назад

Клиент

Домуллоджон Абдухафизович, был пиелонефрит.
Сейчас приложу узи почек протокол

Answer 8 · 2025-04-24T13:53:47+03:00

Желательно проконсультироваться с врачом урологом, так как в анализах изменения требудуют лечение и контроля.
На счет обострения подагры я Вам лечение прописал выше, после снятии приступа подагры сдаетсч анализа на мочевую кислоту, чтобы по результатам выбрали дозировку фебуксостата.
Колхицин рекомендован, как первая линия при снятии обострении подагры

[email protected], 5 часов назад · Answer 9 · 2025-04-24T13:56:39+03:00

Пожаловаться

[email protected], 5 часов назад

Клиент

Домуллоджон Абдухафизович, подскажите пожалуйста а инъекции дексаметазона или дипроспана не помогут снять болевой синдром?

Answer 10 · 2025-04-24T13:58:53+03:00

Возможно введение гкс в сустав, но так как Вы говорите температура до 38 + анализы показывающие поражение почек, не до конца ясно - это от синовита температура или же припоражении почек, этот вопрос лучше очно с врачом обсуждать после полного осмотра пациентки

Павлова Ольга Леонидовна, 4 часа назад · Answer 11 · 2025-04-24T15:08:02+03:00

Здравствуйте!
Задам вам уточняющие вопросы,чтобы разобраться и помочь в ситуации:
1. Какие препараты от давления назначены сейчас и в каких дозировках?
2. Приступы подагры возникали ранее? Или это впервые? Воспалились суставы стопы,верно? Если можно -фото прикрепите беспокоящих суставов.
3. Есть ли отечность ног,лица? Есть ли боли при мочеиспускании? Боли в пояснице сейчас? У нефролога наблюдались по поводу роста креатинина и мочевины ранее? Или эти показатели тоже впервые повышены?
4. Какой рост и вес у женщины?
5. Уровень мочевой кислоты не сдавали?

[email protected], 3 часа назад · Answer 12 · 2025-04-24T15:33:19+03:00

Ольга Леонидовна, добрый день!
От давления индапамид 2.5, телмисартан 80/5 и вечером дексаметпзон.
Ранее были приступы подагры, но более слабые.
Фото вечером прикреплю, палец на ноге и палец на руке.
Отечности нет, 7 лет назад была операция гинекологическая - матку подшивали, тогда был повышен креатинин и пиелонефрит из за неполного опорожнения мочевого пузыря.
Рост 164 и вес 82
Мочевая кислота 625 результат от 19.04

[email protected], 3 часа назад · Answer 13 · 2025-04-24T15:40:01+03:00

Пожаловаться

[email protected], 3 часа назад

Клиент

Ольга Леонидовна, есть боль в пояснице, при мочеиспускании боли нет

Павлова Ольга Леонидовна, 3 часа назад · Answer 14 · 2025-04-24T15:46:54+03:00

Поняла. Смотрите в данной ситуации желательно без мочегонных препаратов купировать высокие цифры давления,так как мочегонные препараты имеют свойство ещё больше увеличивать уровень мочевой кислоты в крови. Препараты выбора это комбинация сартанов ( в идеале Лозартан,но можно и ваш телмисартан вполне оставить ) и блокаторов кальциевых каналов ( леркамен). То есть желательно рассмотреть с вашим врачом вариант замены индапамида.

По поводу дексаметазона. Не совсем поняла-его назначили в таблетках для купирования обострения артрита?

Купирование артрита обычно выполняется либо колхицином либо нпвс. Учитывая хроническую болезнь почек и гипертонию -препарат выбора все же колхицин, обычно назначается в первый день схема 1 гр сразу,затем по 0,5 мг каждые 2 часа для снятия приступа ( не более 8 гр за день),а затем уже на 2 месяца минимум 0,5-1 гр/сут на прием.

Если все же остановитесь на нпвс,то лучше в данной ситуации напроксен или ацеклофенак.

Через 14 дней -контроль мочевой кислоты. Целевой уровень -360 мкмоль/л,а учитывая хбп и гипертонию даже 300 мкмоль/л. После полного купирования приступа!!!! Рассмотреть вопрос о начале приема препарата для ее снижения -в данной ситуации это фебуксостат. Начинают обычно с 40 мг/сут,далее контроль каждые 14 дней и повышение дозировки по необходимости,чтобы достичь целевого уровня ( 80 мг/сут,иногда требуется и больше). Но обязательно после полного купирования приступа!

Температура может быть обусловлена не самим приступом,а воспалительным процессом в почках,так как в моче есть очень много лейкоцитов и бактерии. Необходимо сдавать так же ещё ОАК,СРБ. А так жн посев мочи на флору. И клинически смотреть нет ли боли при мочеиспускании,боли в пояснице. Возможно потребуется и курс антибиотиков по этому уже поводу.

[email protected], 3 часа назад · Answer 15 · 2025-04-24T16:09:37+03:00

Пожаловаться

[email protected], 3 часа назад

Клиент

Ольга Леонидовна, перепутала
Не дексаметазон а доксозазин вечером.
То есть Вы считаете лучше убрать индапамид?

Павлова Ольга Леонидовна, 2 часа назад · Answer 16 · 2025-04-24T16:32:08+03:00

Если нет отечности,то целесообразно заменить препарат,учитывая подагрический артрит на другую группу( как пример я вам выше написала). Например это может быть леркамен,либо амлодипин. Вам нужно этот момент решить с терапевтом вашим или кардиологом.

[email protected], 1 час назад · Answer 17 · 2025-04-24T17:59:35+03:00

Пожаловаться

[email protected], 1 час назад

Клиент

Ольга Леонидовна, а если антибиотик понадобится то какой порекомендовать можете от инфекции мочевыводящих путей?

Павлова Ольга Леонидовна, 1 час назад · Answer 18 · 2025-04-24T18:10:34+03:00

Антибиотик подбирается только при наличии в крови признаков бактериальной инфекции ( увеличение количества лейкоцитов,нейтрофилов,снижение лимфоцитов), по результату посева мочи ( к какому будет чувствительна выявленная бактерия),так как многие бактерии обладают у тойчивостью к разным антибиотикам.

[email protected], 1 час назад · Answer 19 · 2025-04-24T18:14:16+03:00

Пожаловаться

[email protected], 1 час назад

Клиент

Ольга Леонидовна, прикрепила результат ОАК

Павлова Ольга Леонидовна, 1 час назад · Answer 20 · 2025-04-24T18:23:56+03:00

В крови признаков бактериальной инфекции нет. На узи почек данных за воспалительный острый процесс не описали тоже. Сдайте посев мочи,пока антибиотик не показан. Возможно вы мочу собрали неверно ещё. Сдавать на посев: утреннюю среднюю порцию,после тщательного туалета половых органов и влагалище прикрыть ( да,даже у бабушки),в стерильную посуду из аптеки.