Консультация психиатра /

Не знаю, что со мной — вопрос №3165966

100 просмотров

С 2019 года я впала в тревогу, появились фобии, не могу выйти на улицу, страшно, все это проявляется физически, диарея, головокружения, тахикардия, я неделями не могла выйти на улицу, потому что случались па, появлялась дереализация, становилось ужасно страшно, хотя это просто поход в магазин, потом после терапии с психологом, я начала работать, учиться, жизнь снова заиграла красками, но потом случился сильный стресс, обморок, или что-то наподобие, и я сильно испугалась, это послужило триггером и все вернулось на круги своя, если тогда, я не задумывалась о том, что мне было когда-то хорошо, теперь я еще и депрессию словила, постоянно плачу из-за того, что не могу себе помочь и мне снова стало плохо, выйти и выкинуть мусор для меня пытка, мне страшно, не могу идти, сходить в магазин страшно, становится плохо, много тревожных мыслей, ощущение, что это все нереально

Возраст: 21

Хронические болезни: Мигрень, что-то говорили про всд
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психолог
Дарья, здравствуйте.
Одной психотерапии тут мало.
Чтобы выйти из состояния тревожного расстройства и дереализации, используют методики «заземления». Дыхательные упражнения также помогут справиться с тревогой в кратчайшее время. Например дыхание по квадрату. Упражнение заключается в том, чтобы дышать по квадратной схеме, где каждый этап (вдох, задержка дыхания, выдох и снова задержка) длится одинаковое количество времени(например, 5 секунд). Это создаёт ритм, который естественным образом успокаивает ум и тело.
Комплексное лечение проводится с помощью и психотерапии и фармакотерапии. Вы очно посещали врача психотерапевта? Вам препараты выписывали?
Принятый ответ
Психолог

Добрый день.
Ваше состояние хорошо корректируется психотерапией по методу когнетивно-поведенческой терапии(КПТ), необходима работа с психологом.
Вы можете работать с психологом в том числе и онлайн, по видео связи.
Но перед этим обязательно очно обратитесь к психотерапевту один раз, для проведения полноценной диагностики на предмет наличия тревожено-депрессивных состояний, оценки их тяжести и возможного назначения медикаментозной коррекции. Доктор определит на приеме, нужна ли сейчас только психотерапия или медикаменты тоже, в зависимости от тяжести вашего состояния которое достоверно можно оценить только очно. Если состояние будет оценено врачом как тяжелое, то прежде, для вашей безопасности и скорейшего результата его нормализуют медикаментами, а потом уже психотерапия, Если опасаетесь за анонимность просто выбирайте любую частную клинику и все будет конфиденциально и анонимно. Немного полечитесь и все обязательно наладится, иначе и быть не может при получении должного лечения.
А пока, для самопомощи рекомендую купить и прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Из книги узнаете о том как появляется тревога, механизмы ее формирования и какие есть методы борьбы с ней. Она улучшит ваше состояние до начала терапии.
Принятый ответ
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте! Вы описываете клинические проявления тревожно-фобического расстройства. С целью купирования симптоматики и профилактики рецидива назначается курсовой прием антидепрессантов (препараты первого выбора - сертралин, эсциталопрам, флувоксамин, пароксетин и тд) под прикрытием противотревожной терапии (атаракс, грандаксин, тералиджен, феназепам, алпрозолам и т.д.). Противотревожная терапия симптоматическая, убирает симптомы здесь и сейчас, на перспективу не работает, назначается только на первом этапе лечения. Будет здорово, если к медикаментозному лечению вы подключите когнитивно-поведенческую психотерапию.
Принятый ответ
Психотерапевт
Здравствуйте!
Подобные симптомы могут наблюдаться в рамках тревожено-депрессивного расстройства с агорафобией. Оно также может сопровождаться дереализацией - ощущением нереальности происходящего. Агорафобия проявляется боязнью открытых пространств, страхом, что где-то «станет плохо». Для точной диагностики и лечения обычно рекомендуется обращаться к врачу психиатру или врачу психотерапевту. Медикаментозное лечение обычно включает в себя антидепрессанты из группы СИОЗС, например, Сертралин, Эсциталопрам в комбинации с транквилизаторами. Немедикаментозное лечение состоит обычно из когнитивно-поведенческой психотерапии
Принятый ответ
Психолог
Здравствуйте, Дарья!

Вы пишите, что Вам помогла работа с психологом. Попробуйте вновь начать работать с психологом или с психотерапевтом, можно онлайн.

Выполняйте дыхательные техники? Релаксации? Медитации? Это тоже важно подключать. Соблюдать режим труда и отдыха. Слушать успокаивающую музыку.

Страхи есть реальные, а есть надуманные. Какие страхи будут Ваши? Можете прописать их. Какое отношение к реальности имеют Ваши страхи?
Принятый ответ
Психолог
Здравствуйте, Дарья, примите мою поддержку, возможно, Вы расстроены, потеряны и испуганы, но, самое главное - всё это поправимо. Вам нужно сейчас постепенно начинать действовать:
1. начните с обследований - обратитесь к терапевту, гинекологу-эндокринологу - нужно исключить или подтвердить дефициты, нарушение гормонального фона
2. после, обратиться к врачу-психиатру, чтобы он смог оценить состояние и назначить лечение, обязательно нужен очный осмотр - это может быть прием как в пнд по месту жительства, так и частным образом, так, например и по видеосвязи, так как врачу нужно поговорить с Вами, собрать анамнез, провести диф.диагностику и уже сможет назначить лечение. Та симптоматика, которую Вы описываете может входить в структуру тревожного расстройства.
3. подключайте работу с психологом, чтобы Вы учились понимать свою тревогу и начать с ней работать:
- это и работа с Вашим восприятием (так как препараты не решат эту проблему), работа с мыслями
- работа с охранным поведением (есть уже закрепленные рефлексы, к которым Вы прибегаете, их нужно убирать)
- работать с образом тревоги,
- исследовать уровень установок и убеждений
- освоить вспомогательные техники - дыхания, переключения, Здесь и Сейчас, напряжения и расслабления.
Постепенно Вы сможете научиться понимать тревогу и работать с ней
Психолог
Здравствуйте!
Если психотерапии недостаточно, то вам обязательно стоит обратиться к врачу психотерапевту или психиатру для прохождения лечения антидепрессантами.

Иногда бывает, что тревога настолько сильная , что ресурсов борьбы не остается и вам действительно становится не по себе и состояние ухудшается.
Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:
1. Исключить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗС+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
О дрожи в руках и теле.
14 сентября 2019
Екатерина
Вопрос закрыт
Ребенок , не такой как все (
7 ноября 2024
Галина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Дмитриевна  Литвинова
155 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Анжела Вильевна  Москвина
137 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Андрей Аркадьевич Соболь
27 отзывов
Психиатр, Нарколог
1980-1986 Военно-медицинс
Опыт работы: 38 лет
Ольга Владимировна Лисаускене
29 отзывов
Психиатр
2000-2006, ЯГМА, лечебное
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Супер врач! Помогает на 💯 Самый полезный ответ на мой вопрос Красивая,умная,грамотная
— Анастасия
фотография пользователя
Очень приятный врач, терпеливый, умный, доброжелательный Всё было доходчиво объяснено Приятная,...
фотография пользователя
Психиатру Анжела Москвина
Очень благодарна за оказанную помощь! Очень благодарна вам за оказанную помощь! Да,конечно
— Светлана