Что вас беспокоит?
Задняя медианная с левосторонним боковым компонентом грыжа диска L4 L5, размером до 4,8мм, с оттеснением задней продольной связки и компрессией дурального мешка, левого нервного корешка
Высота межпозвонковых дисков L4-S1 снижена, сигналы от этих дисков по Т2 снижены; высота остальных межпозвонковых дисков не изменена. Небольшая с-образная левосторонняя сколиотическая деформация до 3°. Смещения тел позвонков не выявлено. Тела позвонков обычной формы и размера, деформированы мелкими краевыми приострениями кпереди на уровне L4-S1, высота тел сохранена. Замыкательные пластинки позвонков с четкими ровными контурами. МР-сигнал костного мозга тел и отростков позвонков не изменен. Задняя медианная с левосторонним боковым компонентом грыжа диска L4 L5, размером до 4,8мм, с оттеснением задней продольной связки и компрессией дурального мешка, левого нервного корешка. Щели дугоотростчатых суставов не сужены и не деформированы краевыми остеофитами. Терминальный отдел спинного мозга обычной формы, с четкими ровными контурами, сигнальные характеристики его не изменены. Конский хвост обычной формы, с четкими ровными контурами, структура его не изменена. Субарахноидальное пространство без патологических сигналов. Гипертрофия желтых связок на уровне L3-L5. Связочный аппарат без особенностей. Позвоночный канал вторично сужен на уровне изменений, без компрессионно значимых сужений. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4\L5.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По описанию грыжа небольших размеров, но влияет на нервные структуры, именно на левый нервный корешок, что может проявляться болевым синдромом локально в области поясничного отдела и с иррадиацией в нижнюю левую конечность.
Опишите пожалуйста, что беспокоит? Чем уже лечились?
Марина Алексеевна, этария 60 мг раз в день и вольтарен пластырь на ночь
Боль иррадиирует в нижнюю конечность?
Марина Алексеевна, нет, в ногу боль не отдает, только спина побаливает
При локальном болевом синдроме рекомендуется принимать комплексное лечение нпвс и миорелаксант, например, используется одна из таких схем терапии
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Марина Алексеевна, есть ли рекомендации по тому, как сидеть на работе или работать стоя за компьютером, лежать ночью (на боку/спине/животе)?
Локальный болевой синдром обусловлен не грыжей, а спазмом мышц, поэтому в целом каких-то особенных рекомендаций нет, можно и сидеть и стоять и спать на любом боку, как удобнее. Главное заниматься спортом, лфк, укреплять мышцы.
Марина Алексеевна, еще вопрос по поднятию тяжестей. Острой боли нет, когда и какой вес допустимо поднимать в пределах 10-15 кг и когда можно начинать лфк и плавание?
Принятый ответ
Лфк и плавание можно начинать при уменьшении болевого синдрома, если боль не такая выраженная уже, то можно подключать и лфк и плавание.
Насчет подъема весов, сразу большой вес поднимать не нужно, постепенно прибавлять нагрузки, при грыже больше 10-15 кг поднимать не рекомендуется, по поводу дозирования нагрузки лучше проконсультироваться с персональным тренером.
Здравствуйте! По МРТ небольшая грыжа со сдавлением нервного корешка, который может дать иррадиирующую боль в ногу по боковой поверхности.
Если боли местно в спине, то вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят мышцы и связки.
В таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, т е можно к лечению добавить мидокалм 150мг 3р в день 10-14 дней.
Также можно лёгкий массаж, УВТ, аппликатор Кузнецова.
При стихании острого периода необходим регулярный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт- это единственная профилактика болей в спине
Анастасия Юрьевна, еще вопрос по поднятию тяжестей. Острой боли нет, когда и какой вес допустимо поднимать в пределах 10-15 кг и когда можно начинать лфк и плавание?
Принятый ответ
Лфк и плавание можно начинать уже при лёгкой боли. Нагрузка вводится постепенно по 20 минут в день 2-3 раза в неделю с последующим увеличением времени тренировки по 10 минут в неделю до 1-2часов 3-4раза в неделю. В начале занятий могут быть лёгкие боли, это нормально.
Поднимать тяжёлый вес можно только после укрепления мышц спины. Он может быть любым,главное,чтобы мышцы спины были к этому готовы(конечно комфортный вес, не 50 кг)
Принятый ответ
Здравствуйте, грыжа небольшая , но сдавливает корешок , соотвественно может и давать болевой синдром .
В таких случаях показано лечение : НПВС и препараты для расслабления мышц.
К Этарии и пластырям обычно добавляют тизанидин ( сирдалуд ) 2 мг на ночь -10 дней .
Как острая боль начнет стихать необходимо укреплять мышечный корсет , чтобы грыжа не увеличилась: ЛФК , плавание , пешие прогулки
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль в пояснице может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг ( 2 мл) вм утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Принятый ответ
Добрый день! По результатам Вашего МРТ- в поясничном отделе имеется грыжа диска с признаками компрессии корешков( есть сдавление корешков) из-за чего возникает мышечный спазм и боли , особенно при перемене положения тела- сдавливание усиливается и симптомы могут быть сильнее.
В подобных случаях как правило могут быть использованы такие препараты как НПВС( обезболивающие и противовоспалительные), миорелаксанты( для уменьшения мышечного спазма).
Как одна из возможных схем терапии в подобных случаях, может включать следующие препараты:
Одновременный прием всех препаратов:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2-4 мг на ночь-10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20мг на все время лечения, за 1 час до еды
Обращаю внимание, что некоторые препараты имеют противопоказания и указанная схема приведена для ознакомления
Достоверно три вида физической активности уменьшают боли в спине: пилатес, упражнения Маккензи, бассейн и упражнения в зале с общей нагрузкой на все группы мышц( т.е закачка только мышц спины НЕ эффективна). Стараться избегать подъема тяжестей, осевых нагрузок, скручивающих движений.
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 20211 ответ
- 31 Июля 20232 ответа
- 25 Октября 202422 ответа