Консультация педиатра /

Нормальный ли стул у грудничка? — вопрос №3166050

78 просмотров

Здравствуйте!
Малышу 2 месяца и 3 недели, полностью на ГВ, мальчик, вес при рождении 2600 гр.

1)Вес сегодня 6200 гр., педиатр сказала что он очень пухленький и должен весить в этом возрасте 4700, поэтому нужно кормить уже не по требованию, а с перерывом 3 часа и давать воду.
Как поступить? Действительно ли у малыша «перевес»?
Нужна диета и ограничить кормление?

2) у малыша стали появляться опрелости, на шее и на попе.
На попе опрелость в межягодичной складке проходит как только малыш лежит без подгузника днем, может быть утром вообще без покраснений, но сегодня в середине дня одели памперс, погуляли и через пару часов все красное и от каждого жидкого пука и стула малыш начинает плакать.
Стул у малыша регулярный, 1-3 раза в день обильный, цвета горчичного, а в остальное время присутствуют пуки с небольшим количеством стула или жидкие пуки, иногда часто раза 3-4 в час, а иногда их вообще нет или очень редко раз в день. Так же дефекация происходит обычно со звуком «напора». Как только малыш сходит в туалет, плакать перестает.
Стул в виде кашицы с комочками, вокруг всегда есть немного жидкости, но преобладает кашица которая не впитывается. Педиатры на осмотре когда смотрят в памперс ничего особого не отмечали. Единственное что участковый врач сказала что малыша нужно кормить раз в 3 часа, чтобы избавиться от пуков и садить на диету.
Нормальный ли такой стул?
И почему попа стала краснеть? Особенно это стало проявляться за последние несколько дней. Может это быть симптомом лактозной недостаточности или АБКМ?
Как понять не понос ли это? Или это нормальный стул?

Прилагаю фото.
Фото 1 - обычный обильный стул.
Фото 2 - пук.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте


Ребёнок находится на грудном вскармливании, то есть кушает по требованию, перекормить ребёнка невозможно


Как правило в первые месяцы жизни дети набирают активно вес, во втором полугодии как правило повышается физической активность у ребёнка и вес набирается меньше

Тем более малыш родился небольшой, у таких детей как правило идет активная прибавка в весе всегда

Как правило при таком стуле, говорят об отсутствии патологии.

Стул по цвету может быть и желтый, и оранжевый, и зеленый
Цвет зависит от ферментов жкт ребёнка как они переварили грудное молоко, а так как ферменты жкт еще не развиты у ребёнка , то и переваривают каждый раз по-разному от этого и цвет разный

Главное чтобы не было прожилок крови, бесцветного стула или наоборот темного прям черного как деготь

Влажные салфетки, памперсы не меняли?
Клиент
Спасибо за ответ! Памперсы меняли
Клиент
А нормально ли что есть пуки с жидкими желтыми капельками? И периодически раз в три дня малыш капризничает, ворочается у груди, плачет, тужится - потом все проходит просто так или он пукает и тоже успокаивается. Так же иногда просыпается от пуков. Это симптомы лактазной недостаточности?
Педиатр
Лактазная недостаточность как правило есть у большинства малышей. Это транзиторное, то есть временное состояние, пока не созреет свой собственный фермент.

Признаки лактазной недостаточности это частый кислый пенистый впитывающийся в подгузник жидкий стул

Когда клинические проявления выражены, тогда имеет место подключить фермент для облегчения самочувствия ребёнка. Но представленный стул не совсем характерен для тяжелого течения лапта недостаточности, поэтому острый необходимости добавлять фермент нет, он постепенно выработается в организме
Клиент
Спасибо большое! Тоесть присутствие жидкости в стуле и кашицы это не понос, это вариант нормы (как у нас на фото)? Еще малыш просыпается в пол пятого утра и начинает кататься по кроватке и поджимать ножки, кряхтеть, не может спать, помогает только поза высаживания, он покакает и успокаивается. Это тоже нормально что ежедневно рано утром такое поведение?
Клиент
Вообщем как я поняла, лучше пока нам ничего не принимать, у нас легкое течение транзиторной ЛН?
Педиатр
ЛН лёгкая транзисторная. Поэтому вмешиваться в ферментивную систему жкт ребёнка не стоит.

Малыш тужится, кряхтит, что лицо краснеет, становится бордовым - это явление называется дисхезия, таким образом малыш учиться управлять своим телом одновременно напряжение мышц брюшного пресса и расслабление мышц тазового дна.
В таких случаях рекомендуется помогать физическими методами в том числе и высаживание.
Ничего не поделаешь если малышу утром необходимо опорожниться)
Педиатр
Здравствуйте!

Никакого перекорма у ребенка не наблюдается, ребенок кушает ровно столько, сколько ему необходимо, кормление грудью осуществляется по требованию, никаких графиков быть не должно, как и в допаивании водой малыш до введения прикорма не нуждается.

По фото кал - вариант нормы.

Нормальный характер стула: мягкий или кашицеобразный; любого цвета от светлого до тёмного, кроме чёрного и белого; допустимы белые вкрапления, не должно быть прожилок крови, пены, обильной слизи.

Подскажите, подгузники не меняли?
Попа может краснеть как и от кала, так и от контакта с подгузником.
В таких случаях рекомендуют использовать судокрем жирно после каждой смены подгузника.
Клиент
Здравствуйте! Марку подгузников поменяли недавно.
А то что малыш какает со звуком напора это нормально?)Используем позу высаживания.
Переживаю как бы не упустить симптомы лактазной недостаточности или Абкм.
Педиатр
При абкм чаще всего отмечаются прожилки крови в кале ( по описанию и фото их нет), а лактазная недостаточность является транзиторным ( физиологическим) состоянием и не всегда требует лечения.

Стул со звуком, жидкий и с наличием пены может косвенно указывать на течение лактазной недостаточности, но в таких случаях рекомендуют понаблюдать, если симптомы нарастают и попа все больше становится красной после жидкого стула, рекомендуют введение препаратов на основе лактазы в каждое кормление ( лактазар, колиф)
Клиент
Спасибо! А жидкий стул как отличить? По фото у нас жидкий?
Педиатр
Где кал на салфетке, он жидковат и есть небольшое количество пены сверху.
Клиент
Тоесть скорее всего лактазная недостаточность у нас есть, но пока просто наблюдать? И еще малыш периодически беспокойный, даже возле груди, кряхтит и начинает плакать, тужится, потом либо все проходит просто так либо он пукает и успокаивается, это колики? Или тоже симптом лактазной недостаточности? Такое бывает раз в три дня примерно, что он капризничает и нервничает и тужится, потом все проходит и пару дней без проблем, потом опять такое же.
Педиатр
Вероятнее всего это газики, т.к. колики длятся намного дольше.
Именно 100% данных за лактазную недостаточность, необходимо наблюдение.
Клиент
Тоесть просто следим чтобы не было ухудшения симптомов, а если будет малыш капризничать сильно и ухудшаться состояние красноты на попе то подключаем ферменты?
Педиатр
Да, верно, потому что не каждая лактазная недостаточность требует лечения - это не диагноз, это транзиторное состояние.
Педиатр
Здравствуйте!

Деток на ГВ рекомендуется кормить по требованию, обычно, когда они начинают пользать, ходить, весь "лишний" вес уходит.

При появлении следующих симптомов: жидкий, может быть пенящийся стул с кислым запахом, раздражение перианальной области - можно предположить течение лактазной недостаточности.

В таких случаях рекомендуется введение ферментов, Лактазара или Колифа на каждое кормление. Через несколько недель оценивается динамика.


Клиент
А как отличить жидкий стул от нормального у грудничка? На фото у нас какой?
Педиатр
Обычно, подобный стул, как на фото, говорит о норме
Клиент
Тоесть часть жидкости вместе с кашицей это нормально? Или жидкости быть вообще не должно?
Педиатр
Часть жидкости с кашицей могут наблюдаться в норме
Педиатр
Здравствуйте!

Стул может отсутствовать до 7 дней быть любого цвета и консистенции ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .

Не переживайте. Как можно чаще предлагаем грудь , даем ее по требованию, а не по часам . у вас сейчас устанавливается лактация для и связь с малышом , малыш учится сосать ( поэтому постоянно «висит» на груди + грудь мамы это не только еда , но и вода , пустышка, место где спокойно и тепло ). Пьём больше теплой жидкости ( не менее 1.5 литра ) и кушаем сбалансированно .
Перекормить грудным молоком не возможно, оно прекрасно усваивается.

Много детки набирают только первые 3 месяца жизни , так как у них двигательная активность низкая ( кушают и спят в основном ) дальше по мере роста малыша и освоению навыков набор веса уже не будет таким.
Клиент
А в нашем случае может быть лактазная недостаточность или Абкм? Судя по фото? Малыш какает со звуком напора. Раньше колики мучали сильно, сейчас стало гораздо меньше, но теперь повявилось покраснение на попе.
Педиатр
На фото стул вариант нормы
Я изучила приложенные вами файлы с фото:
В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть пеленочный дерматит
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
1) Принимайте почаще воздушные ванны ( как можно дольше находиться без памперса- стараемся 30 минут ежедневно )-уменьшаем контакта кожи с мочой и калом
2) Используем крема с оксидом цинка или вазелином под подгузники.( создает барьер).
3)Салфетки не использовать , подмываем ребенка под проточной водой без мыла
4) Бепантен мазь от опрелостей наносить при каждой смене подгузника .
5) Смена подгузника должна производиться по каждые 1-3 часа в течение дня.
Клиент
Спасибо! А вообще нормально что у малыша есть жидкие пуки? Периодически как будто подтекает с пуком пару капель желтых, которые необходимо убирать салфеткой.
Это может быть симптомом Абкм или лактазной недостаточности? Это может быть поносом?
Педиатр
Понос маловероятно
АБКМ( это комплекс с симптомов : прожилки крови в стуле , срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе)
По описанию похоже на лактазную недостаточность
При наличии вышеописанного стула -Необходимо добавлять фермент перед каждым кормлением.
Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют:
Лактазар по 1 капсуле в 10-15 мл сцеженного грудного молока перед каждым кормлением, или Колиф по 4 капли в сцеженное молоко. Так же можно капли изикол-бэби ( их можно сразу в рот капать ) Эффект оцениваем через две недели . Обычно лактазная недостаточность проходит у малышей ближе к 6 месяцам жизни. Отменяем препарат постепенно , сначала убираем из дневных кормлений , и только потом из ночных .
Педиатр
Добрый день.
На грудном вскармливании ребенок никогда не переест, прибавки в весе у вас нормальные, поэтому не переживайте и никого не слушайте, садиться на диету не нужно. На ГВ нет необходимости допаивать ребенка водой, так как молоко матери достаточно адаптировано и заменяет и еду и питье. Воду можно вводить вместе с вводом прикорма.
По фотографиям можно предположить, что стул - вариант нормы. Описанные вами симптомы могут наблюдаться при транзиторной лактазной недостаточности, это связано с незрелостью ферментативных систем. Обычно, при несильно выраженных симптомах не назначают лечение, и все проходит самостоятельно к 4-6 мес. При развитии ухудшений обычно рекомендуют прием ферментов лактазы, например Колиф или Лактазар.
Складочки могут краснеть из-за перегревания ребенка, также учитывая, что ребенок пухляш и складок, вероятно у него много.
Обычно рекомендуют соблюдать гигиену, после каждого акта дефекации подмывать, ежедневно купать ребенка и промывать все складочки, пользоваться эмолентами и поддерживать температуру дома 20-23 градуса.
Будьте здоровы!
Клиент
Спасибо за ответ! Тоесть даже если есть легкая лактазная недостаточность то проще просто переждать чем лечить?
Малыш беспокойный когда какает и когда есть жидкие пуки, но в основном его ничего не беспокоит, вот и непонятно как поступить…
Нормально ли что у малыша есть пуки с небольшим подтеканием? Это не понос?
Педиатр
Нет, это не понос. Такие пуки наблюдаются у детей до 3-5 месяца. Если ребенок беспокоен только перед актом дефекации, то пока можно обойтись без ферментов. Помогать ребенку массажами или выкладыванием на живот.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Покраснение у ребёнка
6 июня 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Диарея у новорождённого
20 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Низкие нейтрофилы высокие лимфоциты и тромбокрит
22 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лариса Михайловна Воднева
55 отзывов
Педиатр
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Михаил Николаевич Ивашев
394 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Светлана Геннадьевна Артемова
44 отзыва
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Наталья Александровна Фефлова
28 отзывов
Педиатр
"ЧГУ им. И.Н. Ульяно
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отношение врача - идеальное Врач консультировала меня 3 дня, отвечала на все мои вопросы...
— Ксения, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Доброжелательное, терпеливо отвечает на все вопросы консультация была полезна, получила много...
— Мария, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Очень благодарна врачу за консультацию, ответила на все интересующие вопросы. Получила ответы на...