Что вас беспокоит?
Взвеси в желчном на узи, запоры, газообразование
Здравствуйте! Вчера сделала узи органов брюшной полости,обнаружили взвеси в желчном, еще уже несколько месяцев беспокоит овечий кал, запоры, периодически бывает вздутия, газообразование. Подскажите пожалуйста как убрать взвеси, чтобы они не перешли в камни и нормализовать работу ЖКТ. Также проходила колоноскопию и ФГС в прошлом году, прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , Анна!
По результатам обследований видно, что в желчном пузыре есть мелкая гиперэхогенная взвесь — такое состояние обычно связано с изменением состава желчи и может быть одним из проявлений билиарного сладжа. Это обратимое состояние, но при отсутствии коррекции со временем может способствовать образованию камней.
С учётом жалоб можно предположить, что нарушена моторика кишечника и желчевыделение. Такие симптомы часто наблюдаются при дискинезии желчевыводящих путей и синдроме раздражённого кишечника. Кроме того, по данным прошлогодней колоноскопии и ФГДС, были признаки воспаления слизистой и полипы, которые, как указано, были удалены.
В таких случаях обычно рекомендуют питание с регулярным приёмом пищи, богатое клетчаткой (овощи, отруби, ягоды, чернослив), достаточным питьевым режимом и ограничением жирного, жареного, газировки. Для улучшения оттока желчи применяют гимекромон (например, Одестон по 200 мг 3 раза в день за 30 мин до еды курсом 10–14 дней). Для нормализации стула нередко используют лактулозу (например, Дюфалак по 10–20 мл утром, подбирая дозу индивидуально). Иногда добавляют спазмолитики при болях.
Уточните: как давно начались проблемы со стулом и были ли периоды нормализации? Есть ли связь с питанием или стрессом?
Елена Борисовна, спасибо за ответ! Проблемы со стулом начались примерно полгода назад, но они периодические,то есть бывает то лучше, то хуже. Вообще хуже стало около 2-3 недель после горохового супа, то есть взаимосвязь с питанием есть.
Елена Борисовна, подскажите пожалуйста как долго надо пить препарат Одестон, чтобы убрать взвесь?
Такая периодичность и ухудшение после гороха действительно могут говорить о чувствительности кишечника и нарушении моторики, возможно, на фоне дискинезии желчевыводящих путей. В таких случаях часто помогает курс Одестона на 14 дней. При устойчивых жалобах иногда добавляют Урсосан, но он показан не всем — всё зависит от состава желчи и общего обмена. Вы пока можете понаблюдать за реакцией на еду и отметить, какие продукты усугубляют состояние.
Елена Борисовна, спасибо большое! То есть пропить Одестон, соблюдать диету и повторить узи через 3 месяца?
Да, всё верно и на фоне этого понаблюдать за самочувствием. Если будет улучшение, контрольное УЗИ можно делать через 2–3 месяца. Если же появятся боли или тошнота — раньше.
Принятый ответ
Доброе утро,Анна.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Сколько может не быть самостоятельного стула?
Есть ощущение неполного опорожнения?
Приходится натуживаться?
Вздутие живота/метеоризм сейчас присутствует у вас?
Анна Михайловна, здравствуйте! Стул каждый день, но периодически бывает что как овечий кал и чувство неполного опорожнения, вздутие живота и метеоризм начался 2-3 недели назад после горохового супа, сейчас уже лучше, бывает периодически тоже
Анна, я сейчас распишу Вам рекомендации, несколько минут пожалуйста.
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, овощи, фрукты, цельнозерновые. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют:
Рассмотреть прием форлакс, начинаем с 1 пакетика в день, с увеличением до достижения клинического эффекта. Минимальный курс от 2х-4х недель и длительнее, до 3х месяцев.
При выполнении УЗИ натощак после длительного, ночного голодного промежутка времени мы можем увидеть густую и концентрированную желчь с осадком и хлопьями.
Это нормально.
Более густое содержимое, которое дает ультразвуковую тень, это билиарный сладж. Плотный, густой, который не покидает пузырь после приема пищи и сокращении желчного пузыря.
Может быть рекомендован прием урсодезоксихолевой кислоты (УДХК).
Урсосан из расчета 10 мг/кг, на ночь, в течение 1 месяца. Затем контроль по узи органов брюшной полости.
И посмотрите ТТГ.
И я бы еще выполнила водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.
Анна Михайловна, спасибо большое за ответ!
Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По вашим данным можно предположить: Билиарный сладж. СИБР (?). Для уточнения СИБР обычно рекомендуется выполнение дыхательного водородного теста на СИБР.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно можно рекомендовать:
урсосан 10мг\кг на ночь 1мес, метеоспазмил 1 капс 3р\сут 1 -3мес
Марина Евгеньевна, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Анна, здравствуйте! Причин вздутия и нарушения стула может быть несколько: нарушенный желчеотток, ферментативная недостаточность поджелудочной железы, воспаление в кишечнике, функциональные нарушения ЖКТ (нарушение моторики), пищевая непереносимость.
С целью диагностики при вздутии рекомендуется общий анализ крови, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин с фракциями, ГГТП, ЩФ, холестерин, глюкоза, панкреатическая амилаза), кал на фекальный кальпротектин, дыхательный водородно-метановый тест на СИБР.
На диагностическом этапе, чтобы улучшить моторику внутренних органов, рекомендуется прием прокинетиков для нормализации моторики, например, тримедат 200мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес; для нормализации состава желчи - урсосан в дозировке 10мг на 1 кг массы тела длительным курсом от 3х до 6 месяцев.
При описанных вами жалобах лучше подходит диета LOW-FODMAP, при этом питание должно быть частым с достаточным потреблением "полезных" жиров
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 202110 ответов
- 20 Мая 20214 ответа