Взвеси в желчном на узи, запоры, газообразование — вопрос №3167902

Здравствуйте , Анна!
По результатам обследований видно, что в желчном пузыре есть мелкая гиперэхогенная взвесь — такое состояние обычно связано с изменением состава желчи и может быть одним из проявлений билиарного сладжа. Это обратимое состояние, но при отсутствии коррекции со временем может способствовать образованию камней.
С учётом жалоб можно предположить, что нарушена моторика кишечника и желчевыделение. Такие симптомы часто наблюдаются при дискинезии желчевыводящих путей и синдроме раздражённого кишечника. Кроме того, по данным прошлогодней колоноскопии и ФГДС, были признаки воспаления слизистой и полипы, которые, как указано, были удалены.
В таких случаях обычно рекомендуют питание с регулярным приёмом пищи, богатое клетчаткой (овощи, отруби, ягоды, чернослив), достаточным питьевым режимом и ограничением жирного, жареного, газировки. Для улучшения оттока желчи применяют гимекромон (например, Одестон по 200 мг 3 раза в день за 30 мин до еды курсом 10–14 дней). Для нормализации стула нередко используют лактулозу (например, Дюфалак по 10–20 мл утром, подбирая дозу индивидуально). Иногда добавляют спазмолитики при болях.
Уточните: как давно начались проблемы со стулом и были ли периоды нормализации? Есть ли связь с питанием или стрессом?

Такая периодичность и ухудшение после гороха действительно могут говорить о чувствительности кишечника и нарушении моторики, возможно, на фоне дискинезии желчевыводящих путей. В таких случаях часто помогает курс Одестона на 14 дней. При устойчивых жалобах иногда добавляют Урсосан, но он показан не всем — всё зависит от состава желчи и общего обмена. Вы пока можете понаблюдать за реакцией на еду и отметить, какие продукты усугубляют состояние.

Да, всё верно и на фоне этого понаблюдать за самочувствием. Если будет улучшение, контрольное УЗИ можно делать через 2–3 месяца. Если же появятся боли или тошнота — раньше.

Доброе утро,Анна.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Сколько может не быть самостоятельного стула?
Есть ощущение неполного опорожнения?
Приходится натуживаться?
Вздутие живота/метеоризм сейчас присутствует у вас?

Анна, я сейчас распишу Вам рекомендации, несколько минут пожалуйста.

Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, овощи, фрукты, цельнозерновые. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют:
Рассмотреть прием форлакс, начинаем с 1 пакетика в день, с увеличением до достижения клинического эффекта. Минимальный курс от 2х-4х недель и длительнее, до 3х месяцев.

При выполнении УЗИ натощак после длительного, ночного голодного промежутка времени мы можем увидеть густую и концентрированную желчь с осадком и хлопьями.
Это нормально.
Более густое содержимое, которое дает ультразвуковую тень, это билиарный сладж. Плотный, густой, который не покидает пузырь после приема пищи и сокращении желчного пузыря.
Может быть рекомендован прием урсодезоксихолевой кислоты (УДХК).
Урсосан из расчета 10 мг/кг, на ночь, в течение 1 месяца. Затем контроль по узи органов брюшной полости.
И посмотрите ТТГ.
И я бы еще выполнила водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.

Здравствуйте.

По вашим данным можно предположить: Билиарный сладж. СИБР (?). Для уточнения СИБР обычно рекомендуется выполнение дыхательного водородного теста на СИБР.


Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).

Медикаментозно можно рекомендовать:
урсосан 10мг\кг на ночь 1мес, метеоспазмил 1 капс 3р\сут 1 -3мес