Консультация невролога /

Компрессионный перелом грудного позвонка 1 степени подострое течение — вопрос №3168774

67 просмотров

Здравствуйте. 02.03.25 упала со стула на колесах. Сотрясение ГМ, ЧМТ, рванная рана головы справа(поСКТ без повреждения), компрессионный перелом грудного позвонка Т2 /3.
По МРТ головного мозга: множественные супра-инфратенториальные очаги гелиоза сосудистого(резудеального генеза, частично сыормивовавшееся пустое турецкое седло, признаки дистикулярной энцефалопатия. Ангиография:картина снижения кровоток по левому поперечному, сигмовидному синусам и начальным
Отделам левой внутренней яремноц вены.
МРТ позвоночника: компрессионный перелом тела Т2, 1 степени подострое течение
Дорщальные протрузия Т2-Т3.
Дорзальная протрузия С5/6, невыраженноно стеноза позвоночного канала на уровне С5/6, спондилоотроз С2-С7
Лечение:Винпоцетин,ноотропил, Цераксон, Кальций Д3, октолипен мильгамма
Жалобы: рвота (более 1,5 мес началась сразу после травмы), жжение в груди и боль в груди, затрудненое дыхание, тремор, озноб, мелкое поддергивпние головой(не постоянно), боли онемение в ногах, дрожь икры и стопы, спазмы, и в левой руке, слабость, головокружение, не устойчивость, тошнота. Вымотала самопроизвольная мелкая рвота, как выброс (срыгивание). Может так долго сохраняться рвота, есть предположение, что ещё и контузия?Пожалуйста помогите.
Корсет когда пыталась носить, боли в спине усиливались.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! По МРТ головного мозга описаны возрастные изменения (сосудистые очаги). Они бессимптомны и лечения не требуют, его и не существует. Изменений вещества головного мозга на фоне травмы нет, это не контузия. По сосудам описаны индивидуальные особенности строения. Патологии нет.
Чаще рвота или позывы к рвоте? Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину симптомов, т к боли в грудном отделе на фоне перелома не дают таких рассеянных симптомов по телу
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Клиент
Рвота, как срыгивание пена, слизь, сразу началась после травмы. И боли в груди, при поворотах на бок жжение, и головокружение.
Клиент
По СКТ грудной клетки норма
Невролог
При длительном болевом синдроме на фоне перелома(нейропатическая боль) в таких случаях назначается габапентин. Обычно в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Спазмы, онемение,дрожь с переломом никак не связаны и вероятнее носят функциональный характер. Позывы к рвоте тоже могут быть связаны с этим. Сотрясение головного мозга не даёт таких длительных симптомов и проходит бесследно.
Клиент
Тошнота и позывы, головокружение, рвота (выброс самопроизвольно) Боль есть в позвоночнике шейно-грудного отдела. По МРТ, сохраняется отёк.
Клиент
Я выпила одну таблетку габапентина, и лежала ватная вся и это ужасно, в туалет сходить не возможно. А делить таблетку можно пополам, и каким коротким курсом?
Клиент
При понятии рук вверх, позвонок где перелом, слышу щелчок.
Невролог
Отек в зоне перелома будут сохраняться длительно(до года,а может и дольше).
По гейному отделу протрузии небольшие. Они сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль в руку при сдавлении нервного корешка, больше никаких симптомов лет не дают. Если слабость в руке объективная, то проводится ЭНМГ верхних конечностей для уточнения уровня поражения. Но обычно протрузии не могут привести к парезу руки. Протру9ии оперативно не удаляют.
Невролог
Если габапентин в таблетках, то можно делить. Приём обычно до месяца, а при необходимости можно дольше.
Щелчки без выраженной боли в этом момент не связаны с позвонком,их дают мышцы и связки, они безопасны
Клиент
Ещё у меня, вL5 - S1 стоит титановый кейдж, вот поясницы я не делала мрт. А упала я на спину и позвоночник.
Клиент
Рвота и боль в груди и между лопатками по вашему мнению психосоматика?
Невролог
Боли в груди связаны с переломом. При неэффективности нпвс используется габапентин.
Рвота, если нет проблем с жкт,а также онемение и спазмы вероятнее имеют функциональный характер. Они не могут быть связаны с переломом
Клиент
Сколько нужно носить корсет?
Невролог
Корсет обычно рекомендуется на время срастания перелома. Жёсткий корсет до 3 месяцев, далее может быть замена на мягкий по необходимости до 6 месяцев
Клиент
Ну мне не даёт покоя то, что отёк в грудном отделе, и слизистой горла. Это от перелома может быть?
Клиент
И ещё хочу спросить.... С момента травмы не значительные улучшения, на какое время дают больничный
Невролог
Отек в горле никак не может быть связан с переломом, это разные анатомические области. При отеке в горле рекомендуется консультация оториноларинголога, если нет аллергии.
По передому не могу точно сказать, на сколько дают больничный травматологи. Невролог по боли в спине может дать до 25 дней, если травматолог закрыл.
Клиент
Дистикуляреая энцефалопатия, снижение кровоток слева, начало яремная вена????
Клиент
Пустое турецкое седло не врождённое, а травматического.
Клиент
Смещение, протрузия, экструзия, стеноз
Невролог
Дисциркуляторная энцефалопатия- это субъективное описание рентгенолога. Сосудистые очаги с возрастом есть практически у всех людей. Это как шрамы, только в головном мозге, на них никак повлиять нельзя. Дисцируляторная энцефалопатия выставляется только в пожилом возрасте при деменции.
По пустоту турецкому седлу можно проконсультироваться с эндокринологом, это не неврологическая патология.
По МРТ есть и большая грыжа, она может сдавить нервный корешок, что может дать иррадиирующую боль по межреберью, тогда рекомендуется консультация нейрохирурга
Клиент
Да при поворотах есть боль в боку, в ребра как прострел.
Клиент
Грыжа в каком сегменте?
Клиент
Травма гипофиза?
Клиент
Простите, я не понимаю где грыжа и какая?
Клиент
Ответьте пожалуйста, если защимление кореша значит боль и в грудной отдел тоже нервирует, это Т3, а вот ниже я по позвоночнику провожу а там углубление внутрь, этот позвонок?
Клиент
Извините, что так много вопросов. А вот мечевидный отросток увеличенный стал, отекший это реакция на компрессионный перелом?
Клиент
Как по центру грудной клетки травма, ну скт грудной без патологии.
Правильно ли я провожу лечение, что можно ещё добавить к лечению, ваше мнение
Клиент
Я спинальник, грыжа L5-S1, титановый кейдж. И помню, что гружу по МРТ писали 2 см, а она была 2,9,ноги отнимались. Поэтому несколько к заключению мрт настороженно. т. е она была и исчезла, мне вообще не понятно, искажение или срез не попал.
Невролог
Большая грыжа между Т2-Т3. Она может давать боль по межреберью в этом участке.
Травмы гипофиза не описывают. Из-за перелома не может быть отека мечевидного отростка. Если он есть визуально, то нужен очный приём для определения его характера.
Клиент
У меня в этом районе в позвоночнике провал внутрь, если на него надавить идёт прострел в живот и в грудь. Это наверно и есть Т2 и Т3.
Клиент
Большая грыжа между Т2-Т3. Она может давать боль по межреберью в этом участке.---
Которая 0,8
Клиент
Стеноз и отёк?
Клиент
Наверно есть смысл переделать мрт в другой клинике. Провал диска внутрь в этом месте. Ещё скт поясницу на делала назначена на 06.05, думаю и там проблемы так присоединилась как порез, онемение, а потом как парещ или паралич стопы правой, скручивает. Я с этим знакома, ранее была грыжа и операция.
Клиент
Нарушен кровоток слева гм, от яремной вены. Тоже как судорога недавно была в голову.
Что по вашему мнению можно добавить или изменить в лечении
Невролог
Снижение кровотока - это субъективное описание вероятнее всего гипоплазии этих сосудов. Это врожденная особенность. В любом случае это не может дать никаких симптомов. Из сосудистых патологий симптомы дают аневризмы, мальформации ,ангиомы. Этого нет.

Кроме нпвс,миорелаксанты и габапентина больше не нужно ничего добавлять. Если только выраженные боли, то используется дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней
Невролог
Здравствуйте для ваших жалоб нет причин на мрт. Контузии не было. Так как на мрт нет клинически значимых изменений

Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
Противотревожные купируют тревоги , лечат антидепрессанты
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Невролог
Здравствуйте ! По результатам магнитной резонансной томографии, отмечаются очаги глиоза, эти изменения чаще всего врождённые, не дают симптомов и не требуют лечения. Морфологических изменений, а именно контузии не выявлено. Боль в спине и между лопаток объяснимо переломом грудного позвонка. Ощущение головокружение, тошноты связанные с психоэмоциональным перенапряжением, любая травма это стресс, переживания.
Клиент
Посмотрите пожалуйста мрт
Клиент
На стресс мы часто списываем многое. Я начала пить атаракс, облегчения нет
Клиент
Корешковыц синдром, снижение кровоток слева. Травма с права
Клиент
Стеноз. Экструзия, протрузия
Невролог
МРТ ваше видела. Грыжа есть, она без компрессии нерва.
Невролог
Снижение кровотока по синусам не равно-головокружение, и оно с этим не связано.
Клиент
Я рперированная по поводу грыжа L5-S1, стоит титановый кейдж. у меня были такие панические атаки, я сутками не спала. Ноги отнимались, грыжа была с перекрутрм вокруг нервного столба. Меня, тресло сильно. А после операции все восстановилрсь
Невролог
Позвоночный канал без стенотических изменений.
Клиент
Стеноз, как лечить. Не поверю, что рвота появилась сразу после травмы, и не прекращается уже 1,5 мес. Конечно есть психоз соматика.ну и в неврология
Невролог
Как долго и в какой дозе принимаете атаракс.
Невролог
Отек можно еще быть длительное время, это классическая фаза травмы тела позвонка.
Клиент
С5/6 невыраженный стеноз 1 см, смещение, продавливпние диска на 0.8
Клиент
Так и рвота скорее всего из за отека?
Невролог
С5/с6 позвоночный канал равен 1 сантиметру. Это не стеноз 1 см
Клиент
Боль иралирует в грудь, воспаление, и рвота. Она как механическая. Выпила воду, булькнула(извините)
Невролог
Нет. Отек позвонка и рвота совершенно разные вещи!!!
И взаимосвязи между собой не несут. Рвота это вегетативная реакция
Клиент
Я так понимаю надо переделать мрт.
Невролог
Иррадиация боли логична.
Клиент
Атаракс пью 2 раза в день по 0,5 таб
Клиент
Ещё ответьте пожалуйста сидеть нельзя?
Клиент
Я все же склоняюсь, что рвота выброс ом на фоне головокружение, особенно когда ложусь на правый бок, сторона травмы, голова кружится как проваливаюсь. И сразу усиливается боль в груди
Клиент
Или я отбила внутренние органы, сразу увеличилась поджелудочная и печень
Невролог
Ушиб поджелудочной и печени так совсем не проявляются.
Невролог
Атаракс 1/4 утром, 1/4 днём, 1/2 на ночь, далее можно 1/2; 1/2; целая
Невролог
МРТ переделывать не нужно, что вы хотите увидеть на повторном ?
Невролог
Сидеть можно, но не длительно. Так как нагрузка на грудной отдел
Невролог
На первом плане у вас тревожное состояние….в связи с травмой
Клиент
У меня сидячая работа. Сколько по времени нетрудоспособности.
Невролог
Деформация позвонка минимальная, это даже не типичный перелом. Все будет зависеть от решения лечащего доктора. На 21 день смогут дать. Далее принимает решение врач.
Клиент
Чмт и сотрясение +перелом. И грыжа 0,8 под переломом. Второе мрт, буду пересматривать. Так боль и рвота, которая появилась сразу после травмы. Зрение все через туман смотрю. Спасибо вам. Я вас поняла.
Клиент
Первый врач МРТ 35=, второй 5 %. Сделаю мрт в другом месте, вообще буду уливлена
Невролог
На МРТ последствие СГМ вы не увидите, это молекулярная зона сотрясения и никогда не отмечается на КТ или МРТ
Клиент
Я про позвоночник грудного отдела.
Клиент
И в шей после травмы идёт защемление, что нарушает кровоток
Невролог
Тогда уж КТ
Невролог
Видимо у вас свое представление)🌷
Невролог
Незначительное расширение венозных синусов никак не может быть связано с травмой. Это особенность строения венозной системы.
Невролог
Нарушение кровотока это стеноз, либо инсульт.
Невролог
У вас таких данных не получено
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Чешется шрамы на левой руке и вздуваются
11 ноября 2020
Ксения
Вопрос закрыт
Сильный тремор
2 августа 2022
Лариса
Вопрос закрыт
МРТ расшифровать, назначить лечение
10 ноября 2023
Анна
Вопрос закрыт
Болит шея, боль в лопатке
21 марта
Лиза, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Юрьевна Стрателюк
153 отзыва
Невролог
2010-2016, ФГБОУ ВО КГМУ
Опыт работы: 9 лет
Шукуфа Рамиз кызы Гасани
97 отзывов
Невролог, Детский
2010-2016, ТюмГМУ, лечебн
Опыт работы: 7 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
59 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
291 отзыв
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Доброжелательное Спасибо за помощь Посоветую знакомым
— Анна
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Огромное спасибо врачу неврологу Лилии Акбашевой. На мои вопросы дала грамотный и подробный...
— Марина, г. Тында
фотография пользователя
Неврологу Шукуфа Гасани
Лучший детский невролог здесь! Да простят меня другие психологи и неврологи на этом сайте, но...
— Варвара, г. Москва