Консультация гинеколога /

Впч, дисплазия — вопрос №3169158

72 просмотра

Здравствуйте, 27.02 делали расширенную кольпоскопию. У меня впч 18,45. До этого два года не лечила хламидии и 2 других заболевания. Пролечила только в феврале. Результаты прикрепила и ещё мазок. Сказали принимать цервикон Дим и через 3 месяца прийти на контроль. Вчера была у другого гинеколога, сказали, что нужно было делать биопсию. Иммунитет слабый, много курю и часто болею. Биопсию смогу сделать только после конца менструации. Очень страшно, что дисплазия тяжёлая , либо уже рак. Возможно ли в таком случае полное излечение после хирургического вмешательства?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог, Онколог
Здравствуйте.
По данным ПЦР на ВПЧ, выявлен высокоонкогенный штамм, который может привести к дисплазии шейки матки, а так же в последующем к онкологии.

! Рекомендовано сдать жидкостную цитологию с шейки матки.

Лечения от данного вируса никакого нет. Все лекарственные препараты, уколы и т д не имеют на сегодняшний день доказательной базы.
Вирус либо элиминирует из организма сам (наш иммунитет поборет его самостоятельно), либо он останется в организме и мы просто будем тщательнее наблюдать.
Так же доказано, что курение способствует ухудшению развития дисплазии шейки матки, а так же онкологии, так как курение активирует ВПЧ.
Поэтому настоятельно рекомендую отказаться от данной привычки🙏🏽

! Так как присутствует высоконкогенный тип ВПЧ, не зависимо от результата цитологии, рекомендовано проведение кольпоскопии.

Как я поняла, вам ее провели и по кольпоскопии выявили подозрительные очаги, поэтому необходимо сделать биопсию.
Так как диагноз окончательный выставляется только по гистологическому заключению.

Если же у вас нет репродуктивных планов, то рекомендована сразу конизационная биопсия шейки матки.
Она будет играть роль лечебно-диагностической процедуры.
Диагностической в том плане, что мы возьмем кусочек, проведем гистологическое исследование и окончательно установим диагноз (степень дисплазии)
Лечебной, потому что, при конизации вырезается достаточно объемная часть с запасом здоровых тканей, тем самым, зачастую, весь патологический очаг удаляется сразу и дальнейшего лечения не требуется.

В гистологии обязательно нужно будет обратить внимание на края резекции.
Если патологический очаг вырезан полностью они будут негативными.
Клиент
Кольпоскопия сделана, ее результаты прикрепила
Гинеколог, Онколог
По кольпоскопии есть подозрительные очаги: йоднегативная зона, ацето-белый эпителий.
Я бы рекомендовала сдать цитологию сейчас, а не через 3 месяца
Если по цитологии будет норма - контроль через 6 месяцев
Если будет легкая дисплазия - лучше провести точечную биопсию, взять маленькие кусочки с этих зон.
Если будет умеренная или тяжелая дисплазия - делать сразу конизационную биопсию, чтобы сразу убрать эти очаги
Клиент
Спасибо, большое, а после конизации нельзя забеременеть?
Гинеколог, Онколог
Конечно можно 🙏🏽
На возможность зачатия это никак не влияет.
Она может влиять только на укорочение шейки матки в период беременности, повышая риски.
Но в случае с тяжелой дисплазией, оценивая польза/риск, то конечно конизацию нужно проводить.
Женщины после нее так же вынашивают и рожают, как женщины которые не проводили ее
Так же сейчас есть способы коррекции укорочения шейки - пессарий, швы на шейку.
Так что все это корректируется 🙏🏽

Тем более конизация не дает 100% гарантии, что будет ИЦН.
А женщины которые не делали конизацию, а к них все равно ИЦН так же часто встречаются

Поэтому тут выбираем всегда в пользу конизации если подтверждаем тяжелую дисплазию 2-3 степени
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Здравствуйте, по кольпоскопии лёгкая дисплазия. Но, учитывая носительство ВПЧ высокого онкогенного риска в этом случае, действительно, желательно выполнить биопсию шейки матки. Если подтвердится лёгкая дисплазия, то в таких случаях рекомендуется только динамическое наблюдение. Если, вдруг, выявится тяжелая дисплазия, то тогда тактика конизация шейки матки. Как правило, выполняют вмешательство на достаточную глубину и наступает выздоровление. Но,, так как вирус есть в организме и в этом случае всё-равно после процедуры нужен контроль, так как бывают повторные поражения шейки матки
Клиент
А какой риск повторного поражения, если бросить вредные привычки?
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Тут, действительно, всё зависит от состояния вашего иммунитета. Чем крепче иммунитет, тем больше шанс того, что вирус самостоятельно уйдёт из организма
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Врач УЗД
Добрый день.
Если по гистологии биопсийного материала будет выявлена дисплазия тяжело степени, то будет показана конизация шейки матки или более радикальная операция , то в данном случает будет удален патологический участок, и в дальнейшем останется только периодическое наблюдение и взятие мазков на онкоцитологию.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, а анализ на онкоцитологию Вы сдавали? При наличии ВПЧ и аномальной кольпоскопической картине действительно обычно рекомендуют проведение биопсии для уточнения диагнозам, но результат цитологии тоже в таких случаях влияет на тактику
Клиент
Не помню онкоцитология была или нет, там LSIL, кольпоскопию прикрепила, там тоже lsil
Акушер, Гинеколог
Поняла Вас, тогда при изменениях на кольпоскопии тактика верна- проведение биопсии.
Акушер, Гинеколог
Относительно Вашего вопроса- конечно, все ситуации решаемы, главное - действовать и дообследоваться
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Биопсия и общий результат
7 июня 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Результаты гистологии
31 октября 2024
Мария, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Можно ли биопсию с такими данными
21 марта
Амина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
313 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Марианна Александровна Башкатова
53 отзыва
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Елена Федоровна  Левицкая
81 отзыв
Гинеколог, Акушер
2009-2015 ОрГМУ, «лечебно
Опыт работы: 8 лет
Анастасия Сергеевна  Касперович
23 отзыва
Гинеколог, Акушер
ГГМУ
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все доступно объяснил врач. Спасибо большое. Слова врача меня успокоили. Быстро пришел на...
— Руфия, г. Москва
фотография пользователя
Гинеколог-эндокринологу Анна Доровых
Отличный врач! Всё подробно объяснила. Для меня очень. Всем советую данного специалиста!
— Елена, г. Новосибирск
фотография пользователя
Оперативно врач ответил на мой вопрос, большое спасибо, рекомендую. Ничего лишнего, все по делу...
— Руфия, г. Москва