Что вас беспокоит?
Проблемы с печенью
В начале марта решил стать донором крови, после сдачи биологического анализа врач сказал что имеются проблемы с печенью, пропил гептрал и через месяц сдал повторно показатели пришли в норму. Сделал узи печени - сказали что печень и селезенка увеличены, сказали возможно наличие кисты, заключения никакого по узи не выдали. Врач терапевт честно сказал что не понимает в снимках узи ничего и требуется выполнить КТ, запись на кт через 3 недели. В настоящее время заболел ОРВИ врач прописал антибиотики Амоксиклав - после 5 дней приёма появилась колючая боль в области печени и кислый привкус во рту. Прикрепляю все анализы и узи.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая что по биохимическому анализу крови наблюдалось повышение АЛТ, мочевой кислоты вероятнее всего причина таких отклонений нарушение метаболических процессов (на фоне питания, приема алкоголя, избыточного веса если он имеет место быть).
В таких ситуациях рекомендуют гипоурикемическую диету (учитывая что еще сохраняется мочевая кислота повышенной), адекватную физ.нагрузку, тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, она улучшит обменные процессы в печени.
Дополнительно сдают IgG к эхинококку (чтобы исключить паразитарный характер кисты) и как планируется КТ органов брюшной полости.
Спасибо за ответ, да действительно лишний вес имел место быть, набрал 125 кг при росте 184 см, в начале года решил вернуть спорт в жизнь, регулярные тренировки + питание, за 4 месяца вес снизился до 105 кг, про проблемы с печенью узнал случайно, теперь не даёт покоя.
Вероятнее всего с этим и было все связано, лишний вес уходит и воспаление в печени ушло, нормализовались АЛТ, АСТ.
Это все обратимо, не переживайте, печень регенерирует.
Продолжайте в том же духе, структура печени восстановится и мочевая кислота тоже, просто обратите внимание на продукты которые ее повышают и по возможности их нужно исключить.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
После того, как на узи находят подобные образования (кисты), их рекомендуют перепроверить на мрт или кт с контрастом, хотя бы однократно. При подтверждении доброкачественного образования далее делают узи 1 раз в 6-12 месяцев
Учитывая изменения на узи + эозинофиллы, в подобной ситуации рекомендую сдать Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов (или лучше вместо пцр пройти дуоденальное зондирование, более точный метод) . Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, трихинеллам
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
По представленным анализам и УЗИ можно сказать следующее:
- по УЗИ-сканам признаки жировой болезни печени (по УЗИ ткань печени выглядит более яркой, чем в норме), с этим же связано небольшое увеличение её размеров; выявленные образования - это скорее не кисты, а гемангиома (доброкачественная сосудистая опухоль) на фоне жирового гепатоза и участок неизменённой ткани печени (накопление жира часто происходит неравномерно);
- биохимический анализ крови также говорит в пользу метаболических нарушений - стабильно повышен уровень мочевой кислоты, было небольшое повышение уровней АлАТ и АсАТ.
Если Вы не принимаете каких-либо лекарств, не злоупотребляете алкоголем, то все эти отклонения связаны с накоплением жира в ткани печени на фоне избытка массы тела и сопутствующим воспалением на этом фоне.
Это состояние чаще всего доброкачественное и обратимое, основа лечения - это плавное (за 6-12 месяцев) снижение массы тела на 7-10% от исходной, рациональное питание (средиземноморская или DASH-диета) и физическая активность (как минимум 150 минут умеренной аэробной нагрузки (быстрая ходьба, например) + 2 силовых тренировки (можно с собственным весом) по 30 минут в неделю).
Текущие симптомы (боль в правом боку и привкус во рту) связаны с приёмом "Амоксиклава", они наверняка разрешатся после отмены препарата.
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 20183 ответа
- 10 Марта 202036 ответов
- 26 Июля 20202 ответа
- 9 Января 202161 ответ