Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3169985

Что вас беспокоит?

Триггерные точки и расшифровка МРТ грудного отдела

Здравствуйте ! Сделал МРТ грудного отдела , с 2022 года после тяжелый формы ковида у меня болят две триггерные точки около лопаток , из за них какая то скованной грудного отдела не могу нормально делать вздохи глубокие , расскажите что делать? И что вообще можно сделать с таким. Диагнозами? Заранее спасибо . Прикрепляю заключение МРТ

25 Апреля 2025·Просмотров: 664·Анонимный пользователь

Здравствуйте! На снимках есть протрузии они очень маленькие и не оказывают давление на нерв. В остальном грубых нарушений не выявлено.
Речь идет о выраженном мышечно-тоническом синдроме мышц спины (трапециевидной мышцы). В таких случаях рекомендуется:

1. Регулярная гимнастика на укрепление мышечно корсета; расстяжение; гимнастика по Шишонину.
2. Массаж или мануальная терапия для снятия мышечного блока.
3. Аппликатор Ляпко/Кузнецова на область болевого синдрома 15-20 минут в день;
4. Из медикаментозной терапии чаще всего используется:
Тексаред 20 мг 1 таблетка в день
- 5-7 дней (НПВС для снятия боли и воспаления).
-Толперизон 150 мг 1 таблетке 3 раза в день -14 дней; (миорелаксант для снятия мышечно-тонического синдрома);
- местно гель ибупрофен 2 раза в день-10 дней
Так же можно попросить невролога точечно выполнить блокаду в триггеры.

А эти препараты можно совмещать с дулоксетином препаратами железа и триттико ?

Да. Препараты между собой совместимы

Принятый ответ

Здравствуйте!
По МРТ без клинически значимой патологии, минимальные протрузии, которые не вызывают сдавления нервов и, соответственно, болевого синдрома.
Боль обусловлена мышечно - тоническим синдромом - в данной случае показан приём миорелаксантов: стезиум 75мг 2 раза в сутки, 15 дней и обязательно!! препарат для лечения хронического болевого синдрома (учитывая, что боль с 2022 года) - дулоксетин с 30мг на ночь 7 дней, далее до 60мг, курс приёма от 6 мес (возможна коррекция в сторону увеличения дозировки)

Здравствуйте!
Скорее всего речь идет о мышечно-тоническом синдроме, когда имеет место спазм мышц.
Лечится НПВС, которые обладают обезболивающим и противовоспалительным действием, например Целекоксиб 200 мг утром и вечером -2 недели, Тизанидин -2 мг утром и вечером -2 недели

Здравствуйте!
По описанию мрт есть протрузии, но небольших размеров без влияния на нервные структуры, а без влияния они беспокоить не могут.
Чаще всего так проявляется именно мышечно-тонический синдром (мышечный спазм).
Назначают обычно лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.

При уменьшении болевого синдрома назначается лфк, массаж и физиолечение.

Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые есть у всех людей с подросткового возраста + несколько протрузий. Сами по себе протрузии не болят. Они могут дать только иррадиирующую боль по одному межреберью при сдавлении нервного корешка.
Триггерные точки- это спащмированные мышцы. В таких случаях используются: массаж, лфк для растяжки и укрепления мышц спины, плавание, кинезиотерапия, силовые нагрузки.
Если боль постоянная более 3 месяцев,то к лечению добавляют противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они рецептурные.

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.


Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.