Панкреонекроз — вопрос №3172120

Здравствуйте Ольга. По анализам признаки острого воспаления, нарушение электролизного баланса, изменение печеночных трансаминаз.
К сожалению гастроэнтерит может у кошек переходить в триадит из-за анатомических особенностей (поражение печеночных протоков, а так же протоков 12-перстной кишки и поджелудочной железы). Панкреонекроз у кошек - действительно крайне тяжёлое состояние. Это уже стадия разрушения ткани поджелудочной железы.
Когда на УЗИ видны явные признаки некроза, прогноз становится осторожным до крайне неблагоприятного.Нарушения в почках (вероятно, на фоне интоксикации) ещё больше утяжеляют ситуацию: почки и поджелудочная работают в одной "системе очистки", и когда обе страдают - интоксикация усиливается.
По поводу шансов сказать очень сложно. Должна проводиться интенсивная терапия в отделении реанимации - внутривенное вливание жидкости, обезболивание хорошими сильными анальгетиками (не спазмолгоном), в идеале дополнительно делать блокады, парентенральное питание или установка эзофагостомы, контроль электролитов, антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра, контроль давления, глюкозы, температуры, в идеале - подключенный кардиомонитор.
Но надо трезво понимать: даже если чудо произойдёт и некроз остановится, восстановление может занять недели.
И далеко не факт, что кошка полностью вернётся к прежнему качеству жизни.

Ольга, да, в практике случаи выздоровления были, и у меня и у моих коллег, но это редкость. И выживали больше те, у кого очаг некроза был ограниченный и мы их быстро стабилизировали (кормление, обезболивание).
По поводу сильных анальгетиков, тут дело не в том, что без них нет шанса. Они играют одну из ключевых ролей в лечении - боль при некрозе ужасная, она провоцирует ухудшение состояния, шок и даже смерть. Без сильного обезболивания стресс организма зашкаливает, а из-за стресса начинает рушиться иммунная система.
Если в клинике нет таких препаратов, можно пробовать блокады и комбинации других лекарств (мультимодальную анестезию), инфузии с постоянной скоростью с обезболивающими.
По поводу антибиотиков, Амоксилкав + метронидозол хорошая комбинация, но надо контролировать анализы крови и динамику, возможно нужно уже подключать фторхинолоны. Обсудите это с вашим лечащим врачом. Сколько дней она на таком виде антибиотика?
Сейчас важные ориентиры для вашей кошки это интерес к еде (даже просто обнюхивание - хороший знак), начало работы кишечника, сохранение осознанности (реакция на голос, прикосновения). Если видите постепенное улучшение - это шанс. Тревожные симптомы: нарастающая одышка, жёлтые или бледные слизистые, полная апатия, неконтролируемая рвота.

Пришлите пожалуйста потом назначенную терапию, интересно что она получает

Здравствуйте, Ольга!
Диагноз панкреонекроз - очень серьезный и данное заболевание практически не подлежит излечению.
НО! по одному только УЗИ не ставится такой диагноз, чаще всего на фоне данной патологии развивается полиорганная недостаточность и это отражается и в анализах крови.
Часто панкреатит может так плохо выглядеть на УЗИ и для подтверждения диагноза сдается кровь на специфическую панкреатическую липазу.
Наличие воспаления в области поджелудочной и свободной жидкости может быть и при панкретите и при панкреонекрозе и при хронической энтеропатии.
По анализам крови почечные показатели не повышены, как и не повышен калий, это те маркеры, которые указывают на острую почечную недостаточность.
Есть электролитные нарушения, что часто наблюдается у пациентов с такой симптоматикой.
Если биохимия сдана только первично, то сейчас необходимо пересдать анализы чтобы оценить динамику, также повторить УЗИ.
Очень похоже, что у кошечки все же такой острый панкреатит и гастроэнтерит.
Лечение заключается обычно:
- инфузионная терапия с корректировкой электролитных нарушений
- мультимодальная аналгезия (живот при таких состояниях болит) - лидокаин ИПС+нефопам+спазмалгон
- антибиотик (если нет положительной динамики на назначенном антибиотике, то его сменить)
- постановка эзофагостомы, так как кошечка самостоятельно не ест. Чтобы в том числе не развился липидоз печени на фоне голода
- церукал на ИПС, возможно ганатон для нормализации перистальтики
- октреотид (не обладает должной доказанной клинической эффективностью в лечении панкреатитов), но мы успешно в клинике используем и отмечаем положительную динамику на нем.