Что вас беспокоит?
Бронхит у ребенка
Здравствуйте! Ребенок 8 месяцев. Около месяца назад была один день температура 37-38, приходила врач и говорила горло красное, поставила ОРВИ и лечение, но на следующий день ребенок не температурил, чувствовал себя хорошо и единственное что его беспокоило - резались зубы, через три дня после этого полез первый зуб и следом сразу второй. Мы ничего тогда не лечили, кроме обеспечения хорошего питьевого режима. В среду поздно вечером 23.04. Ребенок первый раз немного кашлянул и сразу это был влажный кашель, я прям услышала как мокрота там была уже. В этот день была температура 36,6-36,9, к ночи была нормальная температура. Накануне никаких симптомов не было. На следующий день температура поднималась до 37,7, а к вечеру уже не поднималась выше 37.0. Ребенок несколько раз за день покашлял также с мокротой. В носу было чисто тогда. Слушала в этот день врач. Дыхание проводится по всем полям, пуэрильное, хрипов нет, тоны ясные, ритмичные, патологические шумы не выслуживаются. Лимфоузлы не увеличены. Зев разрыхлен, яркий, налетов нет. Аппетит у ребенка не снижен (но бывало иногда плакал, когда кушал (может быть из-за зубов). Стул, мочеиспускание в норме. Назначили лечение. Из этого лечения использовала: назол беби в нос; промывание носа аквамарис плюс аспиратором убирала; зиртек; ингаляции с физ раствором; обильное питье. Далее осмотр 26.04. В этот день у ребенка кашель стал почаще и из носа прозрачные выделения начали появляться периодически. Температура также не поднималась выше 36,9. Тогда уже врач поставила диагноз бронхит. Послушала: услышала хрипы влажные единичные на вдохе. Кашель глубокий с мокротой. Тоны сердца также ясные, ритмичные. В связи с тем что динамики особо й не было, врач назначила антибиотики, амбробене, ингаляции с беродуалом. Антибиотики побоялась давать, сегодня сдали анализ крови, прикреплю. Ингаляции делаем, но с огромными истериками, вырывается, не знаю будет ли толк от такого… Если я правильно интерпретировала, то по анализу вирусная форма бронхита? Не вижу указаний на бактериальную инфекцию. Возможно ли в нашем случае не принимать тогда антибиотик? На сегодняшний день кашель у ребенка стал чаще (особенно ночью беспокоил) и больше отходит мокрота, конечно слабость небольшая наблюдается иногда у ребенка, но в целом он активен. Температуры нет. Из носа только прозрачные выделения. Никаких выделений желтых, зеленых не было. Хрипы, свисты, отдышка при движении есть. Что-то можно еще предпринять для ускорения выздоровления ребенка? И как понять, что на улучшение пойдем? Кашель сейчас усиливается, мокрота больше отходит, это нормально же? На какой день болезни можно ждать уменьшение кашля?
Здравствуйте!
Описанная картина может соответствовать течению вирусной инфекции.
В таких случаях, обычно, рекомендуется симптоматическое лечение:
- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки
- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов
- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)
- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса
- Ингаляции с физ раствором 3 раза в день при насморке/кашле
- Очный осмотр врача в динамике
- При длительном кашле рекомендуется сдача крови на антитела IG M к микоплазме и хламидии пневмония, а также к коклюшу.
ОАК сдавали?
Полина Евгеньевна, спасибо большое за ответ! да ОАК сдали, файл прикреплен
Обычно, подобный ОАК говорит о норме и отсутствии признаков воспаления
Полина Евгеньевна, спасибо большое!
Будьте здоровы!
Здравствуйте!
Бронхиты в 90% вирусные .
В представленном анализе острой бактериальной инфекции нет-антибиотики не показаны.
Муколитики детям до 5 лет не даем ( Амбробене нельзя ), так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
У малышей анатомически узкие носовые ходы поэтому насморк может быть длительным.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенности носа Називин бэби 0.01% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин капельками Аквалор бэби капать по 2 капли в каждый носовой ход 4 раза в день и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь при помощи аспиратора( бэби ВАК ) . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 2 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
Алина Тиграновна, спасибо большое за ответ! Больше 5 дней ингаляции не стоит делать?
Вы про ингаляции с физ.раствором ?
Алина Тиграновна, да
Принятый ответ
Про необходимости можно 7 дней
Больше нет необходимости
Алина Тиграновна, благодарю!
Здравствуйте!
На фоне приема муколитикрв (амбробене) может отмечаться более длительное течение кашля.
Муколитики заболачивают легкие, то есть мокрота начинает выделяться в больших количествах, ребёнка трудно все это откашлять, мокрота спускается в нижние отделы . Это может довести и до пневмонии.
По анализу крови воспалительной активности нет. Антибиотики не показаны, и бронхит обычно антибиотиками не лечится . Но если на фоне течения ингаляциями ( а бронхит лечится , в основном, только ими) нет положительного эффекта, рекомендую сделать снимок легких.
К сожалению, дистанционно назначать и корректировать лечение невозможно и нельзя.
При обструктивном бронхите назначаются Ингаляции с беродуалом и пульмикортом, но только после очного осмотра педиатра. Обязательно делать в течение дня перкуторный массаж грудной клетки.
Камиля Ильдусовна, спасибо большое! А через сколько примерно дней ожидать улучшение по кашлю? И стоит ли делать ингаляции больше 5 дней?
при необходимости ингаляции назначаются и на больший срок, но это решает педиатр на очном приеме, исходя из динамики на фоне лечения.
Камиля Ильдусовна, спасибо большое!
Принятый ответ
Выздоравливайте🤍
Здравствуйте, кровь вирусная, не бактериальная, антибиотик не показан, лечение симптоматическое, обязательно поите ребенка водой 40 мл на кг веса, Вит д3 по 1000 ме ежедневно,Амбробене нельзя,от него ребенок будет закашливаться,до 5 лет такие препараты нельзя.
Анна Николаевна, спасибо большое! Витамин Д пьем в такой дозировке каждый день, а подскажите пожалуйста во время болезни можно ли давать чуток больше (например 1500) или лучше не стоит без анализов?
На время болезни, допускается на 500 больше,но не более,потом снова на 1000,для поддержания иммунитета.
Анна Николаевна, благодарю!
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Здравствуйте
Рекомендуется убрать Амбробене, так как малышам он не показан, от этого и идёт частый влажный кашель, который усиливается, а малыш не может откашливать эту мокроту и идёт застой. От этого и слышно хрипы и свисты, так как мокрота стоит в бронхах как натянутая струна.
Зиртек при вирусных инфекциях, отёке- не эффективнен, рекомендуется применять только при аллергических реакциях.
По крови, нет данных за бактериальный процесс, показатели без признаков активного воспаления, антибиотик не показан
По описанию больше данных за вирусный процесс, в таких случаях рекомендуется обильное отпаивание, поддержка микроклимата, туалет носика.
Арсения Араиковна, спасибо большое за ответ! А сколько дней примерно могут быть такие хрипы /свисты? Чтобы быть спокойной, если это не быстро
Смотря как будет отходить мокрота. Вы поймёте, когда именно кашель влажный с мокротой и ей хрипит, можно даже на грудь руку положить и будет лёгкая вибрация от этой мокроты. Чаще всего это в моменты бодродствования, а в во сне спокойно.
А свисты именно с обструкцией, они чаще всего в покое не проходят, даже когда спит
В среднем до недели может, если больше не будет ингаляций с Амбробене . Если будут ещё ингаляции, то мокрота так и останется
Арсения Араиковна, спасибо большое!
Принятый ответ
Пожалуйста, поправляйтесь скорее 🙏
Добрый день! По описанной клинике и прикрепленным анализам можно предположить течение вирусной инфекции. Антибиотики не используются.
В таких случаях рекомендуется симптоматическое лечение:
1. Оптимальный микроклимат в помещении - температура 20-22 градуса, влажность 50-60%, регулярное проветривание. Когда температура нормализуется, можно гулять на улице.
2. Промывание носа физиологическим раствором по необходимости. Если есть заложенность, то промывать гипертоническим раствором натрия хлорида (в аптеке аквалор/аквамарис и тд. с пометкой «форте»).
3. При повышении температуры тела выше 38,5 градусов и плохом самочувствии ребенка или наличии фебрильных судорог в анамнезе - жаропонижающие в возрастной дозировке. Это нурофен 5-10 мг/кг, парацетамол 10-15 мг/кг. Эффективность жаропонижающих оценивается через 1 час, если температура упала хотя бы на 0,5 градуса, ребенку стало лучше или он уснул, значит препарат работает. Не нужно добиваться снижения температуры до нормальных цифр. Также можно использовать физические методы охлаждения: раздеть ребёнка, обтереть конечности, паховые, подмышечные складки тканью/ватой, обильно смоченной тёплой водой (не водкой/не уксусом).
Ингаляции с беродуалом применяются при обструктивной форме бронхита, для которого характерен лающий сухой кашель, одышка.
Влажный кашель у ребенка может быть связан с тем, что сопли стекают по носоглотке, раздражают рецепторы, и ребенок их откашливает. Для улучшения состояния можно применять вибрационный массаж(постукивание по спине лежа), частое питье(вода/несладкий морс/чай), сон с приподнятым головным концом(под ножки кровати подложить что-то)
Алиса Александровна, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Пожалуйста, будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 202010 ответов
- 17 Сентября 202035 ответов
- 12 Февраля 202110 ответов
- 28 Сентября 20214 ответа