Консультация педиатра /

Плохой аппетит у ребенка в 1год — вопрос №3182715

697 просмотров

Здравствуйте. сыну 1год и 1месяц. Уже давно начала замечать плохой аппетит, вроде бы все тянет в рот, но после того как попробует, интерес пропадает. Прикорм введен с 5 месяцев по пищевому интересу. Сейчас ест 2 ложки и убегает, очень плохо кушает. В основном ест грудь. Просыпается ночью каждые 2 часа, сон совместный. В психомоторном развитии без особенностей. Прошли всех врачей в 1 год по медкомиссии. Заподозрила скрытый дефицит железа, так как гемоглобин 120. Сдали анализы на анемию. Ферритин 8.4, ОЖСС 73, сывороточное железо 8.6, латентная железосвязывающая способность 64.4, фолаты 14.8, трансферрин 13.4, В12 449 Что делать? Как повысить? Ест очень мало. Рост 76, вес 10 кг.
Очень активный, не сидит вообще, постоянно бегает. Беспокоит именно то что его не накормить. Пьет хорошо воду, чай, морсы, компоты, кисель, молоко детское и грудь

Возраст: 1

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте !🤝

А можете, пожалуйста, ОАК ещё подкрепить? Хотелось бы эритроцитарные индексы ещё увидеть🙏🏼

Ферритин снижен, норма от 20 по возрасту.

Обычно в подобных случаях рекомендуют приём препаратов железа, например, Мальтофер в каплях, дозировка 2 капли на 1 кг массы тела ребенка, можно делить на 2 приёма в сутки.

Курс минимум 3-6 месяцев, через 1 месяц контроль ОАК + ферритин, железо сывороточное. Принимать отдельно от чая, молочных продуктов, сладостей, они ухудшают всасывание железа.

Как восстановится уровень ферритина, гемоглобина, обычно рекомендуют еще 1 месяц по 10 капель профилактическая доза.

Витамин Д даете в профилактической дозе ?
Клиент
Здравствуйте, ОАК к сожалению на руках нет, он в поликлинике, как сказал педиатр там все в норме. Витамин Д с рождения до года давала 1000, сейчас даю 1500
Педиатр
Поняла Вас!
Всё правильно делаете 🙏🏼
Клиент
Спасибо, будем пробовать поднимать препаратом)
Педиатр
Пожалуйста!

Вероятно и аппетит станет лучше на фоне терапии 🙏🏼
Принятый ответ
Клиент
Очень надеюсь) читала уже многие истории про связь аппетита и железа, вот решила проверить
Педиатр
Добрый день! По представленным анализам, действительно, можно заподозрить латентный дефицит железа, когда страдает его депо ( ферритин). Обычно рекомендуются препараты железа в профилактической дозировке ( например, мальтофер).

Что касается ночного висения на груди , попробуйте пересмотреть режим, такое поведение часто говорит о недогуле в течение дня.

Опять же, ребенок много на груди - это скачается на аппетите в течение дня. Делайте перерывы между гв и основными приемами пищи, продолжайте в любом случае предлагать покушать, кушайте вместе, украшайте тарелочки, выбирайте яркие продукты.
Клиент
Здравствуйте, ночью просыпает так с рождения, не скажу что он прям висит ночью, скорее продлевает себе сон. А вот днем начал заметно больше сосать, если отвлекаю или не даю, очень плачет. Стараюсь конечно предлагать еду, сами тоже едим с ним, он тянет в рот, пробует, может переживать и выплюнуть.
Педиатр
Многие детки в этом возрасте отказываются от прикорма и «виснут»
На груди - так как здесь очередной скачок развития, кризис 1 года и осознанная сепарация от мамы.

Продлевать сон при хорошем и правильном режиме ( комфортном для ребенка) малыш должен уметь сам! Вас просто это дальше будет выматывать еще больше…
Клиент
Вот наш режим дня, может подскажите по нему
8.30 подъем , завтрак, игры , прогулка,
Если в хорошем настроении то может покушать обед, но бывает сразу требует грудь как только зашли с улицы
13:30-14.00 сон до 16:00 ( в среднем спит 2.5 или 3 часа)
Перекус, прогулка,
19.00 ужин, в основном за ужином может покушать больше чем за день
Далее спокойное вб
22.00-22.30 сон
Когда спит днем может проснуться 1-2 раза, бывает нужна грудь, бывает откроет глаза посмотрит что кто то рядом и дальше спит
Как продлевать ночью сон я не знаю
Педиатр
В целом, режим неплохой свб ( суммарное бодрствование 11 часов примерно, но обычно с возрастом , особенно после года потребность в бодрствовании растет )

Пробуйте немного 1 вб нарастить, по 5-10 минут в несколько дней ( минут на 30) , давление сна будет больше, дневной сон будет спать крепче , а за счет этого и ночь

Ночью пробуйте , когда просыпается не всегда сразу давать грудь. Гладьте, шипите, то есть вводите новую ассоциацию , не сразу, но это будет работать
Клиент
Поняла) про продление вб у него по настроению, бывает что прям капризничает и трет глаза. Бывает сам нормально высиживает +30минут. Буду пробовать) спасибо
Педиатр
Да, обычно если комфортное вб ребенок быстрее уходит в глубокую фазу и продляет ее сам! Не бойтесь, пробуйте 🙏🏼
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте!

Можете прикрепить ОАК, если сдавали?

Подобные симптомы могут наблюдаться при железодефиците. В таких случаях рекомендуется прием препарата Мальтофер месяц, с последующим контролем показателей крови.
Клиент
Здравствуйте, к сожалению ТАК в поликлинике, не могу прикрепить. Какая дозировка Мальтофера и через сколько повторить кровь?
Педиатр
Стандартная дозировка Мальтофера, которая назначается чаще всего - это 2 капли на кг веса в сутки, контроль крови рекомендуется провести через месяц
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте, действительно можно предположить латентный железодефицит, так как уровень сывороточного железа на нижней границе норма, повышена железосвязывающая способность сыворотки, ферритин очень низкий.

Причина как раз может быть в этом.

Рекомендую в этом случае преператы железа Мальтофер из расчета 2 кап/кг или Феррум Лек из расчета 5 мг/кг. В течение 2-3 месяцев.
Клиент
Благодарю за ответ)
Педиатр
Будьте здоровы 🫶
Принятый ответ
Клиент
Благодарю)
Педиатр
Здравствуйте.
Учитывая описанные симптомы и результат анализа можно предположить течение железодефицита
В таких случаях рекомендуется приём препарата железа не менее 3 месяцев (ферлатум, мальтофер, Феррум Лек).
Также предлагать в рационе ежедневно мясо с овощами, гречку, зелень, яблоки.
Если малыш часто на груди, то рекомендуется маме проверить уровень железа и при дефиците начать терапию.
Если малыш капризный часто ест грудь часто,то аппетит действительно может снижаться.

Может сейчас идёт период прорезывания зубов из-за этого, может ребёнок перекусывает часто?
Клиент
Здравствуйте, спасибо за ответ) да и сама сдавала ферритин, действительно низковат 32. Буду тоже пить железо. Не подскажите какой лучше? В беременность пила Ферретаб.
Рацион разнообразный, если бы еще кушал)
По зубам сейчас спокойно, 4 вверху, 4внизу, десна спокойные
Педиатр
Ферретаб, Сорбифер дурулес, ферлатум хорошие.
Главное стараемся разобщать молочные продукты,кофе и чай с приёмом железа.
У детей после года начинают изменяться пищевые предпочтения.
Поэтому какие-то продукты любимые могут перестать нравиться.
Главное, предлагаем ребёнку на выбор, лучше положить на тарелочку разные продукты, чтобы малыш сам выбрал.
Меньше сладких перекусов между основными приёмами пищи.
Порции не обязательно должны быть чётко по граммам, малыш в один приём может съесть 150 г каши, а на обед несколько кусочков овоща и кусочек хлеба например.
А в другой день съест большую порцию супа с хлебом, а на ужин съест пару ягодок например.
это всё очень индивидуально.
Наша задача не настаивать, не заставлять, но предоставлять выбор в еде 🌺
Клиент
Поняла, спасибо)
Педиатр
Удачи вам🌺
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Онкология желудка, низкий гемоглобин
4 августа 2023
Ольга, Новосибирск
Вопрос закрыт
Питание и витамины при анемии - гематокрит 17.
7 сентября 2024
Никита
Вопрос закрыт
Есть подозрения на гемолитическую анемию
18 ноября 2024
Алёна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Галина Сергеевна  Журавлева
13 отзывов
Педиатр
2009-2015г, ГБОУ ВПО «Алт
Опыт работы: 10 лет
Злата Владиславовна Казаринова
12 отзывов
Педиатр, Детский
2012-2018, Смоленский гос
Опыт работы: 6 лет
Анастасия Андреевна Рудник
1 отзыв
Педиатр
2018-2024, ФГБОУ ВО НГМУ
Опыт работы: 1 год
Наталия Дмитриевна Палагина
0 отзывов
Педиатр
2018-2024, Оренбургский г
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач успокоила , дала нужные рекомендации. Консультация полезна . Да, посоветую .
— Олеся
фотография пользователя
Гомеопату Алексей Бауман
На заданный вопрос врач дал вполне понятный ответ. На уточняющие вопросы тоже ответил, этого...
— Ольга
фотография пользователя
Очень понимающий , добрый , толковый врач педиатр . Все объяснила , по полочкам разложила....
— Анастасия, г. Железноводск