Что вас беспокоит?
Не визуализируется желчный пузырь
Здравствуйте! На первом скрининге (13 недель, 24.02.25) написали: «желчный мешок - не определяется»; На втором скрининге (20 недель 6 дней; 19.04.25) написали: «невизуализируемый желчный пузырь плода». Также на втором скрининге была выявлена «нерезкая дилатация боковых желудочков головного мозга плода» (пишу и об этом, вдруг важно). После второго скрининга сказали сдать ЦМВ, сдала. Показатели указали, что болезнь была давно, сейчас ее нет. - Авидность anti-CMV IgG отрицат. - 98% - anti - CMV IgG 590.2* Ед/мл За все время я не болела, только один раз, 14 февраля, была температура 37.4, но она прошла к вечеру. У меня хронический тонзиллит, но АСЛ-О на последнем анализе был в норме: 162; до беременности, в 2023 году, сдавала посев на стрептококк группы А и АЧ: 1 Бета-гемолитический стрептококк группы А (S.pyogenes) не обнаружен. + Посев на флору и АЧ (24.03.25) на обнаружение роста микрофлоры не выявлено: энтеробактерии (Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Salmonella spp. т.Д.); стрептококки; энтерококки; стафилококки (Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophiticus); неферментирующие грамотрицательные микроорганизмы (Pseudomonas spp., Acinetobacter spp. и т.Д.); дрожжеподобные грибы (скрининговое выявление). + у меня был всегда низкий ферретин, но по назначению врача до беременности и во время пью Тотему, поэтому показатель значительно увеличился. К беременности я готовилась, поэтому перед сдала все анализы, которые назначила гинеколог. Пила и пью все витамины. Сегодня я по совету врача сходила к другому узисту - для сравнения. Она ничего нового не сказала, т.е. не увидела желчный, только посоветовала сделать МРТ. Единственное, добавила, что у ребёнка может не быть еще и протоков желчного, а в таком случае надо прерывать беременность. Следующее узи у меня назначено на 12 мая, это планово у моего основного врача. Завтра иду к генетикам, по назначению гинеколога. Вопросы: 1. Если уже на 3 узи не увидели желчный, то о чем это говорит? 2. Какова вероятность, что у ребёнка все же нет ни желчного пузыря, ни протоков? 3. Что могло повлиять на формирование? 4. На узи возможно увидеть потоки, если не виден желчный пузырь? 5. Если у ребёнка действительно нет желчного или его потоков, то это как-то отразилось бы на других органах? Может, было бы увеличение печени или еще что-то, какие-то другие показатели, которые также могли бы свидетельствовать о патологии? 6. Опасен ли МРТ плоду? 7. Если не будет ни потоков, ни желчного - что делать? Прервать беременность? Такие дети живут?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро! Атрезия или отсутствие желчного пузыря - это нарушение закладки органов на 4 неделе беременности. Может быть изолированным, может быть одним из многих врожденных пороков развития. Надо делать МРТ обязательно, оно не вредно, не переживайте
Илона Альбертовна, скажите, пожалуйста, а на УЗИ, во время скринингов какие-то другие показатели могли бы так же (как-то) указать на эту патологию? Может, есть какая-то взаимосвязь между органами, и при отсутствие желчного пузыря/протоков это как-то бы сказалось на них? Или может есть другие показатели, которые могли бы дать хотя бы знак?
Есть изолированный порок, тогда никакие данные не дадут. Возможно, что у Вас он единственный и ничего другого не будет. Если множественный - это сочетание с атрезией 12-перстной кишки
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобных случаях при выявлении атрезии желчного пузыря рекомендуется консультация генетика, контроль узи плода в перинатальном центре, пренатальный консилиум, где обсуждается дальнейшая тактика ведения ,учитывая данные исследований.
Принятый ответ
Здравствуйте! Отвечу по порядку на каждый вопрос.
1. Желчный пузырь не увидели на 2 УЗИ. В первом триместре желчного пузыря нет. То о чем, вы пищите на первом узи, это желточный мешок, который питает эмбрион в на первых неделях развития, а потом он редуцируется. То есть первое УЗИ у вас в норме. Во втором триместре должны видеть желчный пузырь. Бывает, что на одном УЗИ не видим желчный, советует пациентке съесть что-то жирное накануне, чтобы стимулировать желчеобразование, и повторить УЗИ.
2. Если на 2 УЗИ не видна тень желчного и вы на исследование приходите неголодной, то вероятность отсутствия пузыря высока.
3. на формирование влияет нарушение органогенеза (закладки органов) в первые 5-6 недель развития. Это и экология, и вирусы, и прием медикаментов, любой провоцирующий фактор.
4. на узи желчные протоки не видим. Всегда если видим желчный, то говорим, что и с протоками все в порядке. Если не видим желчный, то скорее всего есть недоразвитие и протоков.
5. отсутствие желчного ни на чем другом внутриутробно не отразиться.
6. нет, МРТ не опасно - лучевой нагрузки никакой нет. МРТ рекомендуется сделать, т.к. желчный может быть меньше нормы или эхогенность изменена и на УЗИ в связи с этим могут быть ошибки.
7. Если в динамике желчный так и не удастся визуализировать, то это указывает на отсутствие пузыря и протоков или выраженное недоразвитие. Это показание к прерыванию. Однако окончательно решение принимается после МРТ
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких ситуациях, когда обнаруживается атрезия желчного пузыря, рекомендуется обратиться к генетику, провести ультразвуковое обследование на экспертном аппарате плода в перинатальном центре
и так же МРТ
Принятый ответ
Здравствуйте. Отсутствие желчного пузыря , нужно также дообследовать сохранены ли , есть протоки желчного пузыря, консультация генетика, узи повтор на аппарате экспертного класса в условиях перинатального центра. По показаниям мрт
Похожие вопросы по теме
- 18 минут назад5 ответов
- 54 минуты назад8 ответов
- 60 минут назад20 ответов
- 1 час назад19 ответов