Консультация гинеколога /

Не визуализируется желчный пузырь — вопрос №3193668

288 просмотров

Здравствуйте! На первом скрининге (13 недель, 24.02.25) написали: «желчный мешок - не определяется»;

На втором скрининге (20 недель 6 дней; 19.04.25) написали: «невизуализируемый желчный пузырь плода». Также на втором скрининге была выявлена «нерезкая дилатация боковых желудочков головного мозга плода» (пишу и об этом, вдруг важно).
После второго скрининга сказали сдать ЦМВ, сдала. Показатели указали, что болезнь была давно, сейчас ее нет.

- Авидность anti-CMV IgG
отрицат. - 98%
- anti - CMV IgG 590.2* Ед/мл

За все время я не болела, только один раз, 14 февраля, была температура 37.4, но она прошла к вечеру.

У меня хронический тонзиллит, но АСЛ-О на последнем анализе был в норме: 162; до беременности, в 2023 году, сдавала посев на стрептококк группы А и АЧ: 1 Бета-гемолитический стрептококк группы А (S.pyogenes) не обнаружен.

+ Посев на флору и АЧ (24.03.25) на обнаружение роста микрофлоры не выявлено:
энтеробактерии (Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Salmonella spp. т.Д.);
стрептококки; энтерококки;
стафилококки (Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophiticus);
неферментирующие грамотрицательные микроорганизмы (Pseudomonas spp., Acinetobacter spp. и т.Д.);
дрожжеподобные грибы (скрининговое выявление).

+ у меня был всегда низкий ферретин, но по назначению врача до беременности и во время пью Тотему, поэтому показатель значительно увеличился.

К беременности я готовилась, поэтому перед сдала все анализы, которые назначила гинеколог. Пила и пью все витамины.

Сегодня я по совету врача сходила к другому узисту - для сравнения. Она ничего нового не сказала, т.е. не увидела желчный, только посоветовала сделать МРТ. Единственное, добавила, что у ребёнка может не быть еще и протоков желчного, а в таком случае надо прерывать беременность.

Следующее узи у меня назначено на 12 мая, это планово у моего основного врача. Завтра иду к генетикам, по назначению гинеколога.

Вопросы:

1. Если уже на 3 узи не увидели желчный, то о чем это говорит?

2. Какова вероятность, что у ребёнка все же нет ни желчного пузыря, ни протоков?

3. Что могло повлиять на формирование?

4. На узи возможно увидеть потоки, если не виден желчный пузырь?

5. Если у ребёнка действительно нет желчного или его потоков, то это как-то отразилось бы на других органах? Может, было бы увеличение печени или еще что-то, какие-то другие показатели, которые также могли бы свидетельствовать о патологии?

6. Опасен ли МРТ плоду?

7. Если не будет ни потоков, ни желчного - что делать? Прервать беременность? Такие дети живут?

Возраст: 27

Хронические болезни: Хронический тонзиллит лет с 10-11
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Доброе утро! Атрезия или отсутствие желчного пузыря - это нарушение закладки органов на 4 неделе беременности. Может быть изолированным, может быть одним из многих врожденных пороков развития. Надо делать МРТ обязательно, оно не вредно, не переживайте
Принятый ответ
Клиент
Илона Альбертовна, скажите, пожалуйста, а на УЗИ, во время скринингов какие-то другие показатели могли бы так же (как-то) указать на эту патологию? Может, есть какая-то взаимосвязь между органами, и при отсутствие желчного пузыря/протоков это как-то бы сказалось на них? Или может есть другие показатели, которые могли бы дать хотя бы знак?
Акушер, Гинеколог
Есть изолированный порок, тогда никакие данные не дадут. Возможно, что у Вас он единственный и ничего другого не будет. Если множественный - это сочетание с атрезией 12-перстной кишки
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. В подобных случаях при выявлении атрезии желчного пузыря рекомендуется консультация генетика, контроль узи плода в перинатальном центре, пренатальный консилиум, где обсуждается дальнейшая тактика ведения ,учитывая данные исследований.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Отвечу по порядку на каждый вопрос.
1. Желчный пузырь не увидели на 2 УЗИ. В первом триместре желчного пузыря нет. То о чем, вы пищите на первом узи, это желточный мешок, который питает эмбрион в на первых неделях развития, а потом он редуцируется. То есть первое УЗИ у вас в норме. Во втором триместре должны видеть желчный пузырь. Бывает, что на одном УЗИ не видим желчный, советует пациентке съесть что-то жирное накануне, чтобы стимулировать желчеобразование, и повторить УЗИ.
2. Если на 2 УЗИ не видна тень желчного и вы на исследование приходите неголодной, то вероятность отсутствия пузыря высока.
3. на формирование влияет нарушение органогенеза (закладки органов) в первые 5-6 недель развития. Это и экология, и вирусы, и прием медикаментов, любой провоцирующий фактор.
4. на узи желчные протоки не видим. Всегда если видим желчный, то говорим, что и с протоками все в порядке. Если не видим желчный, то скорее всего есть недоразвитие и протоков.
5. отсутствие желчного ни на чем другом внутриутробно не отразиться.
6. нет, МРТ не опасно - лучевой нагрузки никакой нет. МРТ рекомендуется сделать, т.к. желчный может быть меньше нормы или эхогенность изменена и на УЗИ в связи с этим могут быть ошибки.
7. Если в динамике желчный так и не удастся визуализировать, то это указывает на отсутствие пузыря и протоков или выраженное недоразвитие. Это показание к прерыванию. Однако окончательно решение принимается после МРТ
Принятый ответ
Акушер, Терапевт, Гинеколог
Здравствуйте. В таких ситуациях, когда обнаруживается атрезия желчного пузыря, рекомендуется обратиться к генетику, провести ультразвуковое обследование на экспертном аппарате плода в перинатальном центре
и так же МРТ
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Отсутствие желчного пузыря , нужно также дообследовать сохранены ли , есть протоки желчного пузыря, консультация генетика, узи повтор на аппарате экспертного класса в условиях перинатального центра. По показаниям мрт
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тянет живот, тесты положительные
1 час назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Язвочка на
1 час назад
699.00 р.
Оля
Папилома или нет
2 часа назад
999.00 р.
Ольга, Москва
Впч,эктопия и беременность
3 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Пропуск лактинет
3 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
326 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Кристина Эдуардовна  Боташева
21 отзыв
Гинеколог, Терапевт
2013-2019 Скгта Медицинск
Опыт работы: 5 лет
Виктория Игоревна Куликова
6 отзывов
Гинеколог, Акушер
2006-2012, КБГУ им. Х.М.Б
Опыт работы: 11 лет
Алина Айратовна Гизетдинова
1 отзыв
Гинеколог, Акушер, Врач
2010-2016 гг, Казанский Г
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Приятный, профессиональный доктор, который четко и понятно доносит информацию основываясь на...
фотография пользователя
Очень помогла, спасибо большое Все назначение препараты оказались эффективными Очень внимательная
— Маргарита
фотография пользователя
Прекрасное, отзывчивое, внимательное отношение Очень полезна . Получила подробные ответы на все...
— Лера, г. Ярославль