Что вас беспокоит?
Скачет пульс и давление , низкий ттг
У меня сосудистая дистония ( 90/60) , с марта скачет пульс до 128 давление до 148/88 и потом минут через 20 приходит все в норму. Так же начинает при скачке сводить ноги и трясет. Узи сердца и брюшной полости никаких отклонений. Узи щитовидки диффузные изменения щитовидной железы . Узловое образоввние левой доли щитовидной железы ( TIRADS 2) Кисты обеих долей щитовидной железы (TIRADS 2). Анализ на гормоны ттг 0.2591, т4 13,23 , т3 4.85 , анти- тпо 0.14. К эндокринологу попаду только после праздников. Какие обследования необходимо еще сделать и как быть с моим состоянием ( скачки пульса и давления) ? Так же есть остеохондроз поясничного и шейного отделов, миофациальный болевой синдром. Выписаны целебрекс 200мг 2р в день на 5 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день на 14 дней и омез.
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуют обследование сердечно-сосудистой системы. В этот перечень входит:
1. Общий анализ крови
2. Биохимический анализ крови ( общий белок, холестерин общий, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин).
3. ЭКГ
4. УЗИ сердца + щитовидной железы, почек.
5. Гормоны щитовидной железы: ( ттг, т4 свободный, анти-тпо)- результаты действительны в течение месяца.
6. УЗИ брахиоцефальных артерий
6. Общий анализ мочи
7. Очно посетить карлиолога/терапевта.
Скачки давления появились совместно с обострением остеохондроза?
Маргарита Валерьевна, по общему анализу крови все хорошо. Узи сердца сделано и отклонений не выявлено . Экг тоже в норме
Эти исследования действительны в течение 6 мес. Общий анализ крови в течение 2х недель.
Ответьте пожалуйста, скачки давления появились вместе с обострением остеохондроза?
Маргарита Валерьевна, не знаю если честно. Остеохондроз давно года 4 назад появился, а скачки с марта
Тогда, вероятнее всего, это не основная причина повышение артериального давления
От давления ничего не принимаете?
Маргарита Валерьевна, нет , мне ничего не выписывали
Подскажите пожалуйста, до каких цифр чаще всего повышается давление? В какое время суток? Как часто?
Маргарита Валерьевна, пульс до 128 давление 148/88 . Анализы и обследования приложены.
Отмечается изменения со стороны щитовидной железы.
Подскажите, пожалуйста, как давно сдавали гормоны щитовидной железы. (В большинстве случаев оценивают т4 свободный. В описанной сдан т4 общий?)
УЗИ органов брюшной полости, УЗИ сердца, ЭКГ не отмечено отклонений.
Маргарита Валерьевна, свободный. Сдавала два дня назад и узи щитовидной так же сделала 2 дня назад. Все обследования прекрепила.
Да, обследования посмотрела. Не увидела во вложении гормоны щитовидной железы, а только описаны в тексте.
Вероятнее всего после консультации эндокринолога, будут назначена гипотензивная терапия дополнительно
Маргарита Валерьевна, прикрепила сейчас
Принятый ответ
Вероятнее всего, причиной тахикардии и повышении артериального давления, является снижение уровня ттг.
Вероятнее всего эндокринолог назначит сдать анализ на АТ к рец. ТТГ
Анти-тпо в пределах нормальных значений , т4 свободный так же в норме.
Здравствуйте.
В данном случае, вероятнее при назначении терапии врачом эндокринологом, многие жалобы уменьшаться в проявлениях.
Так же такие скачки давления и пульса могу быть на фоне психоэмоционального перенапряжения.
В таком случае рекомендуется дополнительно пройти онлайн тест Hads
Дополно сдать кровь на дефициты: ферритин, витамин в12, фолиевую кислоту.
Евгения Сергеевна, сдала все в норме
Хорошо.
В таком случае осталось пройти тест и дождаться консультации эндокринолога.
Здравствуйте, в вашем случае можно предположить несколько причин, учитывая наличие остеохондроза может быть повышение ад на фоне сужения сосудов, также при наличии проблем с щж, снижение ттг может быть проявление гипертиреоза, при это также может быть повышение ад. В таких случаях рекомендуется: сдать полный анализ крови, соэ, ферритин, витамин в12и в6, фолиевая кислота, вит д.
Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин.
Полный анализ мочи, а также рекомендуется вести дневник ад , измерять в течение дня 2 раза под запись. Скажите максимум до каких цифр повышалось ад?
Афсана Ровшановна, 148/88 и пульс 128. Это был максимум.
Поняла вас , в вашем случае рекомендуется начать вести дневник ад в течение недели как минимум , а также сдать вышеперечисленные анализы
Добрый день.
Эффективно было бы сдать повторно:
ТТГ, Т3, Т4, акТПО
При сниженном ТТГ и при нормальных Т3, Т4-такое может говорить о течении субклинического тиреотоксикозе(особенно, учитывая наличие узлов в щитовидке).
УЗИ щитовидной железы с допплером-для оценки кровотока.
Анализ на кальций и паратгормон-для оценки кровотока в узлах.
ЭКХ
Холтер
Анализ на катехоламины-Адреналин, Норадреналин.
Метанефрины в моче и крови.
Для исключения феохромацитомы.
МРТ шейного отдела позвоночника.
Ведите дневник АД
При приступе тахикардии-сесть или лечь, медленно дышать.
Принять Валериану или Пустырник/Корвалол
Если пульс выше 120, а АД не снижается-Анаприлин 10-20мг под язык
При судорогах и треморе-уровень магния и калия проверить
При остеохондрозе и миофасциальном сиднроме-Мидокалм, Физиотерапия.
ЛФК
массаж
Мария Александровна, кровоток написано усилен
Мария Александровна, невролог сказала пропить афобазол. Пью 3 неделю, толку нет
Спасибо за ответ.
Если описывается усиление кровотока, то такое может возникать на фоне гиперфункции щитовидной железы.
И описанные симптоы ввиде тахикардии, скачков АД, тремор и потливость-типичные симптомы для гипертериоза.
Дополниетльно можно проверить антитела к рецепторам ТТГ (АТ-рТТГ).
Холетр и Суточный мониторинг-для фиксации эпизодов тахикардиии гипертонии
Афобазол может не дать эффекта, так как Ваши симптомы имеют эндокринологическую, а не неврологическую природу.
Да и сам по себе Афобазол слишком слабый для Вашего уровня тревожности.
Лучше обговорить его отмену и замену на другой препарат-как Грандаксин или Фенибут.
Принятый ответ
При подтверждении диагноза эндокринологом уже могут быть рассмотрены тиреостатики-для снижения выработки гормонов.
И Бета-блокаторы-для быстрого снижения пульса и АД.
Добрый вечер,
1) перед консультацией эндокринолога, рекомендуется сделать узи щитовидной железы и дать кровь на гормоны, этого вполне будет достаточно, для назначения лечения. Если потребуется, то эндокринолог может назначить еще дополнительные исследования.
2) В качестве дообследования повышения давления рекомендуется сделать:
Полный анализ крови
Полный анализ мочи
Бх(аст алт креатинин калий натрий холестерин лпнп лпвп)
Эхо сердца
Холтер
УЗИ почек и надпочечников
В качестве терапии, врачи на очном приеме, рекомендуют:
-ограничить количество соли до 5г в сутки. В качестве усилителей вкуса можно использовать специи на основе трав.
-регулярная физическая активность(бассейн, йога)
-вести дневник давления, измеряя его утром и вечером
-при повышении ад выше 160/90 мм рт ст моксонидин 0,2 мг/ каптоприл 25 мг не более 2х таб в сутки, интервал между приемами должен быть не меньше 2х часов, чтобы избежать лекарственной гипотензии.
-бисопролол 2,5 мг при повышении пульса выше 90 уд в мин, можно принимать ситуационно-если пульс повышается скачками. При систематичном повышении пульса, можно принимать на постоянной основе в одно и то же время-утром.
Ксения Вячеславовна, спасибо. Все узи и анализы которые на руках я прикрепила. Терапефт брала на железо витамин б сахар холестерин , все показатели в норме . Но на руках их нет. Так же экг в поликлинике ничего не выявило. Экг со скорой прикрепила, там говорят тоже все хорошо.
Принятый ответ
Действительно отклонений в результатах исследования нет. В таком случае, осложнений которые могут появится при повышенном ад, не наблюдается. Рекомендуется нормализация артериального давления,для этого нужно придерживаться рекомендаций описанных выше.
Если после нормализации гормонального фона и приема ситуационной терапии, не будет эффекта. Рекомендуется консультация терапевта для назначения базисной терапии. Обязательно с дневником ад.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад4 ответа
- 1 час назад5 ответов
- 2 часа назад14 ответов
- 2 часа назад5 ответов