Что вас беспокоит?
Нужна ли операция
Оступилась, повредила 5 плюсневую кость на правой ступне, снимки предлагаю, очень сомневаюсь насчет операции, нужна ли она? Врач порекомендовал обувь Барука и операцию, хочется узнать еще мнение
Добрый день, ознакомился с вашим исследованием, операция в вашем случае это метод выбора, данный перелом срастется и при консервативном методе лечение (разгрузка стопы обувью барука до 6 недель с момента травмы ), но так как стояние отломков не идеальное ,возможно появление болевого синдрома после сращения. Все зависит от функциональных запросов пациента. Мое мнение - лечение консервативно
Я не хочу операцию, но есть сомнения.веду активный образ жизни, йога, танцы, бег, походы, важно сохранить здоровье и двигательную активность
Оперативное лечение-это тоже риски ,которые необходимо трезво оценивать, поэтому если есть возможность консервативного лечения ,то лучше придерживаться его. Минимальный дискомфорт после сражения возможен при любом варианте лечения
Здравствуйте!
Ознакомился с результатами данных рентген снимков. Хотя сам я не сторонник оперативного лечения , но в данном случае рекомендуется оперативное лечение. Срастись, то она срастётся, но в дальнейшем может доставить не мало проблем с обувью например. Косой перелом к сожалению даже после репозиции, имеет тенденцию смещаться, потому, в данном случае, неясно как она срастётся и срастётся ли . Хирургическое лечение заключается
открытой репозиции (сопоставление отломков) и внутренней фиксации (остеосинтеза с использованием специальных минипластин).
Если остались вопросы пожалуйста обращайтесь!
▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️Наиболее лучший вариант лечения - ОПЕРАЦИЯ
▪️Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в месте перелома
▪️Для лечения этого состояния используются сапожки Баррука или подмышечные костыли
▪️При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
▪️Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция
▪️И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риском тромбоза
▪️Как правило, в таких случаях назначается:
▪️Магнитотерапия курсом
▪️Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
▪️ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️Какие остались вопросы?
Здравствуйте.
Смещение отломков на половину диаметра кости или больше - это показание к оперативному лечению.
Даже если и срастётся с таким смещением (чудеса встречаются), то последствия в виде компрессии межплюсневых сосудов и нервов с болями при ходьбе весьма вероятны.
В данной ситуации показано открытое вправление отломков и МОС пластиной.
После операции ходить в обуви Барука то же не рекомендуется. Она для пальцев.
Плюсневые кости полностью от нагрузки не освобождает и я бы не рисковал. Тем более, что от нагрузки и швы могут разойтись.
Поэтому после операции ходьба на костылях 4 недели, потом контрольный снимок, подтверждение сращения и начало нагрузки.
Так же рекомендуют:
Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом - симптоматическое обезболивание.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
Перевязки и снятие швов через 2 недели после операции.
Начинают ходьбу на костылях через 4 недели, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца, Компрессы с Димексидом 10 дней.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Имеется диафизарный перелом 5 плюсневой кости со смещением.
Оптимально сделать остеосинтез (открытый , закрытый - зависит от квалификации травматолога), без операции скорее всего не срастется.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На представленных рентгенограммах перелом 5 плюсневой кости со смещением.
С одной стороны это показание к операции .
С другой стороны есть признаки поперечного плоскостопия (вальгусное отклонение 1 пальца и скорее всего была деформация тейлора 5 плюсневой кости )
При переломе 5 плюсневой кости произошло смещение и коррекция данной деформации Тейлора 5 плюсневой кости.
Таким образом данный перелом можно рассматривать как корригирующую остеотомию 5 плюсневой кости
Ось 5 плюсневой кости относительно правильная .Можно лечить консервативно
Показано консервативное лечение:
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 5-6 нед ; либо ходьба в обуви Барука
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-витаминотерапия(капс.магний
-Рентгеноконтроль через 6 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 20181 ответ
- 5 Ноября 201916 ответов
- 5 Марта 20201 ответ